腰痛...

左の親指のしびれが取れないものだから...調べて低下のサイトのわかりやすい図も載ってたもので...
勝手なから拝借させていただきました ~m(_ _)m~v
（著作権に引っかかるようでしたらご指摘くださいませ...Orz~)

http://fdiving.folomy.jp/web/safe/2006h-3.htm　より Orz〜
「【整形外科医からみた潜水と腰痛】柳下和慶
（東京医科歯科大学医学部付属病院高気圧治療部整形外科講師）

1．はじめに：国民生活基礎調査（厚生労働省、平成16年）によれば、腰痛は、自覚症状を訴える有訴者率で第一位、通院者率では高血圧症に次ぎ第二位であり、日常診療上きわめて頻度の高い症状である。そのうちの約50〜60％は発症から2週間以内に、80〜90％は3〜4ヶ月以内に治癒するとされる。しかしながら、悪性腫瘍の脊椎転移や多発性骨髄腫・腹部大動脈瘤や大動脈瘤解離など重篤な疾患や、さらには心因性のものまで潜んでいることもあるので、注意を要する。
・・・
2．腰痛を生じる代表的疾患・病態：腰痛を発生する部位には、腰部の筋膜、靱帯、椎間関節、神経・神経根などの組織がある。腰痛の原因がひとつの組織のこともあれば、複数の組織由来の腰痛もある。しかしながら、腰痛の原因が多岐にわたり、また身体理学所見や、レントゲンやMRIなどの画像検査からでも原因を特定できないことも多く、過半数ものケースで腰痛の真の原因がつかめていないとの報告もあり、腰痛の病態は複雑である。

　　　　　　　　　　　腰痛を生じる代表的な疾患・病態を概説する（図1）。

1）筋膜性腰痛症：筋緊張性腰痛とも言われ、筋トーヌスが上昇し疼痛を生じた状態。使いすぎやいわゆる疲労が原因となることが多いが、機材などを持ち運ぶ際、普段動かさない筋を使用することなどで、筋の異常な収縮である筋攣縮（fasciculation）を生じることでの筋性腰痛症も多い。ただし原因不明の筋攣縮も多い。
治療法は、急性の筋攣縮では安静を要するが、急性期を過ぎれば、温熱療法や運動療法が適応となる、筋組織は暖めると柔らかくなるため、温熱療法が良い適応である。長期間の安静固定は筋組織が硬くなることもあり、避けるべきである。急性筋疼痛後は、およし1週間以上の長期安静・固定避け、以後運動を行い、動かしていった方が、結果的には早期に回復できることが多い。
2）椎間板ヘルニア：腰椎椎間板とは、脊椎と脊椎の間に挟まれた、主に軟骨組織であり、周囲を線維輪で囲まれ、中心部に水分を多く含有した髄核を有している。椎間板ヘルニアとは、髄核が本来あるべき部位を逸脱して出ることをいい、通常椎間板の変性が関与や、髄核の含水量が減少が基盤にある。軽微な外力でも発症数rことも稀ではない。急性あるいは慢性の腰痛に続発した下肢に放散する痛みが特徴である。好発年齢は男女とも20〜40歳である。発生部位は、第4腰椎／第5腰椎間、第5腰椎／仙骨間が多い。
症状としては、疼痛の特徴として安静で軽減し動作によって疼痛が増強する。前屈位では、椎間圧を数倍にするともいわれている。障害の程度により、下肢に痛みや痺れを生じる知覚麻痺や筋力低下をきたすことがある。神経学的所見とMRI検査を照らし合わせることにより診断確定となる。
ヘルニアのタイプには、Bulging　type（膨瘤）・protrusion（突出）・Extrusion（脱出）・Sequestration（遊離）があるが、線維輪の外へ突出するExtrusion（脱出）・Sequestration（遊離）タイプは後縦靱帯を破るタイプのヘルニアであり、これらのタイプでは突出したヘルニアは、免疫反応により自己吸収されるといわれ、症状も自然軽快する（図2）

3）腰椎分離症：上・下関節突起の連続性が断たれた状態で、大多数は、青少年期の過度のスポーツが原因である。中学・高校時に運動部で腰痛のある方は要注意である。単純レントゲンにて特徴的な所見が認められる。
　　　　　　　　　　分離症であっても、腰痛は必発ではない（図3）。

4）腰椎すべり症：先天的な要因と運動による後天的要因が考えられる。腰痛は運動や労働によって増悪する。時に下肢に分岐する神経根を圧迫し、座骨神経痛やしびれ、筋力低下などの下肢神経症状を呈することがある。治療方針としては、腰痛に対しては、後述「慢性腰痛症」の通り、下肢神経根症状に対しては、安静・内服薬のほか、重傷であれば手術療法もある。
5）変形性腰痛症・腰部脊柱管狭窄症：加齢変化により脊柱管が狭窄し、馬尾ないし神経根が絞扼され間欠性跛行が出現する。前屈みで休むと症状が軽快するという特徴がある。後屈制限を示す症例が多い、膀胱直腸障害を呈することもある。神経学的所見とMRI検査による確定診断に至る。腰椎変性すべり症では、上位椎体が下位椎体に対して前方にすべることにより脊椎管狭窄状態となる。
治療法は、腰痛に対しては後述慢性腰痛に対する治療のほか、下肢症状に対しては、プロスタグランジン製剤・ビタミンB剤などの投薬治療がある。
・・・」

ちなみにわたしは...学生の頃解剖実習の翌日は洗面台まで這ってた...腰椎分離症...←先天的なもの...
研修医の頃病院を変わって引っ越しの荷物を運んだ後しばらくして...ヘルニアになった...
その後もしびれと痛みとともに歩み...けっきょく...熱帯夜にフローリングの床を冷たい麦茶を求め匍匐前進してた...
さいごは...動けなくなり自宅に救急車に来てもらい担架で運ばれる...
腰椎椎間板の局所麻酔による髄核摘出術を受けよくなった♪...
今度入院したら、下の世話なんてしないわよと脅され...プールに３ヶ月通うも...直飽き...^^;
マウンテンバイクでのプチサイクリングが始まった ^^
以後も...かろうじてこれだけは続いてる♪
で...最近の左手のしびれ...^^;...
これは...頸椎の椎間孔が余分な骨で狭くなり(変形性脊椎症...一種の老化現象ね...^^...ここを通る神経根の刺激症状なわけ...脊椎管狭窄では、脊髄そのものの圧迫症状(最初は表面を走る血管の虚血〜運動麻痺・膀胱直腸障害)によるしびれ／痛み/麻痺などが起こるわけ...男性に多いと言われてるようです...^^;
これ以外はすべて経験してるわたしです...^^;v
座骨神経痛の痛みの辛さは...経験者にしかわからない...!!...Orz...

[ほるすたいん]

細かい病名は解りませんが、腰痛持ちです。（笑）
臀部から下肢にかけての、電気が走る様な痛みや、肩凝り首の凝り等々、おばばですね。（爆）
仕事をやる中で、腰痛とは、仲良くお付き合いしています。（笑）
整形外科に行っても、レントゲンをとって湿布か、電気を当ててもらうだけなので、はなから行きません。
医者に嫌われるタイプだと思います。
医者に掛かって、手術をするなんて言われたく無いからかもしれませんね。（爆）
お大事になさって下さい。

[スモークマン]

＞ほるすたいんさんへ ^^
体重のコントロールと筋トレですね ^^
腰痛時は腹筋鍛える腰痛体操を!!...わたしは最近さぼってるけど...^^;
膝のときは...大腿四頭筋トレを!!...ロコモ体操...♪
股関節...このときは鼠経部に痛みを感じること多く...臀筋トレ(肛門をすぼめる)を!!...あと...コルセットやら膝装具やらは個人的には...スポース選手が使ってるのが軽くって柔軟性あって実用的だと思ってるけど...ひどくなければね...^^v...わたしはヘルニアのときは...通販の二重に巻く?やつ使ってました...半年くらいでぼろぼろになっちゃうけど...しかも夏は汗で痒くなる...↓

[スモークマン]

↑
プールや自転車漕ぎが腰/膝に負担のないエクササイズです♪...一回は原因検索をきちっとした方がいいかなぁ...^^;?
たとえ...手術勧められても...するかしないかはあなたの自由...^^
でも...絶対適応ってのがあって...そのときは早くしないと...治らないし...遅れたら後遺症残る可能性大...ま...わかりやすいインフォームドを受ける権利がありますが...コンセント(同意)するかディスコンセント(不同意)するかは...ご本人の自由です...♪

[ほるすたいん]

丁寧に返事コメント有り難うございます。（笑）
昔トランポリンの俯せ姿勢を失敗してから、腰痛の原因になったと思います。姉に腰をマッサージして貰った時に骨が歪んでしまいまして、整形外科で、あ〜確かに！と言われましたが、牽引と電気治療を言われましたが、仕事の関係で、通院出来ず、云10年そのままです。長時間屈む姿勢や、力仕事を繰り返すと、やばい！と思い、接骨院や整体院で、何とか今に来ています。＾＾
身体の歪みや、出産何かも、骨盤を歪めてしまい、立ち仕事も負担を増やしているのでしょうね。（笑）
暖めると、調子が良いから、貼るカイロが、冬場は必需品です。
関西で良い先生いますか？（笑）
動けなくなるまで、きっと行動しないかな？（爆）

[スモークマン]

＞ほるすたいんさんへ ^^
どういたしまして ^^v
同病相哀れむ...同じ経験したものじゃないと了解は無理だと...^^;
腰痛はcommon disease だから...どなたでも診れなきゃいけないはずなんですよね...^^...診断には...MRIが必須だと思うけど...
あと...
腰痛は伝染病だと思ってる...わたしが痛めたら...妻に負担がかかり...妻まで腰痛になっちゃったんだもの...^^;...v

[ほるすたいん]

仲のお宜しい事で、（爆）
お元気の証拠ですね。（爆）

[スモークマン]

＞ほるすたいんさんへ ^^
な、何のお話...^^;
あらぬ方向(わたしゃ...そりゃ好きですけど...♪)への完全なる勘違い...あるね...^^...
わたしが腰痛めたとき...みんなに同じように揶揄されたこと思い出したり...完全に忘れてたわたし...^^;;...Orz...