アットランダム≒ブリコラージュ

真白な猫...

某所で遭遇☆

微睡んだまま…^^

起こしちゃいけないとそっと撮影して抜き足猫足で後にす...

和食の老舗...

超お久に訪れましたぁ ^^

雰囲気が和…

畳の間の活け花が和…

稚鮎...

ん〜〜〜っ...かわいそうと思うもパックンチョ…^^;

美味い!! 

だから...食べられちゃうんだよぉ〜〜〜!!

稲庭うどん...こしがあってとっても美味しい☆

料理の素材が和…

おもてなしの心が和…☆☆☆

痛風のためビールはほとんど飲まないまま…^^;;

but...おいしい料理は話の花も咲き、時はあっと間に散ってしまうものね…^^;v

〜m(_ _)m〜

ワーファリンジレンマ…PT-INRは1.6以上に !!

画像：http://www.ishiyaku.co.jp/magazines/ayumi/AyumiArticleDetail.aspx?BC=924202&AC=11634 より 拝借 Orz〜

画像：http://meddic.jp/活性化プロテインC より 拝借 Orz〜

画像：http://www.3nai.jp/weblog/archive/month200903.html より 拝借 Orz〜

画像：http://www.3nai.jp/weblog/entry/46196.html より 拝借 Orz〜

画像：http://www.3nai.jp/weblog/entry/28747.html より 拝借 Orz〜

この言葉は知らなかったもので…しかも…せっかく、抗凝固を目標に使用してるのにも関わらずその逆効果になってしまっては…Don't harm !! の精神に反してしまう ^^;

その理屈は…ワーファリンは内因性の凝固因子のいわゆるVitK依存性の肉納豆(II, IV, VII, X)の産生を抑制するだけでなく…凝固抑制作用を持つプロテインCの活性も押さえてしまうんですね…

ワーファリンの作用が不十分だとこのプロテインCの方が先に抑制されてしまい、凝固因子の方は十分に抑制できないと言う、まさに治療目標の逆の結果を招待してしまうことになっちゃうわけね…!!

それを避けるためには…PT-INRを1.6以上(1.6〜2.6)にキープすることが必要と言われてますので…タイムリーなPT-INRのフォローが重要になってきます!!

その点、新規経口抗凝固薬（noveloralanticoagulants： NOAC）は効きすぎることに注意していればいいだけで...凝固亢進を招来するようなリスクはないのがいいですね ^^

画像：http://www.3nai.jp/weblog/entry/23820.html より 拝借 Orz〜

画像：http://www.ishiyaku.co.jp/magazines/ayumi/AyumiArticleDetail.aspx?BC=924202&AC=11633 より 拝借 Orz〜

http://medt00lz.s59.xrea.com/sepsis/node9.html より 引用 Orz〜

「

• プロテインCは第Va因子、第V I I Ia因子の働きを抑制し、血栓生成を阻害する。
• プロテインCはまた、線溶系を亢進させて血栓溶解作用を持つ。
• さらに、IL-6の活性低下、炎症性サイトカインの減少を介して抗炎症作用を持つ。　」

ついでに…ワーファリン服用中はPIVKA-II (肝臓がん:HCCのマーカーの一つ) は上昇しちゃいますのよね ^^…PIVKA II高値で精査を紹介されることがあるんです...他院での内服薬の確認は怠ってはなりません=必須です!!

画像：http://info.ls-1.jp/ls1/illness/1028ad9b0c2+14++/index.html より 引用 Orz〜

画像：http://flipper.diff.org/app../pathways/2365 より 引用 Orz〜

画像：http://www.wako-chemicals.de/Diagnostics/Products/HCC-Biomarkers/µTASWako-i30/DCP-Test/130817,1033,130819,-1.aspx より 引用 Orz〜

画像：http://www.okayama-gastro.com/medical/research1.php より 引用 Orz〜

*Vit.K依存性にPIVKA IIが代謝されてるわけで…ワーファリンはそのVit.K拮抗剤(殺鼠剤としても使われてる…)ゆえ、血中のPIVKA IIが上昇するわけで…HCCじゃないわけ…

*「ワルファリンは、医薬品としてだけでなく、殺鼠剤（ネズミ取りの薬剤）として使われることがある。摂取したネズミは、網膜内の内出血で視力低下するため明るいところに出てくるといわれる。最終的には腹腔内の内出血で死亡する。

ワルファリンを含む殺鼠剤の商品名は、強力ラットライス、強力デスモア、ネズミランチdeコロリなど。」…wikiより

でも…PIVKA IIそのものがHCの増殖に関わっているなら…Vit.Kを投与することは意味があるかもしれませんよね ^^…?

7480：頭の計算...

問題7480・・・http://jukensansu.cocolog-nifty.com/1mon1pun/ より 引用 Orz〜

ＡＢ×ＣＡ×ＣＢ＝ＡＡＡＢＢＢ

Ａ＝？　Ｂ＝？　Ｃ＝？

解答

・わたしの…

aaabbb=111000*a+111*b=111*(1000a+b)

111=3*37

a=3

b=7

3007=31*97…

c=9

37*93*97=333777　ビンゴ♪

or

c=3

a=7

b^2*9≡b　mod 10

9*b≡1

b=9

79*37*39=113997

or

c=3

b=7

7a≡1

a=1 or 3

17*31*37=19499

37*33*37=45177

最初のときのみね ^^

7479：頭の面積比...

問題7479・・・http://jukensansu.cocolog-nifty.com/zukei/ より 引用 Orz〜

図のような長方形ＡＢＣＤがあります。辺ＢＣ、ＣＤ上にそれぞれ点Ｅ、Ｆがあり、ＢＥ：ＥＣ＝２：３、ＣＦ：ＦＤ＝１：１を満たしています。

①三角形ＡEDと三角形DEFの面積比を求めなさい。

②三角形ＥFGの面積が６ｃ㎡のとき、長方形ＡＢＣＤの面積を求めなさい。

（ラ・サール中学　２０１２年）

解答

・わたしの…

(1)

△AED=1-((1/2)(3/5)+(2/5)+1/2)/2=1-(3/15+2/5+1/2)/2

          =1-(6+12+15)/60=1-33/60

          =27/60=9/20

△DEF=(1/2)(3/5)(1/2)=3/20

けっきょく…

△AED : △DEF = 3 : 1

(2)