アットランダム≒ブリコラージュ

凍死

いささか、六日のアヤメ十日の菊、夏炉冬扇の話題で恐縮ですが、、、紳助ののまさかのミステリーで「矛盾脱衣」ってタームにそそられて（？）調べてみました。^^v

http://forensic.iwate-med.ac.jp/lectures/newest/node13.html#SECTION001330000000000000000
「凍死（寒冷死）

体熱の放散が熱産生を上回り，体温調節機能の限界を超えると，体温は低下し全身の機能障害に陥る（凍沍）。それがさらに進行して死に至った場合を凍死（寒冷死）という。凍死は冬山などの厳寒状況下でのみ起こるものではなく，街の中でもしばしば見られ，また虐待や放置といった故意による例もまれではない。・・・

凍死のリスク・ファクター

1. 低気温：気温が低いほど凍死しやすい。最低気温が10℃以下であれば他の条件によっては危険である。沖縄県においても凍死例が報告されているし，北東北・北海道では夏期を除いては凍死が起こりうると考えるのが無難である。
2. 大気の流れ：風速が速い場合や風通しがいい場所では熱の放散が促進される。
3. 着衣等：薄着であれば凍死しやすい。コンクリートなど熱を奪う物質に接触している場合もリスクは増大する。
4. 湿潤環境：身体・着衣・周囲の構造物が濡れている場合は熱の放散が促進される。
5. 年齢：高齢者・小児，また病人は凍死しやすい。寒冷に対する不慣れもリスクファクターとして無視できない。
6. 空腹・低栄養：熱産生が減少するため。
7. 疲労：体温調節機能の障害を生じやすい。
8. 飲酒：偶発的に生ずる凍死においては，飲酒による酩酊がもっとも重大な原因といってよい。これは血管拡張による熱放散の促進，体温調節機能の障害というだけでなく，酩酊に伴う行動（屋外で寝込む，水たまりで転倒して濡れる等）が凍死のリスクを増大させるからである。
9. 頭部外傷：意識障害等が誘因となる。
10. 虐待：小児・高齢者等において，放置され遺棄された場合。ネグレクトの死因として無視できない。

矛盾脱衣（paradoxical undressing）・異常行動

凍死者は時に着衣を脱いだ状態で発見される。これはアドレナリン酸化物の幻覚作用によるとも，体温調節中枢の麻痺による異常代謝によるとも説明されている。また狭い空間に潜り込んだ状態（タンスの中や火のついていない掘りゴタツの中など）で発見され，捜査員を困惑させることがある。これも終末期の異常行動によるもので，hide-and-die syndromeと呼ばれる。 ・・・」

心房細動(Af)じゃなくって、心室細動(Vf) だと思います。^^v

http://elparque.cside1.jp/outdoor/lec/mt/win/shikkan.htm
「凍傷は細胞組織の温度が凍結するまで下がっていなければ起きません。一般的には外温度がマイナス10℃以下にならなければ凍傷にはならないと言われています(細胞には蛋白質や塩分が含まれていて、これらはマイナス4〜5℃にならないと凍結せず、また、外気温が下がっても身体組織は体温があるために、すぐに外気温と同じにまでは下がらないため)。風と気温の関係には｢風冷の法則｣というものがあり、風によって体温が奪われます。これが俗に言う｢体感温度｣です。この場合、手袋や靴がぬれていると蒸発熱が奪われるため、風が強いほど凍傷になりやすくなります。風冷の法則では、マイナス10℃のときに風速7m/s以上、マイナス15℃のときに5m/s以上、マイナス20℃のときに3m/s以上だと凍傷が起こりやすくなります。

対策としてはまず｢体温の保温｣を心がけ、予防をすること大切です。かかりやすい部分を覆って、外気を遮断すること、その部分の血液の循環を妨げないように工夫しましょう。クロロファイバーの手袋をつけるなどすると、指の凍傷はかなりかかりにくくなります。また、身体、とりわけ手足を長時間静止させないことが大切です。

治療法としては、まず皮膚が凍結して白くなっていれば、すぐに融解する必要があります。はじめはプラス20℃の水に1時間浸し、体温で30℃にします。以後、40℃の温水で凍結融解が終了するまで浸します。紅班、水疱の状態や、凍結融解後は、血流をよくするために手ぬぐいを使って温湿布を続けます。
なお、水疱を破ったり、患部を擦ったり叩いたりしてはいけません。化膿する危険性が強くなります。そうした意味でも凍傷部位の装着品は無理に脱がせず、ナイフなどを用いて裂いて外すとよいでしょう。第3度で、さほど症状が重くなければ、抗生物質や副腎皮質のホルモン軟膏を塗るとある程度は治りますが、第3度にまでなれば、痕跡は残ります。
全身的な処置としては、この状態だと血糖値が下がっているので、糖分を多く含んだ暖かい飲み物を与えます。

3. 凍死、凍沍(とうご)

凍死とは、体温が20℃以下になって死亡することであり、凍傷とは根本的に違います。
人間の体温は常に36℃〜37℃前後に保たれていますが、気温が低くなると体温が逃げ出します。体温を保つために人間の身体は筋肉を引き締めたり、震えを起こしたり、自発的に身体を動かすことによって熱を発生させ、体温の低下を防ぐ仕組みになっています。
しかし産熱能力を上回る寒さであったり、あるいは疲労困憊状態でエネルギーが残っていない状態になると、産熱能力がなくなって体温が低下します。28℃ 以下になると蘇生は難しくなっていき(この死の一歩手前の状態のことを凍沍と言います)、20℃以下になると死亡(凍死)します。
・・・
対策としては、まず予防については、エネルギー源(とりわけ糖質と脂質)を十分摂取するように努め、また、体温を逃さないように、保温効果のよい衣服を用います(レイヤード（重ね着）システムについて)。皮膚を水濡れから守り、濡れてもダメージのない衣服を選びます。カイロなどの加温具も効果的です。道に迷ったり、天候の急変に遭遇したときが余力のあるうちにビバーク態勢を取りましょう。ビバーク時において、｢眠ったら死ぬ｣というのは俗説で、むしろ暖かいものを十分に摂り、糖分を含んだ場合は、眠ることで体力が回復します。それでも凍死するような状況であったとしても、凍死前、寒さのために目が覚めます。
凍沍状態における処置としては、脈拍があり、息が残っていれば蘇生する可能性があります。山小屋やテントに運び入れ、濡れた着衣を脱がせて身体を拭き、乾いた肌着を着せた上でシュラフか毛布にくるみ、身体の周囲をカイロや湯たんぽなどで暖めます。この時に低温火傷にならないように注意しましょう。意識が戻り、額に汗が出てきたら保温具を除き、暖かい砂糖湯を飲ませます。糖は多いに越したことはなく、欲しがるだけ与えましょう。もしあれば、ビタミンB1やCの含んだ栄養剤を与えると、糖分の燃焼を促進させます。よく身体を温めるために酒を飲むという話を聞きますが、これは体温放散が増強されるので、逆効果となります。 」

http://health.goo.ne.jp/medical/search/10R20700.html
「低温障害（凍傷／凍瘡／全身性低体温症）

どんな病気か

　凍傷は、寒冷刺激によって生じる組織の局所障害です。通常、マイナス４℃以下の凍結温度にさらされた時に発症します。多くの場合、寒冷にさらされやすい手足や顔面などの末梢組織にみられます。　
　凍傷は組織の凍結を伴いますが、組織の凍結を伴わない場合には凍瘡といいます。広義には、凍瘡も凍傷に含まれます。
　全身性低体温症は、冬山での遭難や海難事故などで、全身的に寒気や冷水に長時間さらされ、体温が３５℃以下に低下した状態をいいます。体温が３３℃以下になると、意識障害や呼吸循環障害などが現れてきます。
・・・
症状の現れ方

凍傷：組織障害深度により、１度から４度に分類されます。１度および２度凍傷を表層性凍傷と呼び、３度および４度凍傷を深部凍傷と呼びます。表層性凍傷は、紅班や水疱(すいほう)を形成し、時にしびれを伴うことがあります。解凍後は、灼熱痛(しゃくねつつう)、充血、発赤、浮腫などがみられます。深部凍傷は、表皮、皮下組織、筋肉、骨にまで至る壊疽性(えそせい)変化で、組織の潰瘍、壊死がみられます。

凍瘡：耳介部(じかいぶ)、足の指先、鼻尖部(びぜんぶ)に発赤、腫脹(しゅちょう)、水疱、びらん、潰瘍などがみられ、多くの場合かゆみを伴います。凍傷と異なり、組織の凍結は伴いません。

全身性低体温症：皮膚は冷たく蒼白となり、意識障害、血圧の低下、徐脈(じょみゃく)がみられます。また、呼吸は浅く緩徐になります。四肢では、まず硬直がみられますが、低体温が進行すると随意運動は消失します。意識の消失は、体温が２６℃前後で認められます。体温が２４℃以下では肺水腫が出現するため、呼吸状態はさらに悪化します。また、低体温では心電図上、いろいろな不整脈や伝導障害がみられます。体温が２８℃以下になると致死的な不整脈である心室細動(しんしつさいどう)が出現する可能性があります。体温が２１〜２２℃まで低下すると、心室細動の出現は必発で、致命率が高くなり、２０℃では心停止が起こります。
・・・
治療の方法
・・・
全身性低体温：体を加温しながら、呼吸循環管理を中心とした全身管理が必要になります。凍傷を合併している場合には、凍傷の治療も必要になります。

病気に気づいたらどうする

凍傷では、一般外科を受診してください。凍瘡では、内科あるいは皮膚科を受診してください。また、全身性低体温症と思われる人を発見した場合には、すぐに救急車を呼んで、病院に移送してください。」


「矛盾脱衣」ってのは仮説のようですから、、、家族を救出してもらいたいための目印代わりに身に付けてたものを脱いで足跡を残そうとした可能性もあるかも知れないんですよね。
凍死の死因は、体温が28°c 以下になったらVf（心室細動）が生じることによると理解してましたがそれでいいようですよね？　ただ、ある程度低温が上がらない限り、ふつうの電気的徐細動、それこそ折角のAEDを使ったって反応困難のようですね。でも、冷たい川や池に落ちて、低体温状態の場合、脳が保護されやすくて、心マを続けていれば意識が戻ったっていうケースも報告されていますね。実際、脳低温療法ってのがあります。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%84%B3%E4%BD%8E%E6%B8%A9%E7%99%82%E6%B3%95

「脳低温療法（のうていおんりょうほう）とは、・・・人為的に低体温症を引き起こさせるものである。・・・脳低温療法は水冷式ブランケットなどを用いて患者の体温を32〜33℃までに下げることで、代謝機能を低下させて有害な反応の進行速度を抑え、組織障害の進行を抑制している。頭部外傷のほか脳出血・クモ膜下出血・蘇生後脳症などに適応がある。・・・本療法ではそこまで体温を低下させず、軽い意識低下や心拍数の減少を招く程度であるが、寸秒を争う救急医療では、僅かな違いでも予後に格段の差となって現れる。同療法は、問題発生（事故による負傷や発症）から6時間以内に行われる物とされる。」

また、ふつうは死斑(*)といえば、暗い褐色調を呈しますが、凍死では奇麗なピンク色になることは、小説やらでも扱われているせいか結構皆さんご存知ですよね。他に、一酸化炭素中毒、青酸などのシアン化合物中毒死の場合も同様のようです。

画像：いつも見かけるサギ
　　　雀やツバメは余り見かけなくなったのに、、、カラスとサギはたいていいますわ。^^;?

9

この方（山咲千里さん）も大好き。殿方なら多分みんな好きだと思うなあ。花でいえば蘭のような感じ。フェロモン漂ってますね。^^ でも何かしら哀愁を帯びてる。そこがほっとけない感覚をくすぐられてまたよい。とにかく美しい人はその存在だけで犯罪だね。だって、欲情を催させるって罪を犯してるじゃないですか。^^v

8

彼女（風吹ジュン）は、とってもいい感じで年輪を重ねられてるようにお見受けします。^^v
気になる存在でしたし、今もって気になりまっす。^^
わたしの先輩も大ファンで、、、昔は、「こんな奇麗な人がこの世にいるのか？」って思ったそうですし、彼女のスケッチ（素描）までされてました。。。多分世の男性陣のあこがれのタイプの女性なんでしょうかね？^^
哀しげな憂いを湛えたようなとこがそそられるんでしょうかしら。。。^^;

7

昔から、瀬戸朝香さんのファンです。が、一目惚れって感じのファン。こないだといっても、去年かも知れないけど、NHK の夜中の番組に出演してましたよね。^^ たまたまお見かけしましたが、相変わらずの美貌に見とれてました。^^;v
検索でヒットした中から（ずいぶんある^^）わたし好みのセレクションです。v
時間軸は多分バラバラだし、実物じゃない？写真じゃないものも入ってるように思うんですが、、、
そこんとこはご容赦のほど。Orz〜

彼女ってサウスポーなんですってね？

上杉鷹山

前の段からの流れ・・・「なせばなる・・・」で。。。^^

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%8A%E6%9D%89%E9%B7%B9%E5%B1%B1

＊「上杉鷹山　出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』

上杉 鷹山（うえすぎ ようざん、宝暦元年7月20日（1751年9月9日） - 文政5年3月11日（1822年4月2日））は江戸時代中期の大名。出羽国米沢藩の第9代藩主。官位は従四位下侍従、官名は弾正大弼のちに越前守。領地返上寸前の米沢藩再生のきっかけを作り、江戸時代屈指の名君として知られている。諱は治憲（はるのり）だが、藩主引退後の号である「鷹山」の方が著名。・・・

伝国の辞

伝国の辞（でんこくのじ）とは、鷹山が次期藩主・治広に家督を譲る際に申し渡した3条からなる藩主としての心得である。内容は下記の通り。

一、国家は先祖より子孫へ伝候国家にして我私すべき物にはこれ無く候
一、人民は国家に属したる人民にして我私すべき物にはこれ無く候
一、国家人民の為に立たる君にて君の為に立たる国家人民にはこれ無く候

右三条御遺念有るまじく候事

伝国の辞は、上杉家の明治の版籍奉還に至るまで、代々の家督相続時に相続者に家訓として伝承された。

人物について

正室である前藩主の長女幸姫は脳障害、発育障害があったといわれている。彼女は短い生涯であったが、2人は仲睦まじく暮らした。しかし後継者が絶えることを恐れた重役達の勧めで治憲より10才年上の側室お豊の方を迎えた。・・・

有名な「為せば成る　為さねば成らぬ　何事も　成らぬは人の　為さぬなりけり」の歌は「伝国の辞」と共に次期藩主に伝えられた。

「してみせて　言って聞かせて　させてみる」

の言葉を残しており、山本五十六に影響を与えたとされる。
また、アメリカ合衆国第35代大統領ジョン・F・ケネディや第42代ビル・クリントンが、日本人の政治家の中で一番尊敬している人物として上杉鷹山を挙げている。また、2007年に讀賣新聞が日本の自治体首長に対して行ったアンケートでも理想のリーダーとして上杉鷹山が1位に挙げられている。」

http://hi-speed.hp.infoseek.co.jp/uesugi-1.htm
「隠居した鷹山は城内三の丸に餐霞館（さんかかん）と名づけた隠殿を建て、そこで暮らした。生活はこれまで以上に質素を旨とし、仕切料も重定の三分の一以下。しかしまったく隠退してしまったわけではなく、１０代藩主治広をバックアップし、さらに１１代斉定をも後見して、米沢藩の経営を実質リードし続けるのである。文政５年１８２２年２月、病に倒れた鷹山は、一カ月の病床ののち、３月１２日の朝、 静かに息を引き取った。享年７２歳である。

農民への愛情

　農民の生活をよくする為には、日頃農民に接する藩役人のあり方を改めることが根本であった。というのもこれら役人の主な任務は農民から確実に年貢を取り立てることであり、彼らは農民に対し生殺与奪の権を握り、従来とかく百姓泣かせの苛斂誅求（かれんちゅうきゅう：きびしいとりたて）を行うものが少なくなかったからである。
　そこで鷹山はこの農民を支配する役人の制度を改め、これまでの世襲的な代官制度を撤廃し、すぐれた人物を選びこれにあてることにした。そして鷹山はこれら役人の心構えについての文章を与え、彼らを懇々と教え論した。その文章を要約すると、「役人は母の赤子に対する心をもって民にのぞめ。この真心、誠のあるところ愛を生じ、愛は知を生ずる」ということである。この言葉は、鷹山の肺肝よりほとばしり出たものである。鷹山の心にあるもの、それはひたすら民を思い民を愛する至情であった。鷹山のこの民に対する姿勢こそ、今日においても少しも変わることのない政治の要諦でなければならない。

農民の教師−郷村教導出役

　鷹山は藩内十二の地方に、前述の基本精神のもとに、「郷村教導出役」という役人をおいた。鷹山が彼らに与えた任務は次の通りである。

１．天道を敬うことを教える事

１．父母への孝行を教える事

１．家内睦まじく親類親しむことを教える事

１．頼りなき者をいたわって渡世させる事

１．民の害を除き民の潤益をとり行う事

１．上に立ち百姓を取扱う諸役人の邪正に注意する事

１．往来の病人をいたわる事

　郷村教導出役 の任務は一つに農民の生活を守ることであり、いま一つは農民に人の道を教え人倫を正しく践むましめることであった。
　鷹山の抜擢をうけた十二人はいずれも衆にすぐれた人物で、彼らはよく鷹山の意を体し競い合って職務に精励した。鷹山はしばしばこの十二人を呼び出しては、直接彼らと語り合い農政の改善に全力を尽くしたのである。こうして米沢藩農政は着々とその成果をあげ、農民の生活は向上していった。かくまでして農政に心を傾け尽くした君主は、ほとんど稀であったのである。
　この鷹山の農政を見て人々は何を感ずるであろうか。鷹山は政治と道徳あるいは教化をわけていないのである。鷹山は政治と道徳を不可分と信じたのだ。それ故に農民の生活安定並びに向上のみならず、彼らに人間としての道を行わしめることに最も意を注いだのである。鷹山は役人たちに、為政者たる役割と教師たる役割を二つながら備わることを求めたのであった。
　ここに我々は本当の政治と政治家のあり方を見ることができる。政治はまず人々の生活を守ることが大前提であり、これができなければ失格である。鷹山はこのことにあらゆる叡知と努力を傾け遂にそれを達成した。しかし人々の生活を守るだけが政治の全てではない。人間としてよりよく立派に生きることこそ真に大切なことである。本当の政治はやはりこの課題を無視して通れない。鷹山はこの政治の最終目標を忘れなかったのである。このことを考えてみても鷹山が為政者としていかにすぐれていたかがわかるのである。

五什組合

　鷹山の愛民の政治は以上にとどまらず、次々と多方面に展開された。その一つが「五什組合」の制度である。これは農民相互の扶助組織であり、近隣五軒を五人組として相互に助け合い、村全体が共同体として苦楽をともにするものであった。鷹山は「五什組合」について次のように定めた。

１．五人組は常にむつまじく交りて苦楽をともにすること、家族の如くなるべし。

１．十人組は時々親しく出入りして家事を聞くこと、親類の如くなるべし。

１．一村は互いに助け合い、互いに救い合いたのもしきこと、朋友の如くなるべし。

１．組合村は患難にあって助け、隣村よしみ甲斐あるべし。

　そして、老いて子なき者、幼にして父母なき者、夫婦のいずれかを失った者、病傷者で生活できない者、死者を出しても葬式を出せない貧しい者、火災にあった者等々、全ての苦しむ者に対し、五人組、十人組、一村が相互扶助することを定めたのであった。これまた鷹山の「民の父母」たる愛情から発した農村政策であり、決して農民への支配と統制を目的とする制度ではなかった。
　それ故に内村鑑三『代表的日本人』の中でこの五什組合のことを「多分の官僚主義は以上のどこにも存しない。それのみならず我々はかつて鷹山の米沢領以外、地球の他のいかなる部分に於ても、これに類したものの公布され、それの実行に移されたるを見たことなしと言明する」と述べているのである。

福祉政策の実践

　ほかにも鷹山は、老人や病人、妊婦などの弱者を重視する福祉政策の充実をはかり、それを実現させた。医者が余りにも少ない時代で、病気になっても医者にかかる事ができない者が多く、鷹山は藩内各地に官選の医師をおき、彼らに宅地を与えるとともに優遇した。これによりどれほど多くの人が助けられたかは言うまでもない。
　江戸時代にあってこの当時、悲しくも堕胎いわゆる間引は日常化していた。その要因は、結局子供を生んでも育てられない生活の貧しさにあった。鷹山は熟慮と協議を重ねた結果、種々やりくりし六千両の育児資金をつくり出し、子供を育てられない窮民にこれを与えることにした。こうして前後約三十年の努力を傾注した結果、遂に米沢藩において堕胎間引の根絶に成功するのである。実に容易ならざる事業であったが、鷹山の「誠と愛と知」を傾けた尽力がこれを成就せしめたのである。
　さらに当時、生活苦のため働けなくなった老人は、「口減らし」のためしばしば野山に捨てられた。鷹山はこの忌まわしき悪習の絶滅のため次なる方策を講じた。それは九十歳以上のものはなくなるまで食べてゆける今でいう年金を与え、七十歳以上のものは村で責任をもっていたわり世話することを決めた。それのみならず鷹山は、老人を大切にいたわる孝子を褒賞するとともに、自ら敬老を実践するのである。
　こうして鷹山自ら誠意の限りをつくした敬老養老の実践は、堕胎とともにこの悪習をも根絶せしめることに成功したのである。
　鷹山の半世紀にわたる粒々辛苦の尽力は遂に米沢藩を変貌せしめ、この地上の歴史の中に最も価値ある理想の国をつくり上げることに成功したのである。
　米沢藩再建は数十年を要した長く困難な道程であった。誰もが再建を不可能とした中にあって、鷹山は不退転の覚悟のもとに死力を尽くした。この努力の根底にあったものこそ、「民の父母」たる為政者としての深い自覚と責任であり、人々への限りない愛情と真心であった。鷹山の行った政治こそは、真に仁政の極致といってよかった。
　我々はここに為政者のあるべきすがたを見るのである。政治と政治家にとって最も大事なことを、五十有余年の不撓不屈の実践によって指し示した上杉鷹山こそは、わが国の生んだ古今不世出の哲人政治家であった。鷹山がかくの如き政治を達成し得たのは彼が何より人間として立派であったからにほかならず、鷹山のこの神のごとき人格は唯々生涯にわたる正しき人間の道を践まんとする、たゆまざる学問と修養によって生み出されたものである。
　文政五年、鷹山が七十二歳でなくなった時、藩内あげてその父母を失うがごとく、その悲嘆は言語に絶した。埋葬の当日、数万の人々があるいは老人を伴い、あるいは幼児をたずさえ、沿道に平伏してひつぎを拝み、欷歔（ききょ：すすり泣く）嗚咽、号泣の声は山野に満ちた。」

なして、日本人であるわたしを含めてこんなりっぱな方のことを知らされず（学校で習ったっけ ^^;）、かの地の方のほうに良く尊敬の念を持って知られてるのっておかしなことですよね？
政治家も含め、上に立つ人はすべからくこうした精神であるなら、自ずと下々はその徳を慕って集まり、献身的に協力しますよね。で、、、結果的に、「為せば成る　為さねば成らぬ　何事も　成らぬは人の　為さぬなりけり」になるわけなんですよね♪

画像：上杉神社に立つ銅像

　　　上杉鷹山のご尊顔