抗インフルエンザ新薬...^^☆

インフルエンザも下火になって来た感ですが...

B型は普通ならこれからしばらく流行るのだけど...今年の動向は読めません...^^;

体制になって来てるインフルエンザウィルスに対する新たな機序の薬が発売される模様です ^^

画像：http://www.sankei.com/west/news/180202/wst1802020041-n1.html より 引用 Orz〜

服用１回で治療、厚労省部会が塩野義のインフル新薬了承　３月にも承認へ　今春発売も

「承認が了承された薬「ゾフルーザ」は錠剤を１回服用するだけで治療ができ、既存薬とも異なる作用を持つ。塩野義は昨年１０月、成人、小児のＡ型、Ｂ型インフルエンザウイルス感染症の治療薬として承認を厚労省に申請していた。画期的な薬の早期実現化のために厚労省が優先的に審査する先駆け審査指定制度の対象品目で、平成２７年に同制度が導入されて以来、承認了承された医薬品として第１号になった。この日の専門部会審議の結果を受け、通常の手続きであれば、厚労省は約１カ月で製造販売を承認する見通し。その後、薬価が決まると塩野義は製造販売を行うことができる。ただ、現在、猛威をふるっている季節性インフルエンザに対して、既存薬のタミフルを上回る効果が期待されることから、スケジュールが前倒しされる可能性もある。・・・投与翌日には半数以上の患者で、感染性を持つウイルス量が減っていることが認められた。」

めちゃ早期に効き目が出るなら...今の学校保健安全法で決められてる出席停止期間も短縮されるかもしれませんね ^^

学校以外の会社には法律で拘束されるものはないのだけど...大抵は、これに準じておられますわね...(ま、学校の先生や介護含めた医療従事者はわかるのですが...)...で、中には、治癒証明書までも学校に倣って取りに来られるところもあります...^^;...治癒証明書まではわかるのだけど、就労可能の診断書を希望されることもあり...^^;;...「感染力は低下しているものと思われます」ってな診断書にしてますけどね...!!...出社停止ってな法律はなく、=就労可能の診断書なんてものはそもそも馴染まないわけです...!!

www.sakai-j.ed.jp/pages/school/infulkikan.pdf より引用 Orz〜

「学校保健安全法施行規則の改正に より、インフルエンザの出席停止期間の 基準が「解熱後２日を経過するまで」か ら「発症した後５日を経過し、かつ、解 熱した後２日（幼児にあっては３日）を経 過するまで」と変わりました。 発症した日からかぞえると、６日間の 出席停止が必要ということになります。」

画像：http://www.osaka-c.ed.jp/sunagawa-ks/infection.html より 引用 Orz〜

インフルエンザに関して復習...^^

https://ja.wikipedia.org/wiki/インフルエンザ より Orz〜

「「インフルエンザ」の病原体はRNAウイルスのインフルエンザウイルスである。以下の3種類が存在する。

• A型インフルエンザウイルス
• B型インフルエンザウイルス
• C型インフルエンザウイルス

感染してウイルスが体内に入ってから、2日〜3日後に発症することが多いが、潜伏期は10日間に及ぶことがある。子供は大人よりずっと感染を起こしやすい。ウイルスを排出するのは、症状が出る少し前から、感染後2週間後までの期間である。インフルエンザの伝播は、数学的なモデルを用いて近似することが可能で、ウイルスが人口集団の中に広がる様子を予測する上で役に立つ。

*so...症状が出るまでには、周りの人に感染してる可能性が高いわけですね...学校での集団感染が予防できないあるね...^^;

インフルエンザは、主に次の3つのルートで伝播する。患者の粘液が、他人の目や鼻や口から直接に入る経路、患者の咳、くしゃみ、つば吐き出しなどにより発生した飛沫を吸い込む経路、ウイルスが付着した物や、握手のような直接的な接触により、手を通じ口からウイルスが侵入する経路である。この3つのルートのうち、どれが主要であるかについては明らかではないが、いずれのルートもウイルスの拡散を引き起こすと考えられる。空気感染において、人が吸い込む飛沫の直径は0.5から5マイクロメートルであるが、たった1個の飛沫でも感染を引き起こし得る。1回のくしゃみにより40000個の飛沫が発生するが、多くの飛沫は大きいので、空気中から速やかに取り除かれる。飛沫中のウイルスが感染力を保つ期間は、湿度と紫外線強度により変化する。冬では、湿度が低く日光が弱いので、この期間は長くなる。

インフルエンザウイルスは、いわゆる細胞内寄生体なので細胞外では短時間しか存在できない。紙幣、ドアの取っ手、電灯のスイッチ、家庭のその他の物品上で短時間存在できる。物の表面においてウイルスが生存可能な期間は、条件によってかなり異なる。プラスチックや金属のように、多孔質でない硬い物の表面でかつ、RNaseが完全に除去された環境つまり人が絶対に触らない無菌室内にある多孔質でない硬い物の表面では、実験的にはウイルスは1〜2日間生存させたのが最長記録である。RNaseが完全に除去された環境つまり人が絶対に触らない乾燥した紙では、約15分間生存する。
しかし、手などの皮膚の表面には多量のRNaseが存在するため、RNAウイルスは速やかに断片化されるため皮膚での生存時間は5分間未満である。この点は細菌やスピロヘータとしばしば混同されている。

*ってことは、接触感染のリスクは低くなるはずね？

鳥インフルエンザのウイルスは、最適な細胞ごと凍結することにより、長く冷凍保存できるという論文もある。インフルエンザウイルスは、RNaseがなくても56℃、60分以上の加熱により不活化する。RNaseの存在下では常温5分未満で断片化する。またpH2未満の酸によっても数分で不活化する。

なお「H1N1＝ソ連型」ではない。スペイン風邪もH1N1だが、ソ連風邪とは異なる。特に今言われている新型インフルエンザ（俗称「豚インフルエンザ」）もH1N1だが、Aソ連型ではない。ソ連型H1N1はほとんどタミフル耐性だが、新型インフルエンザH1N1ではタミフル耐性株はまだ少ない。日本で流行中のインフルエンザの98%が新型インフルエンザである。

一般的な予防方法としては、日常生活上の注意とワクチンを使用した予防接種がある。マスクの着用によってインフルエンザを予防することは、欧米およびWHOでは推奨されていないし、十分な予防効果の証拠がないとされる。マスクは湿気を保つためと、感染者が感染を大きく広げないための手段として考えられている。理論的にはウイルスを含む飛沫がマスクの編み目に捉えられると考えられるが、十分な臨床結果を必要とする。

• 免疫力の低下は感染しやすい状態を作るため、偏らない十分な栄養や睡眠休息を十分とることが大事である。これは風邪やほかのウイルス感染に関しても非常に効果が高い。
• 2010年3月にアメリカ臨床栄養ジャーナルに発表された無作為抽出、二重盲検法、プラセボ（偽薬）対照試験の結果では、冬季に毎日1,200IUのビタミンD₃を摂取した生徒群は、プラセボを摂取した生徒群に比較して、42%も季節性インフルエンザに罹患する率が低かったとしている。

• 感染の可能性が考えられる場所に長時間いることを避ける必要がある。人ごみや感染者のいる場所を避けるなど。予防にマスクを用いた場合は速やかに処分する。患者は直ちに個別室に隔離する。
• 石鹸による手洗いの励行や、手で目や口を触らないこと、手袋やマスクの着用といった物理的な方法でウイルスへの接触や体内への進入を減らす。ただし、間違ったマスクの使用は感染を拡大させる危険性がある。
• 新型インフルエンザに対する飛沫感染防止として医療機関では防塵性の高い使い捨て型のマスクが利用されており、正しい方法で装着し顔にフィットさせなければ有効な防塵性を発揮できない。2005年のCDCガイドラインでは、一般的な季節性インフルエンザに対しては外科用マスク着用で対応可能とされている。
• 換気をこまめに行う。空気清浄機などでも良い。
• インフルエンザウイルスは湿度50%以上に加湿された環境では急速に死滅する。このため部屋の湿度（50-60%）を保つことにより、ウイルスを追い出し飛沫感染の確率を大幅に減らすことが可能である。
• 感染者が使用した鼻紙やマスクは水分を含ませ密封し、小まめに廃棄や洗濯をする。感染者と同じタオルを使用しない。感染者の触れた物をエチルアルコールや漂白剤などで消毒する。
• RNAウイルスは日光や消毒薬そしてRNaseに非常に弱いため、衣類に唾液・くしゃみなどが付着したものからの感染は科学的には考えられない。が、一応こまめに洗濯した方がよい。
• 予防としてうがいが有効であると言われてきたが、厚生労働省が作成している予防啓発ポスターには「うがい」の文字がない。また、首相官邸公式ウェブサイトや報道によると、うがいには明確な根拠や科学的に証明されていない。
• ウイルスは、口や喉の粘膜に付着してから細胞内に侵入するまで20分位しかかからないので、20分毎にうがいを続けること自体が非現実的である。
• ウイルスは鼻の奥で増殖するので、感染してしまった場合手洗いうがいはほとんど意味が無い。

*つまりは、無症状の潜伏期からウイルスが排出されているわけだし、感染してからのうがいも手洗いも意味がないとするなら、流行期のみならず、普段から習慣化してないと意味がないってことあるね!!

インフルエンザワクチン

身体の免疫機構を利用しウイルスを分解・精製したHA蛋白などの成分を体内に入れることで抗体を作らせ、重症化を防ぐ目的に使用される。なお、インフルエンザワクチンに限ってはワクチンは接種を行っても個人差や流行株とワクチン株との抗原性の違い等により、必ずしも十分な感染抑制効果が得られない場合があり、100%の防御効果は無い。

現行の皮下接種ワクチンは感染予防より重症化の防止に重点が置かれた予防法であり、健康な成人でも感染防御レベルの免疫を獲得できる割合は70%弱（同時期に2度接種した場合は90%程度まで上昇）である。感染防御レベルの免疫を得られなかった者の中で発症しても重症化しないレベルの免疫を獲得している割合は80%程度とされる。100万接種あたり1件程度は重篤な副作用の危険性があることなども認識しなければならない。免疫が未発達な乳幼児では発症を予防できる程度の免疫を獲得できる割合は20-30%とされ、接種にかかる費用対効果の問題や数百万接種に1回程度は重篤な後遺症を残す場合があることを認識した上で接種をうける必要がある。2006年の米家族医学会では「2歳以上で健康な小児」への接種を推奨している。 妊婦へ、妊娠中にインフルエンザワクチンを接種すると、産後に母子双方をインフルエンザ発症から保護することが示された。

インフルエンザワクチンの接種不適当な者は、1.明らかな発熱を呈する者、2.重篤な急性疾患にかかっている者、3.本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあるのが明らかな者、4.上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者である（以上、インフルエンザHAワクチン「生研」の添付文書より引用）。循環器、肝臓、腎疾患などの基礎疾患を有するものや痙攣を起こしたことのある者、気管支喘息患者、免疫不全患者などは接種に注意が必要な「要注意者」とされる。かつてはこれらのような患者には予防接種を「してはならない」という考え方が多かったが、現在ではこれらの患者こそインフルエンザ罹患時に重症化するリスクの大きい患者であり、予防接種のメリットがリスクよりも大きいと考えられている。インフルエンザワクチンは不活化ワクチンであるため、免疫不全患者に接種してもワクチンに対して感染を起こす心配はない。しかし、効果が落ちる可能性はある。

弱毒性インフルエンザワクチン

点鼻ワクチンであり、針を介さないため針を好まない人に有用である。また、生ワクチンであるが故、抗体の定着も良好。適応は5歳以上、50歳未満。禁忌は不活化ワクチンとは対照的に慢性的な循環器・腎臓・呼吸器疾患や代謝疾患、血液疾患、易感染性の者、妊娠している女性、ギラン・バレー症候群を既往に持つ者。副作用で頻繁に起こりうるのは鼻炎や感冒症状。日本では未承認である。よって輸入ワクチン取扱い医療機関にて申込み、全額自己負担での接種となる。

ワクチン投与（接種）

投与手段は皮下注射や筋肉注射であるが、米国では鼻噴霧式のものも認可されている。効果は免疫力に比例するため青年者にはもっとも効果が高いが、若齢者・高齢者は免疫力が低いので効果も低くなる。過労、ストレス、睡眠不足や不摂生な生活をすれば身体の免疫力そのものが低下するのでワクチンを接種したから大丈夫と過信してはいけない。効果は、一般に2週間程度で効果が出始め、3カ月程度は効果があると考えられている。従って、接種2週間後までの不摂生は避けるべきである。

日本におけるワクチンの接種費用は3000〜6000円程度が多い。料金は医療機関によって異なり、健康保険の法定給付の対象外である。健康保険組合や国民健康保険組合などでは保険者独自の給付として、被保険者や世帯主に対し接種費用の助成を行う場合もある。65歳以上の高齢者、60〜64歳で心臓、腎臓若しくは呼吸器の機能に障害があり、身の周りの生活を極度に制限される人、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に障害があり日常生活がほとんど不可能な人については予防接種法上の定期接種に指定され、多くの自治体に於いて公費助成が行われている。

2017年5月、皮膚に貼るタイプのインフルエンザワクチンを開発・人間への活用を目指すと学会で発表された。

*これいいですね!!

子供も大人もありがたい...^^♪

で...少なくとも学童の任意接種は日本全国一律の値段に統一するべきではないのかなぁ...?...ってことは、大人の料金も同じにすることになるか...^^

to be continued...