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今日の日中，Yahooのトップページに出ていたニュースです．
なんのことかと思ってみてみたら，非常にまれな血液型の話題でした．
血液型というとABO式が有名で，その組み合わせから
A型・B型・AB型・O型の4種類に分類されることはよく知られています．
しかしながら血液型というのはこのABO式だけではなく，ほかの分類法もあります．
その中で，世間的にもよく知られているものがRh式です．
これはもともとアカゲザルの赤血球の表面に発現している抗原（Rh因子）と
同じものを持っているか否かによってRh陽性・Rh陰性とする分類です
（Rhとはアカゲザルを意味する”rhesus monkey”の最初の2文字）．
もっともRh因子は1つではなく，
主なものでD因子，C因子，c因子，E因子，e因子の5種類があります．
このうちCとc，Eとeは対立因子になり，組み合わせとしてはCDe, cDEなどのようになります．
そして人間は両親から一つずつ遺伝子をもらっていますから，
結局はCDe/cDE などの組み合わせで因子を持つことになります．
これを表現するとCcDEeという形になります．
一方でこれらRh因子を持たないというケースも稀ですがあります．
この5種類のRh因子のうちでもっとも重要なのがD因子です．
仮にD陽性の血液を陰性のヒトに輸血した場合，血液の凝集や溶血が起こることがあります．
一方で残りのC, c, E, e因子は抗原としての力が弱いため，臨床的にさほど重要視されず，
一般にRh陽性・陰性という場合はD因子のことを指します．
で，今回のニュースで話題になっていたのは，上記Rh 5因子すべてが陰性というケースのことで，
こういう血液型をRh null（null＝ヌル とはドイツ語でzero＝ゼロのこと）といいます．
Rh D陰性が俗にいうRhマイナスのことで，日本人では約0.5%といわれています（白人だと約15%と結構多い）．
これがのこりの4因子もすべてマイナスということになると，どれほど低い確率なのか…
記事ではその血液型の人が世界に34人しかいないとなっていました．
これだけレアなタイプになると，仮にその血液型の人が輸血を必要とした場合どうなるのか心配になりますが，
実は過去に刑事ドラマ「太陽にほえろ」でこの話題が取り上げられたことがあります．
Rh nullの人への輸血が必要になり，
アメリカから緊急輸入された血液が盗まれ… という展開だったんですが，
劇中で「Rh nullは世界に5人しかおらず，そのうちの2人がアメリカにいる」
というようなセリフが出てきた記憶があります．
この数十年で5人が34人になったわけではないでしょうが，
仮にその血液型だったとしても，一般の検査ではただのRh マイナスとしか判定されないので，
実際にはもっと多くの人がいる可能性もあります．
血液型というと血液型性格判断が話題になりますが，
これが人気なのは日本と東アジアの一部だけで，欧米ではほとんど話題になりません．
これは日本人では4つの血液型が比較的バランスよく存在するのに対して，
欧米人にはB型・AB型の人が極端に少ないため，
こうした血液型による云々自体があまり意味を持たないからです．
実際に血液型と性格の差異に関しては統計学的に否定されています
（当たってるように思えることもありますが，これは当たっている事例がとりわけ強調されるからです）．
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医療・保健
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コメント（4）
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来週，大学医学部の講義があるのでその準備をしています．
今回は3年生が対象ということで，少しは国家試験の話題も用意しようと 昨年の医師国家試験の問題を調べていました． 自分の時代の国試は2日間だったんですが， 今は3日間，当然問題数も増えています． 覚えなければならない医学的な知見が増えているということもありますが， 自分の頃には存在しなかったジャンルの問題もあるようです． たとえば，言葉遣いなど接遇に関する問いです． 昨年の国試にはこんな問題が出ていました． どれが正解なのかは医学的な知識がなくてもわかるんじゃないかと思います． ある意味，サービス問題（点取らせ問題）だろうと思うんですが， これでも誤答してしまう受験生もいるんだろうなと想像してしまいました． |
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今日5月31日は世界禁煙デーなんだそうです．
http://www.ncc.go.jp/jp/information/event/20140530.html 昔から百害あって一利なしといわれ， がんや循環器疾患（脳卒中，虚血性心疾患など）の独立した危険因子となっているたばこ， 依存性を含めた毒性では大麻よりも上といわれています． （大麻が日本で非合法でたばこが合法なのは，たばこの方が安全というわけではなく 日本で近代法が作られた時代，すでにたばこは社会に浸透しすぎていて 禁止することが現実でなかったことも考えられます）． かつては自分も喫煙者だった時代があったんですが， 一念発起して禁煙に成功，今は人が吸っているのを見ても吸いたいとは思いません． ちなみに禁煙という用語はあくまでも喫煙する人の立場からの用語で 吸わない人の立場だと嫌煙とか無煙の日になるのかなと思うのでした． |
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人間が生命活動を行うために必須なエネルギーがブドウ糖です．
正常な状態であれば，血液中のブドウ糖値（以下血糖値）は
ある一定ラインになるよう自動調節がなされています．
ただ，血糖値を上昇させるホルモン系は複数存在するのに対して，
血糖値を下げる作用持つホルモンは
膵臓のランゲルハンス島のβ細胞から分泌されるインスリンだけです．
これは，人類の歴史がほぼ飢餓の歴史であり，
飢餓状態の中でいかに血糖を上げるかが大事だったためと思われます
（つまり高血糖になること事態がほぼありえなかった）．
その血糖を下げる唯一のホルモンであるインスリンの機能や量が低下し，
血糖値が異常高値をきたすのが糖尿病です．
これには主に自己免疫によってランゲルハンス島が破壊され，
インスリン量が激減して起こる1型糖尿病と，
慢性的な糖負荷など生活上の要因からインスリンの分泌低下や
効果の減弱が起こって発症する2型糖尿病があります．
生活習慣病として社会的に問題となっているのは後者の2型糖尿病の方です．
2型糖尿病の治療としては，まず生活習慣の改善が重要ですが
それだけでは不十分な場合，薬物療法が導入されます．
糖尿病の内服薬にはたくさんの種類があるんですが，
その作用はβ細胞を刺激してインスリンの分泌を亢進させる系統（SU剤など），
インスリンの感受性を高めて少量のインスリンで血糖を下げる効果を高める系統（ビグアナイド系），
さらには食後の血糖上昇に連動してインスリン分泌亢進作用を発揮する
腸管ホルモン，インクレチンを不活化する酵素を阻害する系統（DPP-4阻害薬）などがあります．
特にDPP-4阻害薬は低血糖の副作用が少ないことから，ここ数年よく使われています．
そんな2型糖尿病治療薬として，全く新しい系統のものが今年日本で相次いで発売になります．
これがSGLT2阻害剤と呼ばれるものです．
血液中のブドウ糖は腎臓で一旦原尿に出ますが，
そのほとんどが再吸収されるため最終的に排泄される尿には出てきません．
SGLT2阻害剤は腎臓でブドウ糖を再吸収する働きを持つSGLT2を阻害することで
尿中にブドウ糖を排泄し，結果的に血糖を降下させる薬です．
インスリンを全く介さないで血糖を下げる効果があるのが特徴です．
使用にあたっては注意すべき点も多い薬剤ですが，
今後の臨床での効果が期待されます（今春5成分がほぼ一斉に発売になります）．
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薬の中に胃薬と呼ばれるジャンルがあります．
大衆薬では，新三○胃腸薬や大△漢方胃腸薬，
はたまたキャベ●ンなんかが知られていますが
処方薬の世界でもいろんな種類があって複雑です．
そんな胃薬のひとつに大塚製薬から出ているムコスタという商品があります．
一般に胃薬は胃酸の分泌を抑制する系統の薬と
胃粘膜の防御力をアップさせる系に分類されるんですが
ムコスタは後者のタイプのお薬です
（胃粘膜を保護して胃炎や潰瘍を治療する）．
そんなムコスタになんと点眼薬があります！
胃粘膜ならぬ，角膜や結膜を保護し，その炎症治癒を促進するのだそうです．
今日業者さんが宣伝に来たんですが，現物を見てびっくり！
白く濁っています（濁ってる目薬とは…）．
実際に自分で使ってみたんですが，
さした直後視野が白く曇りました（すぐ消えましたが）．
なかなかインパクトの強い目薬だなと思いました．
ちなみにこれはドライアイなどに有効だそうです．
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