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大改正 医療・介護改革法成立 ６月１８日
ついにこの日が来ました。私は、介護の仕事もしていて、早くから気にしていましたが、マスコミなどではあまり、取り上げずに国会を通過しました。
国民の関心が低いのは問題です。
要支援は、介護保険から切り離されて市町村に移行される。
要介護３ 以上からでないと、特別養護老人ホーム（特養）の利用が出来ない。
一定の所得がある人は、１割負担から２割になるなどで、特に、市町村に移される要支援のサービス格差大きくなるでしょうし、さらに、利用制限の格差も大きくなるでしょう。
介護職員でもあまり、理解していない人が多いですが、介護保険法が通過した事で、デイサービスが消えていきます。
今のデイサービスの利用者の半数以上は要支援者の所が多く、要支援だけの施設もあります。段階的と言えども、新しく要支援は認定しませんから、一人暮らしや老夫婦などの日常支援、片付け買い物、食事作りなどの生活支援が受けられなくなります。また、週１回のデイサービス利用もありません。特に一人暮らしの老人は、閉じこもりがちになりますから、デイサービスのおしゃべりなどは認知症予防になります。
持続可能な介護と言われていますが、介護保険が設立されるときに問題が多いと言われていたのに今になっています。
また、認知症で、軽い状態では、要支援か要介護２までが多く、徘徊などがあっても、施設利用が難しくなります。また、要介護３以上は、ほぼ、一人で歩けない状態です。車椅子の状態なら、要介護３、ベットの寝たきりなら要介護４、食事も自力で不可能で寝たきりで要介護５です。歩ける手のかかる、認知症は、自宅介護かグループホーム・小規模多機能型居宅介護・介護付き有料老人ホームなど、色々ありますが、入院すると退去させられる施設などもあるので、要注意です。しかも介護付き住宅でも要支援が無くなって、今まで、介護保険が使えたのが、全て自費になる可能性が高く、介護保険を受けられてるご家族は、注意が必要です。
具体的に、要支援がどうなるか、市の方針がでたら、発表してみたいと思います。
関東から以北（東北・北海道）の多くの方は、介護保険を利用すると、恥みたいに考えて居られる方多いように感じますが。早めに介護に関係したほうが認知症や歩行困難などの予防になります。
あなた自身やご家族に介護利用があって、初めて、利用がしにくさに気が付きますが、施設やケアマネに苦情や文句を言いますが、法律で決められていますから、法律の範囲のサービス提供なのです。少しでも介護の事を理解しておくことは、長く元気で生きていける秘訣です。
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介護
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コメント（4）
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前回に続き、地域密着の介護施設などの情報を説明していますが、今回は、栃木県那須塩原市 NPO法人 ゆいの里 ここの詳細は、HPを見てください。
私たちの地域の様な、住宅地が分散して、一人では歩いて行けない方がほとんどです。前回のNPO法人 エフ・エー の様に都心部の施設とかなりの温度差があります。
問題になるのは、いかに、来ていただくかという事で、施設などで、車でお連れするとかすると、法律や、事故などの補償など、課題も多く、地域ボランティアに支えていただいて、実現されています。
駅前にあり、食事等の提供があり、食べに一般の方が入るのも自由です。
認知症などを発症された方でも、昔からされている事は、何時までも体で覚えています。私たちのデイでもお花やお茶などをしておりますが、師範をお持ちの方や長く習われてる方は、ほとんどの生活的な事が出来ず、トイレも尿意や便意がわからなくなってる方でも、この時は、普通の人なのです。また、学校給食の仕事をされていた方や、すし職人なども居られて、料理はプロ料理だそうです。
一人で住まわれてる、独居老人などの方が誘い合わせて、通って来られるそうです。遠い方だと、１５ｋｍ以上から来られてるそうです。
介護と言うと、風呂に入れて、食事、排泄の支援と時間つぶしぐらいに考えられてる家族も多く、１日でも１時間でも長く預けたいと言う家族さんも多いです。
施設も利益追求で、１円でもお金を多く取り、経費をかけず管理で、車椅子に危ないからと座られたままで、長期、特養に行かれた方の多くは、歩けなくなる方も多いのです。
自宅に戻られると、家の中で車椅子が使えないので、寝たきりになるケースも多いのです。さらに、認知症があると、徘徊の問題もあり、寝たきりになったほうが、家族は楽だと考える方も多いです。
私の職場のデイサービスは、古民家 築８０年以上と１８０年以上の２軒で運営していますが、段差解消はしていませんし。車椅子も使えません。従って、車椅子から歩けるようになる方も多いのです。ご本人は、職員の手を借りるのが嫌で、一人で、手すりがあれば、歩き出し、トイレは一人で行くまでにはすぐになります。
しかし、徘徊がある方は、家族さんから見ると、元気になるのは困ると考えて、他のデイサービス利用に移られる方も居られます。
介護は、誰のものか？いつも考えてしまいます。デイは、特養のつなぎなのか？
貴方が、介護を必要するようになったら、どの様な介護を求められますか？
理想の介護とはどんなものでしょうか？年が進めば、体は、衰えていずれは、死を迎えます。また、交通事故や、脳梗塞や心筋梗塞・転倒・入浴の溺れ等、思わぬ事で、介護は何時必要になるかは、解りません。
最近は３０代・４０代でも脳梗塞の方が増えておられます。パーキンソンやアルツハイマーの若年性認知症も増えています。
一度考えてみませんか？また、新しい情報がありましたら、ご紹介していきたいと思います。また、介護の情報がありましたら、情報提供をお願いします。
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今回、フォーラムで、地域と、どう関わって行くかがテーマになっていて、各施設の取り組みの発表が多くありました。
特に興味深いのが、大阪市阿倍野区のNPO法人 エフ・エー です。
地域の婦人会の方が、２０年前に助け合いをしよう呼びかけから始まったそうで、そこから、ボランティアで、お年寄り一人暮らしなどの人の支援を始め、地域の声から、メンバーの人達がヘルパーの資格を取り、訪問介護を始め、お茶を飲んだり、一人暮らしの人が、寄れる場所作りに、サロンを立ち上げて、子育て支援の場所として、利用されて、さらに、要望から、デイサービスを最近始めたそうです。
ですから、子供、年寄り、地域の人が入り乱れて、デイサービスだ、サロンだと言う、線引きは無く、地域参加型の、デイ・サロンです。泊まりも出来、一時避難にもなっています。
サロンでは、落語あり、音楽会（コンサート）・カラオケ・歌声・映画・読書会や認知症予防講座・健康体操（ヨガ・太極拳）・地域お祭りに参加などのイベントも多数用意されていますし。図書スペースもあり、お茶を飲みに来て、お友達作りや、お年寄りとの交流などもあり、デイサービスの利用者もサロンが自由に利用でき、デイサービスの利用が無い日でも、一般として、利用できます。
閉じ込め形から、開放型・参加型です。場所も商店街の中にあり、買い物客が立ち寄りの場所となっています。
皆さんの地域で、作られては如何ですか？ デイサービスや訪問介護は、一定の
資格者の人数配置がありますが、ハードルは、そんなに高くなく、少し勉強をすれば、オープンできます。田舎ほど、看護士や介護福祉士やヘルパーが意外と多いと思います。皆で作れば、働き易い環境も作れますかわ、私の所みたいに、職員がほとんど辞めません。１１年で、自己都合での退職者は、５人、寿退社が６人、復帰はOKです。現在５４名です。
誰かに任せるのでなく、自分たちで、介護や子育て支援など、地域の環境を良していきませんか？
次回は、栃木の田舎の場合を紹介し見たいと思います。
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富山が介護 ご存知ですか？ このモデルが このゆびとーまれ 詳細はリンクを見てください。地域と子供とお年寄りが混在する施設です。
デイサービスだから、老人だけが、じっと座って、カラオケやゲーム、たまにボランティアの音楽や踊りなどと外出で、花見など、現状のほとんどはこんなモデルが多いです。
ここは、地域とつながり、学校帰りの子供、障害を持ったお子さん、介護を必要とするお年寄りが家のような環境になっています。当然、看取りもあり、」子供たちも死に立ち会うこともあります。昔何処でもあった、社会の縮小です。
２０年も前から始められて、理想の介護モデルとして、紹介されています。
今でも、介護関係者が、見学に行っています。私も見学に行きました。
フォーラムの中で、介護のあり方が、家族寄りになっているのではと言う提言がありました。
家族は、施設やデイサービスを利用することで、安心して、親の面倒の責任が終わっていないかと言う事です。
ご本人は、近所付き合いから隔離されて、特別な環境に放り込まれて、あきらめて、死に追いやっていないかと言う問題が浮上しました。
祭りに参加したり・友人・近所付き合いが出来る環境があれば、もっと元気で生活が出来るのではないかと思うと言う提案がありました。
また、地域も一人暮らしは火事を出すからとの理由で、施設などの保護を要求して無理やり施設に入れてしまう事も事例で紹介されていました。ここをちゃんと
地域の方を納得していただいて、支援をすると、長く一人暮らしが継続できること、日中は自宅で、夜間は施設で、お泊りなど、方法はあると言う事です。
良い施設とは、何なのでしょうか？
最近は、施設が地域との結びつきを強くしたいと思っている所も多く、是非、ボランティア支援などをして下さい。遊びに行って、お年寄りの話相手だけも良いのです。地域で、サロンを運営して、施設と交流する方法など、手法は色々あります。
地域も人口が多い地域もあれば、私たちの田舎の様に、各家々が離れてる地域もありますので、外出の支援もあれば、歩いてきて頂くところもあります。
次は、地域サロンの先進的な所を紹介して見たいです。
追＝ フォーラムの最後に言われた事で、あと十年すると団塊の世代の利用者が増えると予想されます。いまのお年よりは、戦前教育を受けていて、我慢もして、周囲に従っていますが、団塊の世代は、勝手ばらばらですから、職員の指導に従わない人が多いのではと言われていました。押さえられると暴力的になる人も多くなり、現在の施設方式では保てないかもしれないと言っておられました。如何でしょうか？
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国会で自民・公明で強行可決した、介護保険の改正、負担額増並びに、要支援の切捨てなどです。消費税増税も決まりました。
参考
金持ちに優しくコンクリート大好き、貧乏にはもっと貧乏人の政策かと思われてしまいます。
この事は、お近くの小さなデイサービスの経営が成り立たなくなることです。
また、特養（特別養護老人ホーム）などの入所は要介護３以上になります。
この事は、貴方の家族など身内に認知症を発病されて、夜間の徘徊が始まり、常に付き添い状態でも、歩ける。食事は出来る、入浴も出来る。着替えも出来る状態で、介護度は２にしかなりません。介護度３の該当になるか判断してください。３には当てはまらないと思いいます。特に、一人で歩けることが問題です。
政治は、生活に大きく響いていきます。、もっと政治に関心を持ちましょう。デイサービスがなくなることは、利用者のみならず、働く人の職場がなくなるのです。
現在、田舎の職場になってるデイサービス、働く場所も減ってしまいます。田舎は益々疲弊（ひへい）していきます。
TPPも強行突破しそうですし、農業の未来に対するプログラムも無く、平均７０代の農業従事者、１０年先の食べ物は、何を食べてるのでしょうか？
減反の補助金廃止など、益々、農業の環境が厳しくなっていきます。
TPPが成立すると、農薬問題や有機なども規制がかけられ可能性が高いと予想されます。食の安全は・・・。もっとも、国産と書いてある納豆などの表示、６０％以上が国産なら、４０％が外国産でもOKなのです。アメリカの米の輸入量を増やすと言っています。国産米を使用も４０％は外国米でもOKです。肉や野菜も同じです。
カット野菜は、生産地を書かなくても良いので、輸入野菜でも大丈夫で、６割が国産なら、国産野菜の表示もOKなのです。
まして、農薬の使用などの表記は消えているのです。理由は、記入すると文字が多くなると解りづらいそうです。
皆で考えませんか？
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