クインケ浮腫(Quincke's edema ) / angioneurotic edema(Quincke)＝「血管神経性浮腫」

この間当直の夜中に若い女性が両まぶたを腫らして受診された...
痒みはほとんどない...痛いわけでもない...たまに同様の発作があった由...薬物歴ナシ...
頭に浮かんだのがこの「クインケ浮腫」...
蕁麻疹の時使うミノファーゲン+PSL 20mg iv し、抗アレルギー剤＋セレスタミン（坑ヒスタミン剤＋ステロイドの合剤）の頓服処方し、、、30分くらい経観して軽快したため帰宅していただいた。
復習兼ねて・・・^^v

画像： yg-allergy.com/ill/ ill_jinma_quinke.htm　より拝借させていただきました... Orz〜

こんな感じでまぶたが腫れてましたね...
よく流行ってる先輩に聞いてみたら...案外遭遇する疾患のようです...わたしはまぶたが腫れたのは初めてでした...唇が腫れたケースは何回かありましたが...

http://ja.wikipedia.org/wiki/蕁麻疹　より
「血管浮腫
蕁麻疹の一種に血管浮腫（クインケ浮腫ともいう）と呼ばれる病態がある。蕁麻疹と同様に皮膚の毛細血管の拡張と透過性の亢進によりおこる。蕁麻疹との違いは蕁麻疹が皮膚の表層で起こるのに対して、血管浮腫は深在性に起こるということである。死因はおもに喉頭浮腫による窒息死である。

症状
真皮深層や皮下組織など深いところで炎症を起こし、一過性限局性の浮腫が生じることがあり、「血管浮腫」と言われる。特に口唇やまぶたに生じるのが典型的。蕁麻疹とは異なり、掻痒はなく、出現すると3〜4日続くのが特徴。まれに、腸管にも浮腫を生じることがあり、その場合、消化器症状を伴う。
気道内にも浮腫を生じることがあり、この場合、呼吸困難を併発し、死ぬこともある。

原因
降圧剤のACE阻害薬が原因のことがある。ACE阻害薬によりブラジキニンの産生が生じ、それが血管透過性の亢進を招くのが原因である。また、近年、アンギオテンシンII受容体拮抗薬でも生じる例も多く、注目されている。その他、遺伝性もあり、HANE（遺伝性血管神経浮腫）と呼ばれる。補体第一成分阻害因子（C1-INH）の先天的欠損である。この場合は補体の過剰な活性化により血中補体価の低下がおこる。

治療
抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬を使用するのが一般的。
ステロイド内服薬も使用することも多い。
外用剤は、ステロイド外用剤が使用される。
血管浮腫に対しては、キニンの産生を抑制するためトラキネサム酸を使用することがある。
呼吸困難を合併していれば、気管挿管などの気道確保が必要である。

特異的なアレルギーをする病態
この項目では、蕁麻疹を伴うアレルギー反応のうち、特異的な病態を示すものを羅列している。
ラテックスアレルギー（Latex allergy）
食物依存性運動誘発性アナフィラキシー（FDEIA; food-dependent exercise-induced anaphylaxis）
口腔アレルギー症候群（OAS; oral allergy syndrome）」

喉頭浮腫様になるのが怖い...
この方にもよく説明しておきました...
HANE（遺伝性血管神経浮腫）の鑑別に補体第一成分阻害因子（C1-INH）チェックしましたが...WNL(within normal limit) でした...この検査は保険通ってるんだ...^^

http://www2.cnavi-5.com/post_17.html　より Orz〜
「クインケ浮腫について
むくみ（浮腫）には、全身に症状が現れるものと、身体の一部に生じる場合があります。「クインケ浮腫」は、一部にのみ現れるむくみ（浮腫）で、顔の一部が円形にむくむのが特徴です。
クインケ浮腫は、別名「血管神経性浮腫」とも呼ばれます。ドイツのクインケが最初に報告した病気であったことから、この名前がつきました。症状は、身体のさまざまな部位に突発的に浮腫が生じる、というものです。むくみ（浮腫）は、直径数センチメートル程度の大きさで、丸い形をしています。
通常、むくみ（浮腫）は、指で押すとへこんで「圧痕」が残り、すぐにまた元に戻ります。しかしクインケ浮腫の場合は、ピンと張っていることから、指で押さえても引っ込みません。痛みやかゆみといった、症状は認められないのが普通で、１?数個が現れたかと思うと、短期間（数時間?3日程度）で消失します。ただし再発を繰り返すのが特徴です。
その他、小さな血管の拡張と、血管の透過性の亢進が認められます。
どうしてこのようなむくみ（浮腫）が生じるかの原因は不明です。また、発症する年齢、性別に特徴はありません。遺伝性のものとそうでないものがあり、遺伝によるものを「遺伝性血管神経性浮腫」と呼びます。
また、蕁麻疹（じんましん）と同時に出ることもあります。
治療法は確立されておらず、有効な手立てがないのが現状です。・・・」

http://www.naoru.com/kuinnke.htm　より Orz〜
「angioneurotic edema(Quincke)＝「血管神経性浮腫」。
1922年ドイツの内科医クインケによって記載された。
●血管運動神経の局所的興奮により毛細血管の透過性亢進し組織間に漏出液が出ることによる浮腫。
●多くは突然発作性に皮膚及び皮下組織、時には粘膜に局所性の浮腫性腫脹を生じる。しかも数時間で速やかに消失する（南山堂「医学大辞典」）
●組織の深い所でジンマシンが起きているようなもので、口や目の周り、手の甲などに起こるむくみ。
「アレルギーの１つ。」
自覚症状としては
●外観やはれぼったい感触程度で、かゆみはほとんどありません。
●眼瞼が腫れて目がふさがる。（まぶたが腫れる）
●口唇が著しく肥厚する。（くちびるが腫れる）
●むくみは通常数時間から数日間で自然に治まりますが、
●むくみが消化管に生じた場合は悪心や腹痛・嘔吐・下痢をおこしたり、
●気道に生じた場合は嗄声・呼吸困難になったりすることもあります。・・・」

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こんにちは、またブログ覗かせていただきました。また、遊びに来ま〜す。よろしくお願いします

[スモークマン]

＞ブランド様へ ^^
わたしゃ...全くブランド志向のない人間でっす ^^;v
自分の目で見て触っていいと思えば安くても、いや安い方をこそ選んじゃうなぁ...悪しからず...〜m(_ _)m〜