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男は加齢とともに尿が出にくくなり、女性は漏れやすくなるって言われてます。どちらもQOLの低下を招き困りますね。^^; 男の排尿困難の原因のほとんどは加齢に伴う前立腺肥大が原因。
体の臓器はほとんどのものは加齢によって萎縮するってのに、、、この前立腺だけはなぜかしら肥大しちゃう代物なんだ。。。歳をとっても忘れられることのないように自分の存在を主張してるかのように。。。^^; その前立腺肥大( BPH : benign prostatic hypertrophy) とは・・・
http://www.med.or.jp/chishiki/zenritusen/001.html より Orz〜
「１．前立腺肥大とは
前立腺は男性の膀胱直下にあって，後部尿道をとりまくようにある臓器です。前立腺の役割は，分泌される前立腺液により精子に栄養を与え，精子の活動を盛んにします。通常，前立腺はクルミ位で２０ｇ程度の大きさですが，５０歳を過ぎると肥大が始まります。病理学的には７０歳以上になると１０人に７人以上の人に肥大がみられます。年齢と共に前立腺が肥大する原因は不明ですが，男性ホルモンが関係していることはほぼ確実です。・・・
４．どのように治療するのでしょうか？
前立腺肥大の治療は内科的治療と外科的治療があります。一般的に軽症の人（第１期：膀胱刺激期と第２期：残尿発生期の一部）は内科的治療を，薬物療法の効果のない人，重い人は外科的治療（第２期：残尿発生期の一部と第３期：慢性尿閉塞期）が行われます。
内科療法としてはα1 ブロッカー，植物エキス配合剤，抗男性ホルモン剤，抗コリン剤，抗ムスカリン剤，漢方などが用いられます。外科療法としては経尿道的前立腺切除術，前立腺摘出術，温熱療法，尿道拡張法，尿道ステント，レザー療法などがあります。
・経尿道的前立腺切除術(TUR)は内視鏡を用いて肥大した前立腺を尿道から切除する方法です。 前立腺摘出術は開腹して前立腺を摘出する方法です。
・温熱療法は尿道や直腸にカテーテルを挿入し，前立腺にマイクロ波をあてて温める方法です。50℃以上の高温で温めます。
・尿道バルーン拡張術は尿道にバルーン（細長いゴム風船）を挿入し，肥大した前立腺に圧迫されて狭くなった部分で風船を膨らませて広くする方法です。効果は一時的なことが多いです。
・尿道ステントは狭くなった尿道にステントという金属製の器具を挿入し，尿の通り道が再び狭くならないように確保する方法です。
・レザー療法は内視鏡を用いて肥大した前立腺をレザーで尿道から切除する方法です。
・・・
５．前立腺肥大らしい症状がみられたら
最も鑑別が必要な疾患は，前立腺癌です。その他にさまざまな疾患を鑑別する必要があります。
５０歳過ぎて排尿困難，尿線の異常などの排尿異常が少しでもみられら，直ちに泌尿器科または内科の医師に相談することが大切です。『歳のせい』とか，『前立腺肥大のせい』とか勝手に判断することが，前立腺癌などの悪性疾患の早期発見を遅らせます。
・・・ 」
昔はペニスの先からカテーテルを入れて前立腺を切除してましたが、、、そのあと逆に尿が漏れやすくなるとかの合併症もあったわけです。今はハルナールというお薬がスタンダードに使われていて、ほとんどコントロール可能になりました。男性には朗報ですよね♪手術嫌いなわたしも嬉しい。^^
http://www.apionet.or.jp/~nemoto/BPH.html より Orz〜
「燐人の事情が良くわかる公衆便所の男性用トイレは残酷である。若い頃はものの大きさが気になり、歳がいくと排尿の時間が気になる。駅や空港の便所では後ろに並ぶ人の視線も気になる。早くことを済ませなくてはならず、つい先日までは時間のかかる年寄のうしろには並ばなかった自分の立場が逆転している。仲間で温泉旅行に行っても夜のトイレが近く、ついつい出口に近いところに布団をとる。宴会の酒も心配で、夜間におしっこが出なくなって大騒動。おしっこが間に合わず時々パンツを濡らすこともある。妻にも言えずがまんするが、嫁や孫が"じいちゃん！クサイよ"と近づかなくなるのがつらい。すべて前立腺のせいである。
（* ははっ、、、よく分かるようになってきてるわたしです。。。^^;）
前立腺は男性性器である。睾丸，陰茎の仲間であるが外からは見えない。女性で言えば子宮に相当する。膀胱の出口にあって真ん中を尿道がとおり、栗の実の大きさ。精液の一部となる前立腺液を分泌する。・・・
肥大した前立腺は尿道を圧迫する。最初の症状は夜のおしっこが近いことから始まる。第１期である。第２期になるとおしっこの勢いがなくなり、残った感じがする。残尿感という。ときに間に合わずちびることも。これがすすむとおしっが全く出せなくなる第３期の兆候で尿閉といい、救急車の世話になったり、旅先から強制帰還になったりする。家族に隠していた病状がいっぺんにバレ、運びこまれた病院で前立腺肥大症の診断が下る。
しかし、あせることはない。前立腺肥大症は治る。その治療も程度によって薬物療法，内視鏡的切除，外科的手術と多種多彩である。いい薬も開発された。気をつけなければいけないのが、前立腺癌である。良性の肥大症とは血液で90% が区別ができる。腫瘍マーカー（PSA)という.
・・・
（* いわゆる common disease ですから、、、最初は内科（プライマリーケア）で十分だと思われますが。。。^^）
前立腺が大きいとは？
前立腺肥大症(BPH)というのはなかなかむつかしい病気です．
というのも前立腺の大きさが必ずしも症状と一致しないからです．大きくても症状の無いひとや，小さくても症状のきつい人がいます．つまり，症状のない人に前立腺が肥大していることを指摘しても”余計なお世話”ということになるのです．ただし，これはあくまでも良性疾患だという過程での話です．
だから，何cm以上がBPHという定義のようなものはありません．
＜BPHの病態変化＞
1. 前立腺の増殖，肥大
2. 症状の発現（頻尿，排尿困難，夜間頻尿など）
3. 排尿力の低下
4. 通過障害にたいする膀胱筋の反応（壁の肥厚，肉柱形成）
1から4に向かって進行するわけですが，1の段階でとどまっているうちはBPHとはいえません．したがって，大きさだけでBPHとは診断できないわけです．
”積極的な治療が必要かどうかを，前立腺の大きさのみで決定してはならない”というのが今の一致した意見です．
（* だって、本人が困ってないなら治療の必要はないし、困らない限り受診もされませんものね ^^）
＜超音波計測に関して＞
では実際はというと
経腹的に前立腺を測定し，症状のないひとの場合，おおざっぱに言って，最大径5cm以上だと患者さんに”肥大の傾向があります．症状がでたら治療しましょう”といいます．6cmを越えるようだと念入りに症状をきいたり，尿流量を調べます．
腎臓もチェックして水腎症がないか調べます．潜在的に進行している可能性があるからです．
大きさ以外に残尿がだいじです．検査のあと尿を全部出してもらって，再度膀胱をみます．
このときあきらかに膀胱に尿が貯留していると残尿というわけです．残尿がゼロであればどんなにおおきくても放って置けます．逆に，どんなに小さくても残尿が100mlを超えれば無視できません．
（* ふつう、排尿後の膀胱に 30〜50 ml 以上の場合、残尿（＋）と呼ばれてます。）
さて結論は，
前立腺の大きさは症状の重症度や尿路閉塞の程度あるいは手術法の選択を決定する場合に補助的に必要で，それには触診より超音波がすぐれているということです．
検診レベルでの測定の必要性には疑問が残ります．・・・」
BPH の初期の頻尿は、残尿による貯尿スペースの減少だけじゃなくって、肥大した前立腺による虚血症状も加味されているらしい。。。過活動性膀胱の症状に使われる尿閉になりにくい薬も出てきてますから、それらも併用するケースもあります。
以上、男は避けて通れない老化現象の一つとして必ず迎える症状のお話しでした。m^^m
ハルナール（塩酸タムスロシン）というスタンダードな薬の創薬のお話しは次に・・・^^v
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年と共に肥大するとは、またやっかいなものです。
2008/2/22(金) 午後 3:24 [ s7s*7 ]
ふつうは加齢によって萎縮する臓器がほとんどだっていうのに、、、ねえ^^; まさか、、、甲状腺みたいに前立腺からまだ未知のホルモンがでてて、それが低下することによって上位からのホルモンの刺激によるってな可能性はないんでしょうかしら・・・（ポジティブフェードバック）^^ ?
2008/2/22(金) 午後 4:56 [ スモークマン ]
管理人様、はじめまして。
『前立腺肥大症.com』を運営している木下と申します。
貴HPを紹介してもよいか確認したく
メールをさせていただきました。
病気を患った方に役立つ情報を紹介することで
少しでも悩みや疑問を解消できれば、と考えております。
御了解頂けるようでしたら
折り返し掲載方法をご連絡差し上げますので
何卒よろしくご検討をお願いいたします。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
管理人氏名： 木下五郎
前立腺肥大症.com - 前立腺肥大症の症状と治療 -
URL：www.hidaisho.com/
メール：mail☆hidaisho.com (@を☆に変更しております）
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2008/10/23(木) 午前 11:21 [ 前立腺肥大症.com ]
＞木下様、いらっしゃいませ ^^
この記事も、、、わたしの記事はほとんど借り物みたいなものでして、、、^^; （だから当然、引用先のサイトアドレスは載せておりますが...貴殿のように丁寧なネチケットはスルーしてます Orz...）ここのわたしの記事はご自由にお使いくださって結構ですが、、、以上の訳で引用サイト先のcopy right のご確認をしていただいた方が無難かもです^^; m(_ _);mv
2008/10/23(木) 午前 11:47 [ スモークマン ]
了解いたしました。
先方のサイト様にまず掲載許可を尋ねてみることに致します。
ご丁寧にありがとうございました。
2008/11/20(木) 午前 8:25 [ 前立腺肥大症.com ]