子育て支援 | 智頭病院 小児科|2013年度末までの内容

ホームページの重量が増したので、過去のQ&A内容を、ブログに移行します。♪ 徐々に、着実に・・・

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♪ “プール熱”は、わが国固有の、俗称的病名で、本態はアデノウイルス感染症です。プール学習・遊びが終わった秋にアデノウイルス感染症が流行し、中には、結膜炎所見を伴い、咽頭結膜熱の診断をした例もありました。プールを介していないので、“プール熱”とは言えません。
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♪ “プール熱”の診断名は、感染制御の観点からも、「誤解を招くので使わないようにしよう!」と、年1回開催される鳥取県小児保健協会の総会で発表しました。
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♪ アデノウイルス感染症で、発熱、咽頭炎所見に目(球結膜)が赤くなれば、咽頭結膜熱の診断になります。結膜炎所見は、明らかにそうと分かる例から極軽微な例、そして、認められない例など多様です。
♪ デノウイルス感染症の臨床像を図示してみました。年齢特異性、程度において、とても多様なのですよ。
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♪ 診断名は、アデノウイルス感染症が本態で、臨床型としては、咽頭結膜熱、急性咽頭炎となります。この他にも、アデノウイルス感染症による病状は多々あります。
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♪ 軽くて済ませることが願いになるのは、どんな感染症においても共通のことです。
♪ 保育園・保護者用にアデノウイルス感染症の説明です。
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♪ 智頭町は四方を中国山地で囲まれている地勢的特長があるからだと思えますが、鳥取市内とは流行の時期、内容が異なることが再々です。
♪ 2006年のアデノウイルス感染症は、全国的に流行し、鳥取市では初夏にピークがありましたが、智頭町では、9月中下旬から10月にかけての流行でした。
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♪ アデノウイルス感染症は、しばしば高熱が数日間継続することから迅速診断法が開発され、かつ、保険診療での適用となっています。保育園や家庭において、診断例が出ると、その後は、病状を含めて、臨床診断が容易になりますので、敢えて、検査をしないこともあります。
♪ 今回の統計では、検査をして、陽性であった例を図表に示してあります。
♪ アデノウイルス感染症で入院したのは、12例中5例でした。最高体温は41.5℃で、表の通りです。
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♪ 経験例の具体的な病状・経過です。
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♪ 私事、昭和30年代、小学生の当時に、出身地の市営プールで泳ぎました。当時は、水質の管理が悪く、緑色に濁った上体でも飛び込んで泳ぎ、潜っては薄目を開けて遊んでいたものです。こうした状況では、プール水を介して、アデノウイルス感染症が流行っていたことは否定しません。
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♪ 学校保健法は昭和33年度の制定ですが、現在に至るまで、水質基準の見直しがされています。遊離残留塩素濃度の規定も、学校薬剤師が関与し、保たれています。
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♪ 現在、プール水を介してのアデノウイルス感染は皆無といって良いでしょう。
♪ ただし、プール学習の頃には、汗を良くかき、小さな子どもたちは体を寄せ合って、じゃれあいながら遊びます。手指も汚染していますし、このことで、アデノウイルスが感染することは十分に考えられます。
♪ 病初期で、発熱を呈する直前の子どももいるでしょう。この時期は、ウイルス排泄が多いのです。こうした子どもを発端として、流行することになります。
♪ また、回復し、集団生活を始めても、2週前後(〜4週程度)は、便中にウイルスが排泄され続けることが常です。ということは、排泄後の手指の汚染があれば、ウイルスを他児に感染させる可能性も否定できません。

♪ なお、以下の要素も知っておく必要がありましょう。
1) ウイルス排泄・感染には、量的な視点があります。少量ならば、いわば、ワクチン効果となりますし、多いと発症に至ることになります。
2) ウイルスの被感染量を減らす観点で、流行期は当然ですが、手指の手洗い、うがいは大切になります。
3) 古今東西、ウイルス被感染を皆無としての人生はあり得ません。上手に付き合うことが大切です。感染を受けても、不顕性感染(症状が出ないままで済む)や軽くて済ます(局所免疫で治癒する)ことが願いになります。
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♪ アデノウイルス感染症は、人類が存続する限り、子どもたちが集う場では、流行が繰り返させます。本体を良く学び、単に、目が赤いから目立つので忌み嫌うような、病型としての「咽頭結膜熱」を特別視しないことも大切です。要するに、アデノウイルスのサブタイプによっては、咽頭炎所見が強く、高熱が持続する病状や、発熱はさほどでもないけれど、結膜炎の頻度・割合が多い病状が流行するのです。後者を特別視するのは???です。
♪ 勿論、旧態依然とした「プール熱」の呼称は止めるべきです。

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ブログ拝見しました!お気に入りに入れててチェックしてました。
コメントするの初めてです。
実は私自身家族のこと、子供のことや別れた旦那のことで凄くつらい思いをしてた時に、ブログを彷徨ってたら、このブログにたどり着いたんです。
いつの間にか智頭病院小児科 ♪ 子育てQ&Aさんのブログの世界観に吸い込まれて、なんだか私自身が救われた気持ちになれました。こんな風に自分が正直になれたり、凄く智頭病院小児科 ♪ 子育てQ&Aさんには感謝してます。勝手にこんなこと言われても困っちゃいますよね?
もっともっと智頭病院小児科 ♪ 子育てQ&Aさんのことが知りたくて、私の直接の連絡を入れておきました。
こんなに素敵なブログの管理してるんだから、智頭病院小児科 ♪ 子育てQ&Aさん自身にも魅力があるんじゃないかって・・・勝手に思っちゃったのが理由です。(もし迷惑だったら削除して頂いても構いませんからね。)ちょっと不安定な天気が続いちゃいますけど、風邪とか気を付けてくださいね。お身体ご自愛ください。 削除

2014/8/12(火) 午前 1:27 [ xxvcocovxx@ezweb.ne.jp ] 返信する

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