Post-gastrectomy induced thiamine deficiency が疑われた2例...

画像：http://alinamin.jp/tired/topics/09.html より Orz〜

いままでこれの可能性のある症例を２例経験したので報告する ^^v

症例1：85歳、男性。

(この症例は...http://blogs.yahoo.co.jp/crazy_tombo/17721438.html 参照くださいませ Orz~)

主訴：譫妄状態(しゃべり続ける)

既往歴：42歳 : gastrectomy, 12y.a : SAH, 4y.a. : cholecystectomy

生活歴：ウイスキー2合/日 

現病歴：昨晩からずっとしゃべっており、朝から食べず唸ってる由にて平成18年3月5日受診。

「バカ」とか、わけわからないこという。家族も、いつも飲んでる時とは違う由。ウェルニッケ

脳症s/oにて、Vit B1大量静中し、ビタメジン&セルシン３T Rpす。3/8には、しゃんとされてき

た由。ビタメジン&ユベラN3Tを２週間処方後、中止しても　問題なく経過した。

頭CT：LDL(s/o old infarction)散在のみ。

症例2：68歳、女性。

主訴：DOE (dyspnea on excertion：動作時息切れ)

既往歴：13y.a. gastrectomy

家族歴：n.p.

薬剤アレルギー：(-)

生活歴：アルコール歴(-)

現病歴：6m.a.〜black stool。1,2m.a.〜anorexia で甘いものばかり食べていた。2w.a.〜DOE にて

、2009.12.5.受診。貧血&心不全を認め、精査入院とす。

現症：154cm,45kg。117/60mmHg。128/分,不整。Spo2:97%。

眼瞼結膜:anemic, 眼球結膜:not icteric。胸/腹部:WNL。両下腿浮腫(+)。

入院時検査

・尿

Glu(3+)

Prot(+)

OB(+)

UG:1034

・便:OB(-)

・CBC

RBC 337 x10^4/μl

Hb 7.6 g/dl

Ht 25.8 %

MCV 76.6

TH 29.2 x10^4/μl

WBC 7,700 /μl

・CRP 0.7

・ESR 30/h

・　生化

随時血糖 299 mg/dl

HbA1c 10.2 %

肝腎機能:WNL

Fe 14 μg/dl

Ferritin 7.4 ng/ml…(*鉄イオンは酸素によって酸化されると不溶性の酸化鉄になってしまう。

そのため、生体内ではイオンの状態で保てるようなシェルターが必要であり、フェリチンやトラ

ンスフェリンといったタンパク質が鉄イオンのシェルターとして働いている。)

画像：http://panasonic.co.jp/corp/news/official.data/data.dir/jn080321-1/jn080321-1.html より Orz〜

Vit B1  11.5ng/ml(21.3~81.9)

BNP 263.8 pg/ml(<18.4)

・　Thyroid function

TSH < 0.1 μIU/ml(0.4~4.0)

FT3 4.7 pg/ml(2.2~4.1)

TPOAb <0/3 U/ml

サイログロブリン 254.4 ng/ml(<32.7)

抗TG抗体 <0.3 U/ml

TSHレセプター抗体 <1.0 IU/l

・甲状腺エコー:s/o chr. Thyroiditis, adenomatous nodules

・　GIF:post-gastrectomy(B-1 M)

・　腹部CT:WNL(bil.pleural effusion&pericaldial