アットランダム≒ブリコラージュ

月見草？

昼、車に乗ろうとしてふと足下のこの花に気付いた♪
一輪だけ可憐に咲いてる・・・^^
気を付けて車を出さなきゃ、入れなきゃ、、、気付いたばっかりに...^^;
「もともと地上には道はない。歩く人が多くなれば、それが道になるのだ」（魯迅『故郷』のラストの一文らしい）・・・わたしはこれから次なることに思い至った・・・「もともと地上には可憐な花が咲いていた。歩く人が多くなれば、それらが踏み潰されて道になるのだ。」・・・ってね ^^;v


画像：ヒルザキツキミソウ
http://ja.wikipedia.org/wiki/ツキミソウ　より Orz〜
「ツキミソウ（月見草、Oenothera tetraptera、つきみぐさ）は、アカバナ科マツヨイグサ属に属する多年草である。メキシコ原産で江戸時代に鑑賞用として渡来した。花期は6?9月頃で、花は夕方の咲き始めは白色であるが、翌朝のしぼむ頃には薄いピンク色となる。
黄花のオオマツヨイグサ、マツヨイグサ、メマツヨイグサのことを月見草と呼ぶこともある。太宰治著『富嶽百景』にあらわれる月見草は、実際にはマツヨイグサであるとされる。
エピソード
野村克也の代名詞である。これは、1975年5月13日に野村が史上初の通算2500本安打（600号HRの記者会見時とも）を達成した試合後のインタビュー内での、（人気のセ、実力のパと云われ人気球団の巨人に対抗しようと）「王、長嶋が太陽の下で咲くヒマワリなら、オレはひっそりと日本海に咲く月見草（おれはしょせん月を仰いで咲く月見草とも）」という発言からである。貧乏だった野村少年は家計を助ける為、野良仕事や新聞配達の行き帰りに誰も見ていない夜に美しく咲く月見草を不思議に思っていた、その不遇をパ・リーグの南海で活躍する自身に例えたのである。・・・」

「富士には、月見草がよく似 あう」という名言を生んだ「富岳百景」（太宰治）も有名ですね♪

画像：マツヨイグサの一種
http://ja.wikipedia.org/wiki/マツヨイグサ　より
「日本に移入された、あるいは侵入した種は、秋に芽生えロゼットで冬を越し、初夏から霜が降りる晩秋にかけての非常に長い期間花を咲かせ、秋に種を散らした後冬には枯れる一年生植物（越年草）ばかりであるが、原産地には根茎を有する多年生の種もある。花は多くの種において黄色い四弁花で、どの種も雌しべの先端が4つに割れる特徴を有する。一日花であり、多くの種が夕刻に開花し夜間咲きつづけ翌朝には萎む。これが月見草や待宵草の名の由来である。・・・」

どちらにしても真昼咲いてたこの花はどうも違いますね...^^; Orz...

2590'：正三角形に外接する最大の正三角形の面積 解答

問題2590の解答です ^^v
http://www004.upp.so-net.ne.jp/s_honma/angle3/angle2.htm　より Orz〜

上図のように弦ＡＢに対する円周角は常に一定（６０度）であるので、点Ｄは円周上を動く。
△ＡＢＤの面積が最大になるのは、ＰＡ＝ＰＢ　の場合である。よって、△ＡＢＰは正三角形
となり、θ＝６０°である。


なるほど♪

2590：正三角形に外接する最大の正三角形の面積

問題2590・・・http://www004.upp.so-net.ne.jp/s_honma/angle3/angle2.htm　より Orz〜

１辺の長さが６の正三角形ＡＢＣに外接する正三角形ＤＥＦを考える。
正三角形ＤＥＦの面積が最大になるとき、角θは何度だろうか？　












































解答

次にアップしますね ^^

男性に多い!! 痛風^2

続きです ^^v

www.ict.ne.jp/ %7Emiki-nk/gout.html　より Orz〜
「１、痛風とは
痛風（gout）は、人口の約0.3％に見られ、４０才以上の男性に多く見られます。
尿酸は、生体内では１）核酸のDNAやRNAや、２）細胞のエネルギー源のATPの構成成分の
プリン体の分解により生じます。ATPやRNAは毎日大量に作られ分解されますので、尿酸の
大部分はATPとRNAから由来します。激しい運動でATPがたくさん作られます(←* なるほど !! これは運動で悪くなる原因が脱水だけじゃないってことですね ^^) 。
ヒトが痛風になるのは、
１）尿酸を酸化する酵素（uricase）がない、
２）尿酸が水に溶けにくい、
３）腎臓で尿酸は90%が再吸収されることなどによります。

尿酸が多くなるのは、
１）食物中のプリン体の過剰摂取と、
２）自分の体内のプリン体の過剰産生（尿酸産生過剰型）
ですが、日本人の場合は、
３）尿酸の排泄が低下（尿酸排泄低下型）している
場合が多く、排泄低下型：産生過剰型：混合型＝５：１：２　です。(* ←そうなんだ...でも産生抑制剤飲んでればどちらにもＯＫだと思われます...それに、、、排泄促進剤は尿をアルカリ化し、水分多く摂らないと尿管結石になりやすい...)
尿酸は、腎臓の尿細管で大部分再吸収され、残り（６−１０％）が尿に排泄されます。従って再発を
繰り返すと、尿路結石や尿細管を詰まらせ腎障害を生じます。・・・
尿酸の排泄能を調べる簡単な方法として、尿中のクレアチニンと尿酸の濃度比をみます。
この比が０．４以下であれば排泄低下型、０．８以上であれば産生過剰型と判定します。
これにより、痛風治療薬の選択をすることができます。

２、痛風発作
痛風発作は、尿酸ナトリウムの結晶が足親指の関節腔で析出し、これにより炎症反応が生じ、
激痛が生じます。この炎症反応は、顆粒球の浸潤と尿酸結晶の貧食による細胞破壊と
起炎物質の遊離により炎症が進行し、乳酸が産生されpHが低下し、さらなる尿酸の析出という
悪循環が生じます。

治療は、「6-7-8のルール」に従い、血清尿酸値7.0mg/dL以上を高尿酸血症と定義し、
治療開始を考慮する尿酸値を8.0mg/dL以上とし、尿酸の降下目標値を6.0mg/dL以下とします。
痛風では、虚血心疾患が３倍、脳血管障害は２．６倍発症が高くなります。

画像：「滑膜細胞（synoviocytes）が、尿酸結晶を貪食し、起炎物質 のプロスタグランジン(PGs)やインターロイキン-1(IL1)が遊離される。これらが多核白血球やマクロファージの遊走を促し、炎症反応が進行する。顆粒球の浸潤と尿酸結晶の貧食による細胞破壊と 起炎物質 の遊離により炎症がさらに進行し、乳酸が産生されpHが低下し、さらなる尿酸の析出という悪循環が生じる。」

４、メガトライアル（大規模疫学調査）
約４万７千人について12年間調査を行い、そのうち痛風に罹患した730人について食事との関連性が報告された。肉と魚の大量摂取は、痛風の発症を約1.5倍高めた。低脂肪乳製品は、発症を約半分に抑えた。プリン体を多く含む野菜量や総蛋白量は、痛風発症と相関性がなかった。また、アルコール摂取は痛風発作にほとんど影響がなかった。　
(Choi, HK et al, New Engl J Med, 350, 1093, 2004)

高尿酸治療により尿酸値が5.05mg/dL未満になれば、薬を投与を中止しても平均4年以上痛風が起こらないことが分かった。休薬中でも血漿中尿酸値は8.75mg/dL未満の状態を維持することが望ましく、尿酸値が9mg/dL以上に上昇したら治療を再開すべきであるという。この結果は、治療薬により尿酸プールが一度空になれば，その後再び尿酸が蓄えられるまで何年もかかるという理論を支持するものである。（ Manger, B, Medical Tribune, 41(28）, 59, 2008)　」

ってことは、、、アルコールはそれほど気にしなくってもいいわけだ...^^
たしかに、、、野菜を余り食べてないけど...^^; 以外にもチーズはプリン体って少ないんだ！
チーズ好きのわたしには嬉しいことこの上なし♪

画像：今のわたしの第一中足趾骨関節（たいていいつも左側に来る!? あと、右の親指と膝にも来たことあります ^^;）
画像：それが進むとこのように骨融解が起こります...
www.geocities.jp/.../ runners/200109.htm　より Orz〜
「これはpunched out病変（打ち抜き）と呼び、尿酸塩が骨内（髄腔）に沈着し、骨・軟骨の破損を来したものです。骨髄腔内に沈着した尿酸塩は、骨および関節軟骨を破壊するに至ります。痛風発作そのものは、関節周囲に沈着した尿酸塩が関節腔内に入り込み、そのために関節内に炎症が生ずることにより、痛みと腫脹（はれ）をもたらすのです。」
画像：両手首に発生した痛風結節
www.mukokyu.com/ naika/tsufu.htm　より Orz〜
「痛風関節炎による痛み発作がなくても、じりじりと尿酸は影響を及ぼします。長期に放置すると、痛風発作を繰り返すうち関節の破壊、尿酸塩の蓄積を中心とした肉芽腫である「痛風結節」を作ることさえあります」
画像：はくざん通信 naruoseikei.com/ hakuzan/07/07.html　より Orz〜

ちとどれがどの画像か交錯しちゃいました...^^; Orz〜

男性に多い!! 痛風

ぎっくり腰のことを魔女の一撃とも呼びますが、、、痛風も魔女の反（半）撃を喰らったくらい痛いですね ^^;

画像：www.dnsip.ne.jp/ %7Eyokosuka-sw-rc/rc-1319.htm　より Orz〜
「痛風の痛みは、ある日、突然襲ってくるので昔は、悪魔に噛み付かれたと信ずる人も居た。」

やはりね・・・!! ^^;

画像：同上より Orz〜
「■７.０以上は高尿酸血症で、定期的に検査。
■８.０を超えたら薬の使用を考える。
■治療中は溶解限度以下の、６.０以下に抑える事が望ましい。

■放置しておくと、瘤状の痛風結節を生ずる。
■レントゲン像で骨に蚕蝕像が現れる。
■更に放置すると、痛風腎から尿毒症に移る。」

www.geocities.jp/.../ runners/200109.htm　より Orz〜
「キーポイントになる尿酸とは細胞の中にある核酸（遺伝子）の構成成分であるプリン化合物の代謝産物です。人は生きていれば当然細胞は生まれ変わっていますし、エネルギーを消費しています。その古い細胞の残りかすであるとかエネルギーの燃え残ったものが尿酸です。したがって尿酸は日々、一定量（健康体の人で700mgが産生されています。いってみれば体内のゴミともいえる尿酸ですから、除去すべきものです。身体のメカニズムとしては産生された尿酸の3分の2が腎臓から（尿へ）排出され、残りが腸管で（便へ）処理されています。その産生量と排泄量が同じであれば何の問題もありません。
　ところが、産生量と排泄量のバランスが崩れると弊害が起きます。尿酸が過剰に産生される場合、あるいは排泄がうまくいかなかった場合、体内の尿酸濃度が上昇してしまいます。その正常値の範囲は7mg/dl以内です。それを超えてしまうと高尿酸血症と呼ばれる状態になるわけです。体内での溶解リミットを超えてしまった尿酸は結晶となって臓器、関節の内部や周囲組織に沈着することになります。関節の内部に沈着した尿酸結晶にたいしては白血球が反応して異物排除をするべく攻撃をします。そして急性関節炎（滑膜炎）が起こり、このときに発生する発赤と腫れを伴った激痛が痛風発作です。」

普通は尿酸値(uremic acid)が 8mg/dl を超えると要注意！9mg/dl 以上なら薬物治療をっていわれてます・・・弱酸だから、、、尿をアルカリ化しないと、、、尿管結石にもなりやすい。水分を多く取って、尿量を増やすことが大事です。。。わたしゃ、、、毎年足の親指の付け根に attack が来るし、、、尿管結石にも数回なってる...^^; 血圧は高いし、、、腎機能も蛋白尿はないものの cr は１を超えてる...痛風は慢性化すると、、、関節の骨が溶ける。腎機能が落ちる。動脈硬化が進む。
結晶が関節腔内に析出するのは、抹消の体温が低いことと、環境が酸性化してるからな...

http://ja.wikipedia.org/wiki/痛風　より
「痛風（つうふう、gout *ガウトって呼んでます ^^）は、高尿酸血症を原因とした関節炎を来す疾患。名称は、痛みが風が吹くように全身を移動する（痛みの悪風に中(あた)る意）ことから命名された。
原因
痛風における関節炎は、関節包内に析出した尿酸の結晶に対する炎症反応である。従って、高尿酸血症がその原因の一つであることは間違いない。ただし、高尿酸血症の患者で実際に痛風をおこす患者はごくわずかである。そこで、痛風を起こすことになる直接の原因は別にあるとする考え方も存在する。米国で、高尿酸血症の患者に尿酸値を下げる薬を処方しないのはその考え方に基づいている。実際、痛風は高尿酸血症の治療薬によって急激に尿酸値が低下したときにも起こることがある。

疫学
患者の90%以上が男性で(* 「ちなみに痛風が発症するのは99％が男性である。それは女性の場合、女性ホルモンに腎臓からの尿酸排泄を促進する作用があるからといわれています。」 www.geocities.jp/.../ runners/200109.htm　より Orz〜)、ぜいたくな食生活をすると発症すると言われており、「帝王病」の異名で知られる。最近の疫学的研究によると、アルコールは痛風のリスクを高める(* 尿中排泄を押さえてしまうからだといわれてる ^^）が、特にビールは最もリスクが高い(* プリン体を多く含有するから^^）。また、蒸留酒は少し高く、ワインは飲んでも痛風のリスクを高めない(* これは本当かどうか・・・？^^;?）。また、尿酸とはプリン体と呼ばれる物質の代謝産物であり、プリン体を多く摂取すると高尿酸血症、さらには痛風の引きがねとなると考えられるが、肉のみならず魚に含まれるプリン体も痛風のリスクを高めるが、野菜に含まれるプリン体（豆類に多い）は高めない(* これも確信なし...^^;?)。また、砂糖の多いドリンクを週に5?6杯飲む場合やフルーツジュースの摂取が痛風のリスクを増大させる。そのほか、精神的ストレスや水分摂取の不足は発症の引きがねとなる。特に水分摂取の不足に関しては、日常的に意識して水分を多めに取り、血中尿酸濃度を（排尿によって体外に出す事で）低く保つことが勧められている。
エピソード
中世のモンゴル帝国で、肉類と乳製品といった動物質食品に偏った食生活をしていたモンゴル人、特に宴会の場で根回しをして満場一致の合議制に持ち込む政治慣習を持ち、アルコール摂取量も著しく多かった王族、貴族層の間では痛風が非常に蔓延していたようである。そのため、帝国内の内紛で政治的に対立した勢力から呼びつけられて身の危険を感じた者が、仮病によって当たり障りなく拒絶しようとするときの常套句が「足が痛い」であったと伝えられている。(←* 笑えるが、、、冗談じゃなく痛いぜ ^^;）アレクサンドロス大王やフリードリヒ大王、ルター、クロムウェル、ミケランジェロ、ダーウィン、そして物理学者のニュートンなど、歴史に名を残した多くの人物が苦しめられていたことから、「帝王病」や「贅沢病」と言われた。
・・・
検査
痛風を発症する患者では、少なくとも非発作時には血液検査での高尿酸血症が見られるが、25%の患者で発作時に尿酸値が正常である。関節穿刺液検査( *←これはかなり痛い...感染性関節炎や偽通風を鑑別するなら必要だろうけど...一般には臨床症状で診断されてると思います...）における多形核細胞の増加と尿酸結晶の証明（これが一番大事だが、感度は100%ではない。85%程度とする文献がある）。
治療
発作時には、NSAIDs（非ステロイド系抗炎症鎮痛薬）と呼ばれる種類の痛み止めの薬で対症療法を行う。ただし、アスピリンは高尿酸血症を悪化させるため避けるべきである(* これは知らなかった...^^; ま、普通はバファリンは処方しないけど...）。
痛風患者は発作の前兆を感じる(* わたしも起こりそうな感覚はよくわかります^^）ことがあると言われ、そのときコルヒチンを飲むと発作を予防する効果があるとされている。しかしこの治療法に臨床研究に基づく根拠はない。疼痛が強い患者では、ステロイドの全身投与や、単関節炎患者では関節内投与が極めて有効である。最近では、最初にNSAIDsではなくステロイドを服用したほうが、効果は同等で副作用（悪心、消化管出血など）は少ないとする報告がある。
発作を起こしている関節は安静を保つ必要がある。動かすと症状は悪化する。
痛風発作がおこってから1ヶ月は、尿酸値を下げる薬を服用してはならない。これは、この時期には尿酸値を下げる薬が痛風発作をひきおこすことがあるからである。
予防的に尿酸産生抑制剤であるアロプリノールや、尿酸排泄促進剤であるベンズブロマロン、プロベネシドを服用し、高尿酸血症を改善する。ただし、発作後2-4週間は血中尿酸値の変動そのものが痛風発作を増悪したり再燃させる可能性があるため、服用してはならない。
・・・
民間療法と喫茶の歴史
水分を多めに取る事で、非常な痛みを伴う症状の発生を予防できる事は、古くから経験によって知られていた。これは排尿によって血中尿酸濃度を下げる効果があるため、関節への尿酸結晶の発生を避けられるためである。特に利尿作用のある緑茶・紅茶・コーヒー等を多量に摂取して大量に排尿すれば、それだけ大量の尿酸が体外に排泄される事にも繋がるため、より症状発生の予防ができるとされている。しかし利尿作用も度が過ぎると、脱水症状を起こして症状が悪化したり、尿路結石が出来る可能性もある。16世紀から18世紀のヨーロッパでは、ワイン等の酒類を日常的に飲み、肉食中心の食習慣をとっていた貴族や王侯の間で、痛風が猛威を振るっていた。しかしヨーロッパに喫茶の習慣が伝えられると、痛風の症状を緩和できたり予防できるとして、盛んに喫茶が流行・奨励された。
なお当時の緑茶が、日本・中国などのアジアでしか生産されていなかった事もあり、大変贅沢な療法とされ、オランダが日本産や中国産の、イギリスが中国産の緑茶を独占的に扱っていたため、緑茶が高価過ぎて手が出せない事情から、フランスやドイツでは、コーヒーの飲用が流行したという。紅茶は、保存に便利で効果の程は緑茶と大きく変わらないとして、後々のイギリスにおける紅茶文化発展の元となった。今日では、これらの飲料は大変安価なものになったため、気軽に試せる民間療法ではあるが、前記の通り、現代医学の上では問題点も提起されているし、何より飲み過ぎれば安眠を阻害することにも繋がる。また、尿酸値を下げることが発作のリスクを抑えるという観点から、肝機能向上（中性脂肪を減らし、肝臓内に蓄えられているプリン体自体を減らす）と腎機能向上（腎臓の負担を減らし、効率的に尿酸の排出をうながす）は重要な療法といえる。具体的には、散歩などの有酸素運動、低塩分、低カロリーな食事、カリウムを多く含む食品の摂取、十分な水分補給と入浴、睡眠などが効果があるとされる。アメリカでは尿酸値を下げる効果と痛風発作の痛みを緩和する効果があるといわれるアメリカン・チェリーは、アントシアニンなどのポリフェノール類が働いているといわれている（効果はあるようだが、まだ臨床と研究段階でメカニズムは解明されていない）。」

わたしゃ、、、緑茶もコーヒーも浴びるくらい飲んでるけどなあ・・・？
最近はプリン体だけじゃなくって、、、カロリー過多を戒めてますね・・・
夏は尿量を保ってないと尿管結石に見舞われやすくなります...^^;