子育て支援 | 智頭病院 小児科|2013年度末までの内容

ホームページの重量が増したので、過去のQ&A内容を、ブログに移行します。♪ 徐々に、着実に・・・

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♪ 赤ちゃんが鼻水を出しており、心配です。かぜをひいたのでしょうか?


♪ (冬季のご質問:)まずは、一般論として考えてみます。
♪ 呼吸する際に、私たちの体は、鼻腔粘膜面に分布している毛細血管の働きで、吸気を加温加湿します。
♪ 「寒冒」は寒くなり、いわば暖房した結果の結露といえる現象で鼻水がたらりと出る状況です。真冬に戸外遊びをした際など、誰もが経験していましょう。
♪ 「感冒」はウイルス感染症による風邪症状を呈した際を言います。
感染症であるか否かは、診察により診断することになりますが、極軽い場合、季節や生活状況を含めての診断になります。
(「感冒」=「風邪」=「急性上気道炎」)
♪ また、鼻水はアレルギーでも生じ得ます。平素、病気としてのアレルギー性鼻炎はないが、例えば、家の大掃除をした際に、埃をいつも以上に多く吸い込んで、違和感を感じ、鼻水が出ることもあり得ましょう。
♪ 何れにせよ、「家庭における看護」の基本、つまり「水分」・「関心」・「睡眠」・「安心」を確認してください。[⇒ 家庭における感染症対策]
♪ 「水分」・「関心」・「睡眠」・「安心」の何れかが崩れるときは、受診のタイミングといえます。
♪ 逆に、満たされている場合は、ご家庭にみまもっていただいてOKです。
♪ 基本は、住環境・衣服の確認、家族や親しい遊び友達の感染症症状の有無・経過や、ノドのケア・保護と上記の「水分」・「関心」・「睡眠」・「安心」です。

♪ ご質問 
Q.カゼをひいたようで、鼻水が多くて、鼻づまりで困っています。良い方法がありますか?
Q.タンがからむセキで吐いてしまします。どうしたら良いですか?


♪ 回答:ご質問の内容は、小児科外来では日常茶飯事といえます。冬季は、当然ですが、空気は冷たく、かつ、乾燥しがちです。カゼなどの気道感染症の場合、気道から排泄される分泌物が鼻汁(鼻水)や喀痰(タン)になるわけです。これらを上手に出すためのケア・家庭看護が大切になります。
♪ 私事、2013年11月に、日本小児呼吸器学会に出席しました。主題が「日常診療を見直す」とあり、自己啓発のために出席し、多々学びを得ました。学会の一致した見解ですが、「鼻水を止める薬はない!」のです。考えてみれば、ウイルス等の炎症(〜体内での戦いの結果としての)産物は、必然であり、かつ、流行語にもなったPM2.5など、微細な埃やタバコの煙など、呼吸と共に吸い込まれた異物は、(可能な限り!)体はこれらを排出します。これらはタンであり、また、粘稠な鼻汁となります。
♪ 大人は、乳幼児と異なり、鼻汁や喀痰を排出する技術を身に付けています。
A)“鼻を咬む”ことが出来ます。
B)鼻の奥・ノドの奥の上の方(上咽頭)に異物感・違和感があれば“鼻を啜る(ススル)”動作をします。で、反射的に飲み込んでいます。量がまとまらないし、気道の入口(喉頭部)にまで吸い込むので、出すことができず、量がまとまらないので、飲み込んでしまっているのです。生体の防衛反応に係るこの事実は重要です。
  つまり、美しい淑女といえども、“鼻クソ(糞)の原液を飲み込んでいる”事実があるのです。
C)大人はノドに違和感があるときに、ノドを1回〜数回鳴らして、痰を口の中に上げる動作をします。痰がある程度まとまれば、口の中から出しますし、また、量が少ない場合や、外に捨てる準備・環境が整わない場合は、そっと飲み込んでもいます。B・Cを併用していることもあります。
♪ ところで、A・C)は肺の空気を出す動作で、B)は肺に空気を吸い込む動作です。当然、A)は肺の中の空気を鼻から一気に出しますし、C)は、肺の中の空気を口に出す動作です。
  さて、乳幼児の場合です。A)“鼻を咬む”ことが出来ません。中には“鼻を咬む”技術を取得していない小学生にも出会います。B・C)もできません。C)は例外的に幼児期に技術を取得している子に出会うこともありますが、大半は乳幼児期を通じて出来ません。
♪ ということは、これに代わる方策を採ることになります。


♪ A)乳幼児の場合、鼻づまりで、口呼吸をしている(様子がうかがえる)場合は、片方ずつ、指で外鼻孔を押さえて、他方から吸い出します。器具♪を用いての吸引が望ましいですが、ない場合は直接口を当てて吸引されても良いでしょう。
♪ ※ 鼻閉が強く、口呼吸をしている場合に、ティッシュなど、柔らかい素材で、こよりを作り、乳幼児の鼻に挿入し、くしゃみを誘発することもお試しください。大人が鼻を咬むのと同様の強い呼気で、鼻汁を噴出させるでしょう。協力は得にくいので、眠っているときに、口呼吸がある場合に、試して良いと思います。
♪ ♪♪:電動器具や手で操作する器具もありますが、口で吸い込み(陰圧をかけ)、鼻水・タンを貯める槽が付いている器具が手軽で、鼻水が引ける様子を確認しながら、口で適当な陰圧がかけれるので、良いと思います。
(Amazon で送料無料・700円で入手可能な器具“ママ鼻水トッテ”が良いかナ! 2013/12/25現在)
♪ D)環境における配慮も必須です。室内の加温・加湿と室内空気の清浄化です。
♪ 加温は過剰にならないようにネ!
  加湿は、電動の加湿器をつかわずとも室内に洗濯物を干すなどでOKでしょう。(自身は濡らしたタオルを百均の突っ張り棒にかけて、ケアしています。)
♪ 空気の清浄化は、タバコの煙などや埃などを減らすことが必要になります。(〜年末年始など、親類などの仕舞い込んであった布団にも留意!)かつ、インフルエンザなど、冬季の感染症流行シーズンには、(鼻汁や痰で困っている場合はとくに!)人の多い屋内空間に長居することは避けましょう。つまり、新たな感染症を被らない配慮も大切です。

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