2016年07月08日の記事一覧 - 詳細表示

血糖値が高いときの血糖依存性って…?…^^;

血糖依存性のインスリン分泌刺激作用をもつと言われるGLP-1受容体アゴニストに関してふと思ったんだけど...糖尿の人って、つねに血糖値は高いわけで…そうなると、膵臓のラ氏島のβ細胞からインスリン分泌を増加させるわけ…

いっぽう、SU剤は、血糖非依存性にβ細胞を鞭打ってインスリンを持続的に分泌されちゃう…

で、低血糖を起こしやすいと言われる...β細胞が疲弊すると言われる…

でも、空腹時でさえも高血糖の糖尿病の方にとっては…

両者のβ細胞に対するアウトカムは一体どこが違うっていうんだろって？

空腹時の血糖が高くないタイプでは、明らかに、GLP-1製剤の方が安全に決まってるけど…

そもそも、その注射を使うような糖尿病の方って、空腹時も血糖値は高い人がほとんどのはずなのよ？

では、そういうタイプの方に対しては、どちらを使おうが、コストから考えたら、決定的にSU剤が安くつくわけ!!

so…最初は、SU剤で血糖値を下げて、ある程度コントロールされてきたとき、GLP-1製剤に移行すれば理屈に合いそうじゃん？

but…そのときは、内服のDPP4阻害剤でいけそうに思えるし…

最初の血糖値を下げるときは、メトグルコ＋SU剤でいいんじゃないのかと思えてきたわけ…^^

いまは、やせ形のインスリン不足タイプ(日本人を含めたアジア人に多い)の方にはメトグルコ(肝臓からの糖新生を抑制する)がチョイスされ…メタボ体型のインスリン抵抗性タイプ(外人に多い)の方には、DPP-4阻害剤 or GLP-1製剤がチョイスされるのが理屈に遭うわと言われてるわけですが…

「血糖依存性」ってのを調べても、血糖がいくらの値から作用し始めるのか載ってない/探せない…^^;;…

上のアバウトな発想で合ってるなら、SU剤+メトグルコ→メトグルコ+DPP4阻害剤 or メトグルコ+GLP-1製剤　or メトグルコ+DPP-4阻害剤→メトグルコ+SU剤でもよさそうに思えたわけ…?

SU剤/GLP-1剤も効かなきゃ…すでにインスリンの絶対的不足に近いということから、足りない分のインスリンを注射 or 吸入で補充するというコースになるわけですけどね…^^...

図２のように並べて長方形の額縁を作ります。

額縁の外側のたてと横の長さの比が３：４であるときの、

額縁の外側のたてと横の長さは何ｃｍになりますか？

ただし、図１の両はしにできる二等辺三角形の部分は

使わないものとします。

（２０１６年　東京学芸大学附属竹早中学）

解答

・わたしの...

7x+7x-3*4=114

14x=126

x=9

so…

縦：3x=27 cm

横：4x=36 cm

^^