アットランダム≒ブリコラージュ

カポジ水痘様発疹.../クロフィブラート軟膏/絶滅種は...どこが救う？

先日受診された方がこれだったようですが...

わたしゃ...いままで、アトピー性皮膚炎の上にできた帯状疱疹のことだとばかり思ってたもので大変勉強になりました☆ 

画像：さいとう皮膚科クリニック 

http://ww6.et.tiki.ne.jp/~ksaitof/kaposi.html より 拝借 Orz〜

http://www.bl.mmtr.or.jp/~shinjou/kapo.htm より 引用 Orz〜

アトピー性皮膚炎にともなうカポジ水痘様発疹

「皮膚科領域で最近、注目されているのが増加傾向にあるアトピー性皮膚炎に合併するカポジ水痘様発疹症です。これはアトピー性皮膚炎治療薬として開発されたプロトピック軟膏（免疫抑制外用剤）によりさらに増加することが予測されるからです。

【単純ヘルペスウィルスのメカニズム】
単純ヘルペスウィルス（ＨＳＶ）は身体のいろいろなところから分離されます。AJ.Namiasという研究者によると、ＨＳＶには１型と２型があり、唇や上半身、下半身の皮膚、性器だけでなく眼や脳などからも分離されていると報告されています。また、ＨＳＶ１型は上半身に、ＨＶＳ２型は下半身に分布していることがわかっていますが、この理由はまだよくは解明されていません。
ＨＳＶが潜伏感染している全身の神経節には１型と２型は同じように潜伏感染していることが認められていることから、おそらく再活性化するときに、上半身では１型が、下半身では２型が再活性化するようなメカニズムができあがっているのではないかと考えられています。

↑
*不思議な話だけど...治療は同じはずなので...診断できることが大事ですね ^^

【アトピー性皮膚炎に合併するカポジ水痘様発疹症】
・・・
アトピー性皮膚炎があってＨＳＶ感染が起こると、その臨床症状は重症化しカポジ水痘様発疹症を発症することが多いといわれています。この原因ウィルスのほとんどはＨＳＶ１型で、その臨床症状は発熱、倦怠感などの全身症状を伴って顔面、頚部を中心に小水疱が多発、拡大していきます。
・・・
【治療】
アトピー性皮膚炎にカポジ水痘様発疹症が合併したときには、抗ウィルス薬の内服でＨＳＶの増殖を抑える治療が中心になります。このときのアトピー性皮膚炎の治療はステロイドの外用は控え、非ステロイドの消炎鎮痛剤（外用）を用いて対処します。最近は、カポジ水痘様発疹症の重症例が少なくなりましたが、アトピー性皮膚炎の悪化と思って抗ウィルス薬の使用時期が遅れるケースがないとはいえません。たとえばステロイド外用剤を使っているにもかかわらず症状が悪化するような場合には、カポジ水痘様発疹症を疑う１つの根拠となるので、皮膚科医の専門的な診断を仰ぐことが大切です。・・・」

松田友子皮膚科 http://tomokohifuka.com/hifu/ka/ka_08.htm より 引用 Orz〜

「カポジ水痘様発疹症は、疱疹性湿疹ともいい、単純ヘルペスウイルス（ＨＳＶ）が経皮感染して汎発性に発症したもので、初感染のみならず、再発で起こります。1887年、Kaposiにより初めて報告された疾患です。もともと全身に水疱や膿疱をつくる疾患で、原因は、単純ヘルペスウイルス以外にも痘瘡ウイルス、コクサッキーウイルスもありましたが、痘瘡ウイルスが撲滅された現在、主に単純ヘルペスウイルスの感染を意味しています。
基礎疾患としてアトピー性皮膚炎患者がほとんどですが、ダリエー病、脂漏性皮膚炎、天疱瘡、紅皮症、魚鱗癬、熱傷、日焼けなど、皮膚炎上に発症することが多く、皮膚のバリアーが破壊して、ＨＳＶが経皮感染して発症することが考えられますが、アトピー性皮膚炎と同様に、罹患者数が多い尋常性乾癬では少ないことから、単にバリアーの破壊だけでなく、局所免疫も関与していると考えられています。
事実、本症はアトピー性皮膚炎患者の重症者に多く、軽症のアトピー性皮膚炎患者では、口唇ヘルペスや限局した顔面の単純ヘルペスで終わり、カポジ水痘様発疹症に発展することは少ないです。重症アトピー性皮膚炎患者では、ツベルクリン反応の陰性化やリンパ球幼弱化テストの低下などを示し、細胞性免疫機能の低下がみられています。

好発年齢

　20代と30代にピークを認め、若年者ではＨＳＶの初感染例が多いが、近年、ＨＳＶの抗体保有率が30歳代で47％と低くなっているために、成人でも初感染がみられるようになってきています。中にはカポジ水痘様発疹症を何回か経験しているものもみられます。

合併症

　初感染では全身感染がみられ、肝障害などを起こし易い。ごく稀に肺炎、食道炎、脳炎などの全身感染症状が見られ、死亡することがあります。とくに、免疫不全者ではウイルス血症を起こして全身感染し、顔面では、角膜ヘルペスを合併することがあるので注意する必要があります。また、アトピー性皮膚炎病変自体が黄色または表皮ブドウ球菌が多く存在するので、伝染性膿痂疹やその他の細菌二次感染を起こし易い。カポジ水痘様発疹症は初感染の場合、重症化し、治癒までに2〜4週間の日数がかかります。

治　療

初感染の場合

　抗ウイルス剤であるアシクロビル200mg錠を1回1錠1日5回内服を、7〜10日間投与します。小児では1日40mg／kgを4回に分けて内服してもらいます。ただし、抗ウイルス剤の全身投与を5日間続けて治癒傾向がみられない場合、診断の間違いか、細菌感染症の合併を考える必要があります。

*バルトレックス(500) 2T  x2/日...つまり、１日1000 mgで、水疱瘡と同じウイルスで起きる帯状疱疹のときに飲む量 １回1000 mg １日3回=3000 mg/日とは少ない量でいいんですね ☆

免疫機能の低下した患者

　自己の免疫能力で治癒させる能力はないので、注意して治療に当たる必要があります。 
軽症〜中等症の場合、アシクロビル200mg錠を1日5回内服して経過を観察します。 
重症の場合（初感染の場合と熱傷の罹患範囲で決定する）、入院させ、アシクロビルを5〜10mg／kgを1日3回点滴静注を行う必要があります。

細菌感染を合併した場合

　糜爛期、痂皮期になると、細菌感染を起こす場合が多く、しかも単純ヘルペスから伝染性膿痂疹へ移行することもあります。糜爛期、痂皮期のものは滲出液を顕微鏡下で菌要素の有無をチェックし、適宜細菌培養などを行います。細菌感染があれば、抗生物質の全身投与を行う。細菌感染のおそれのあるものでは、抗生物質の外用剤を予め併用することもあります。」

*なかなか慢性の経過をたどられてるアトピー性皮膚炎の方で...何を使ってもよくならないと...^^;...
もっといい薬が開発されなきゃいけないってわけですねぇ!!
で...調べてたらたまたま見つけた!!...
わたしは早速それをコピーしてお母さんに差し上げました☆
↓

脱ステロイド関連の文献を読む。

クロフィブラート軟膏の将来的展望など

http://blog.m3.com/steroidwithdrawal/20120913/1 へ Go〜〜〜♪

*何故効くのかわからいけど...?
副作用なく有効なら...患者さんサイドはそれを待ち望んでるはずなんだ!!
国は...安い薬から手を引いてしまうメーカーの論理は止めようがないんだから...
厚労省主体で安くても効く薬を作る公的な会社を作った方がいいと思うけどなぁ...^^;
じゃないと...いくらでも薬の値段は上がって行く...今まで効いてた薬も...安くなっちゃうと...
みんな忘れて行って、新しいものに飛びつかせられちゃう...使おうと思っても製造されなくなってしまいそうな、そんな絶滅種のような薬は国がジェネリック会社を立ち上げるしかないんじゃないのかいなぁ...?...

うがい(嗽)は風邪の予防効果あり ^^

咳嗽=咳(cough)の「嗽」で..."ウガイ"と読むのね ^^

「嗽」の字は...口漱ぐ(すすぐ)と同じ意味のはず...

http://www.wdic.org/w/CUL/漱石枕流 より 引用 Orz〜

「漱石枕流

負け惜しみの強いこと。

支那・晋時代の孫楚が「石に枕し流れに漱(くちすす)がん」と言うところを「流れに枕し石に漱ぐ」と言い誤ったのを聴いた王済が指摘したところ、孫楚は「流れに枕する理由は雑言を聴いた耳を洗うため、石に嗽ぐ理由は悪口を言った口を洗うため」と答えたことに由来する。自分の間違いを認めないでこじつけでその間違いを正当化したことから、負け惜しみが強いという意味になった。

文学者、夏目漱石の名前の由来ともなった。」

というのはさておき...

「うがい」の語源って知らなかったっていうか、考えたこともなかったもので...^^;

http://ja.wikipedia.org/wiki/うがい より 

「うがいという語の語源は、鵜飼でありレトリック表現である。鵜に魚を飲み込ませ、その後吐き出させる様子が似ていることから、「うがい」と呼ばれるようになった。1444年（文安元年）に成立した国語辞典『下学集』には、「鵜飼嗽也」とある。

うがいは、日本では古くは平安時代から行われてきたとされている。欧米では、はしたない行為として敬遠されているらしい。

*マスクもそうらしいけど...湿布も...うがいもそうなのかぁ...^^;...

たしか...おならよりもゲップのときに、" Sorry ..." って言うらしいのよね？

そんな感覚なんだろなぁ...スープも音無しで飲まなきゃならないらしいし...^^;

画像：http://ja.wikipedia.org/wiki/鵜飼 より

河渡 長柄川鵜飼 （木曽街道六十九次） 渓斎英泉作
岐阜県博物館所蔵

効果 

京都大学の川村孝教授のグループが、被験者を「うがいをしない群」「水うがい群」「ヨード液うがい群」に割り付けて、うがいの風邪予防効果を検証した。

その結果は、1か月あたり100人中の発症率は、うがいをしない群26.4人、水うがい群17.0人、ヨード液うがい群23.6人であった。多変量解析で群間のばらつきを揃えると、水うがいをした場合の発症確率はうがいをしない場合に比べ、40%低下となった。一方ヨード液うがいをした場合はうがいをしない場合に比べ、12%の低下にとどまり、統計学的に意味のある抑制効果は認められなかった。

この結果について川村教授は、うがいをすることにより、水の乱流によってウイルスや、埃の中にありウイルスにかかりやすくするプロテアーゼという物質が洗い流されること、水道水に含まれる塩素が何らかの効果を発揮したことなどが考えられ、またヨード液でそれほど効果が出なかったことについては、ヨード液がのどに常在する細菌叢を壊して風邪ウイルスの侵入を許したり、のどの正常細胞を傷害したりする可能性があるとみている。

東京大学医科学研究所の河岡義裕教授は、「世界中でうがいを推奨してる国は、日本だけだと思います」「インフルエンザに関しては、意味がないと思います」とインフルエンザに対するうがいの効果を否定している。

うがい薬 

うがい薬（含嗽薬）には、大別して殺菌消毒用と鎮痛消炎用の2種類がある。

殺菌消毒用の薬は、風邪の予防や口内炎の治療などに使われる。主成分はポビドンヨード、塩化セチルピリジニウム、グルコン酸クロルヘキシジン、塩化ベンゼトニウムなど。のどや口腔内に付着した細菌を殺菌する効果があり、口臭除去にも有効である。

鎮痛・消炎用の薬は、アズレンスルフォン酸ナトリウム、グリチルリチン酸ジカリウム、塩化リゾチームなどが主成分で、細菌の付着などで損傷を受けたのどや口腔内の粘膜の炎症を鎮める作用がある。」

*イソジンガーグルってのは、あくまで細菌用の消毒剤...たとえ、ウイルスにも効くからといって...傷んだ粘膜には悪影響しかないと思ってるから...喉痛のときはたいていはアズノールうがいをお勧めしてます...^^

実際に、ただの水に比べても効果は薄いようだし...?

お茶を飲むこと自体がうがいになるはずよ〜って言ってます...だって、口の外に出そうが胃に落とそうが...同じはずだと思ってるから...^^

論文も見つけた ^^

↓

http://hazamaiin.com/ebm/pdf/gargling_prevention.pdf より Orz〜

うがいはあきらかに有効 !! のようですが...

手洗いに関しては...風邪/インフルエンザに有効であるとは言われてないようで...^^;...?...

またアップ予定〜m(_ _)m〜

ガラス工芸...♪

ガラスって奇麗だけど...フラジャイルなのよね ^^;

むかし...結婚記念にバカラのグラスを頂いてたんだけど...

猫に蹴られて棚から落ちたら...粉々...^^;;

そういう儚いものにしか備わらない美しさなのかもしれませんけど...☆

これは...倉敷の工芸店の福袋に入ってたグラスらしい♪

そんな脆さを帯びたその姿形を愛でたいがため...速攻...カシオジュースを注いだ...^^v

囲碁とピタゴラス...☆

囲碁は小さな宇宙とも言われてる ^^

人生だとも...?

19路盤であること、19^2=(20-1)^2=361 、...

手談、烏鷺の戦い、...くらいは知ってたんだけど...

画像：http://ja.wikipedia.org/wiki/囲碁 より Orz〜

「囲碁には様々な別称・雅称があるが、それらの中には中国の故事に由来するものも多い。

そのような故事由来の異称の代表である爛柯（らんか）は中国の神話・伝説を記した『述異記』の次のような話に由来する。晋の時代、木こりの王質が信安郡の石室山に入ったところ童子たちが碁を打っているのを見つけた。碁を眺めていた王質は童子から棗を貰い、飢えを感じることはなかった。しばらくして童子から言われて斧を見るとその柄（柯）が朽（爛）ちていることに気付いた。王質が山をおり村に帰ると知っている人は誰一人いなくなっていた。

*浦島太郎の話にも似てますねぇ♪...囲碁は竜宮城で遊んでるくらい楽しく時間を忘れてる/時間は止まっちゃうのかもしれません...^^

この爛柯の故事は、囲碁に没入したときの時間感覚の喪失を斧の柄が腐るという非日常な事象で象徴的にあらわしている。また山中の童子などの神仙に通じる存在から、こうした時間を忘れての没入を神秘的なものとして捉えていることも窺うことができる。この例と同様に、碁を打つことを神秘的に捉えた異称として坐隠（ざいん）がある。これは碁にのめりこむ様を坐って隠者にも通じるとしたもので、手談（しゅだん）と同じく『世説新語』の「巧芸」に囲碁の別称として記されている。手談は字の通り、互いに碁を打つことを話をすることと結び付けたものである。

囲碁の用具に着目した異称として烏鷺（うろ）がある。碁石の黒白を烏と鷺に例えている。方円（ほうえん）は碁石と碁盤の形からつけられたもので、本来は天円地方で古代中国の世界観を示していた。のちに円形の碁石と正方形の碁盤から囲碁の別称となった。「烏鷺の争い」とも言う。

*これって...前方後円墳の「方」と「円」の由来に関わってるかもしれん...^^...?

『太平広記』巻四十「巴功人」の話も別称の由来となっている。巴功に住むある男が橘の庭園を持っていたが、あるとき霜がおりた後で橘の実を収穫した。しかし3、4斗も入りそうな甕のように大きな実が二つ残り、それらを摘んで割ってみると中には老人が二人ずつ入っていた。この老人達は橘の実の中で碁を打っていた。この話から囲碁は橘中の楽（きっちゅうのらく、―たのしみ）とも呼ばれる。

碁盤には、「天元→北極星」、「星→星」、「19路×19路＝361 → 1年365日」、「四隅→春夏秋冬」など、自然界、宇宙を抽象的に意味づけているとの主張もあるが、361日と365日は10年で40日（一ヶ月以上）も差がありこじつけという見方もある。」

ちなみに...「碁打ちは親の死に目に会えない」とよく言い合いながら打ってるけど...それほど夢中になってしまうと言う意味かと思ってたらば...どうも由来はお城碁からのようね ^^;

http://ja.wikipedia.org/wiki/御城碁 より

「江戸城中奥の黒書院にて行われるのが慣例であったが、白書院や帝鑑の間が使われることもあった。出席棋士には銀十枚と、時服、朝夕の食事と茶菓が支給された。

対局は段位に基づく手合割で行われる。碁所は家元四家をまとめる取仕切り役となり、お止め碁として対局は行わないという慣例も後にはできた。徳川吉宗の時代の享保元年（1716年）からは、大坂冬の陣の吉例にちなんで、11月17日に行われるように定められた。また対局が1日で終わらないことが多いため、事前に対局を行い、当日御前ではその棋譜を対局者が並べるのみとする下打ちという方式が、本因坊道策の時代の寛文9年（1669年）に始められた。「御好み」として当日将軍の御声掛かりでその場で行われる対局もあった。

出仕する対局者は本因坊家、井上家、安井家、林家の家元四家の当主、跡目、七段以上の棋士だが、その他に、外家と言われる他の家人で認められた者もあった。下打ちの行われる間はそれがたとえ数日におよんでも、対局者は外出を禁じられたことから、「碁打ちは親の死に目に会えない」という言葉が生まれた。この言葉は後には、道楽としての囲碁への過度な傾倒をたしなめる方便にも転用された。」

いよいよ今まで気づきもしなかったピタゴラスとの関わりを...☆

↓

画像：http://metatron.la.coocan.jp/zone-63/guide19-001.htm より 引用 Orz〜

「直角３角形の挟辺の２乗の和は斜辺の２乗に等しい。ピュタゴラスの定理である。この３角形の辺の３つ組をピュタゴラス数という。数学的に言えばｘ^２＋ｙ^２＝ｚ^２を満たす自然数ｘ,ｙ,ｚのことだ。19×19の碁盤上で用いる碁石の数は白180、黒181だった。この<19‐180‐181>もピュタゴラス数である｡ 

・・・

この19にプラスマイナス１を施した数同士を掛け合わせれば、円周の角度を表す360度という数になる。(19＋１)(19−１)＝360。」

*180+181=361個あれば...絶対足りるわけで...黒番から打ち始めるから１個多いってわけね...^^

19にまつわる話をここで見つけたのでまた紹介させていただきますぅ〜m(_ _)m〜

5475：円弧の長さ...

問題5475・・・やどかりさんのブログ  http://blogs.yahoo.co.jp/oka_yadokary/31843182.html  より Orz〜

円周の長さが 1 の円と その円に内接する四角形ABCDがあり、DAの延長とCBの延長の交点をP，ABの延長とDCの延長の交点をQ とすると、∠APB＝50ﾟ，∠BQC＝30ﾟ になりました。

　このとき、弧ABCの長さは？

解答

上記サイト  http://blogs.yahoo.co.jp/oka_yadokary/31875034.html  より Orz〜

[解答1]

　ACを結ぶと、∠CAD＝∠BCA＋50ﾟ，∠ACD＝∠BAC＋30ﾟ で、∠BAC＋∠CAD＋∠BCA＋∠ACD＝180ﾟ 、
　∠BAC＋(∠BCA＋50ﾟ)＋∠BCA＋(∠BAC＋30ﾟ)＝180ﾟ 、2(∠BAC＋∠BCA)＋80ﾟ＝180ﾟ 、
　∠BAC＋∠BCA＝50ﾟ です。

　よって、弧BC＋弧BA は 円周の 50ﾟ/180ﾟ＝5/18 、弧ABC＝5/18 です。


[解答2]

　四角形ABCDが円に内接するので、∠PBA＝∠D になり、
　凹四角形DPBQにおいて、∠PBQ＝∠D＋∠P＋∠Q＝∠D＋80ﾟ で、
　∠PBA＋∠PBQ＝180ﾟ だから、2∠D＋80ﾟ＝180ﾟ 、∠D＝50ﾟ です。

　よって、弧ABC は 円周の 50ﾟ/180ﾟ＝5/18 、弧ABC＝5/18 です。


☆ 弧の長さ/円周＝中心角/360ﾟ＝円周角/180ﾟ で、円周に対する特定の弧の占める割合が分かります。

*これは久方ぶりにすっきり♪

最初は...

△QADから...A+D=150
△PCDから...C+D=130
から...D=(280-180)/2=50
角Dの中心角AOC=2D=100
つまり...
1*(100/360)=5/18

*あとで...

同じことだけど...
PQを結んで...2∠PDQ+50+30=180
2∠PDQ=100
100/360=5/18
でもいいですね ^^

*ところで...

円周角DとP.Q を結んで、AC一定になるときのACの軌跡の面積って出せるんだろうか？

けっきょく...小さい円の大きさは一定になることはわかるんだけど...^^;

*何かバカなこと考えてるかも...^^;...