アットランダム≒ブリコラージュ

17788：正直者と嘘つきの兄弟二組...クイズ ^^☆

問題17788・・・https://blog.goo.ne.jp/difkou/e/f04d638f6cadc70bf8c83facb481dd98?fm=entry_awp より 引用 Orz〜

解答

・わたしの...

こりゃ結構ややこしかぁ ^^;

 A   C   F

(F) (T) (T)

 B   D   E

(F) (F) (T)

でいいですね ^^

17787：正しいボタンの配置を知るためには最低何回ボタンを押せばいい？ ...クイズ ^^

問題17787・・・https://blog.goo.ne.jp/difkou/e/f04d638f6cadc70bf8c83facb481dd98?fm=entry_awp より 引用 Orz〜

解答

・わたしの...

「お楽しみ」を1回押せばわかりますね ^^

例えば、コーラが出たら、「コーラ」のボタンは「スープ」と決まるしかないので...^^

今度孫に出題してやろうかいなぁ ^^

17786：因数分解...基本 ^^

そっかぁ...有村架純ってかぐや姫だったのか ^^

問題17786・・・https://blog.goo.ne.jp/difkou/e/f0d4a86a32e23f02c9a70c1590e08e99 より 引用 Orz〜

解答

・わたしの...

a^4-b^4+2ab(a^2-b^2)

=(a+b)(a-b)(a+b)^2

=(a-b)(a+b)^3

^^

↑

赤字で訂正 Orz...

(鍵コメY様、鍵コメT様ご指摘グラッチェ〜m(_ _);m〜v)

最初...なんのこっちゃろ？と...ボケボケのわたしですだ...^^;;...

17785：旧跡...長方形の折り紙...クイズ ^^

問題17785・・・https://blog.goo.ne.jp/difkou/e/a5c8784119056937147c7d5844f77409 より引用 Orz〜

解答

まぁ、よく色々な問題を思いつかれることでしょう☆

・わたしの...

3:4:5

3*(4/5)*3*(3/5)=108/25=108*4/100=4.32 cm^2

^^

NVAFに対してDOACだけで、普通の脳梗塞予防としての抗血小板薬の併用は必要ないんだろうか？

画像：http://www.stop-afstroke.jp/af_stroke/cardiogenic.html より 引用 Orz〜

画像：https://heartfullife.org/infarction/ より 引用 Orz〜

画像：http://www.toyoko-stroke.com/explain/infarction.html より 引用 Orz〜

画像：https://www.boehringerplus.jp/ja/therapeutic-area/thromboenbolism/library/03 より 引用Orz〜

非弁膜症性心房細動(NVAF)の方へのDOACのワーファリンに対する有効性と安全氏は確立されているわけですが、その方のアテローム性脳梗塞リスクに対して、スタチンを併用するにしても、普通投与される抗血小板薬の少量アスピリンの併用が必要なのかどうか調べてもわからないあるね...^^

画像：https://medicalcheckstudio.jp/nhk_contents/125.html より 引用 Orz〜

画像：https://seikagaku.jbsoc.or.jp/10.14952/SEIKAGAKU.2017.890333/data/index.pdfより 引用 Orz〜

*上は、白色血栓、下は赤色血栓

(赤血球を多く含むから...なぜそうなるのか理解してない...^^;)と呼ばれてます...

画像：https://www.pharmarise.com/paper/list/201407.pdf より 引用 Orz〜

*おそらく、血流の早い動脈では、赤血球が中心部を流れてて、

血小板は血管壁近くに多いからだと...

静脈では流れが悪くなってるので、赤血球の層流もなく、

フィブリンに絡め取られちゃうからだろうと...?

DOACだけでもいわゆる脳梗塞も減少するならそれ単剤でいいのですが、普通の脳梗塞は血小板リッチの血栓ゆえ、アスピリンなどの抗血小板凝集抑制剤で予防されるわけですし、(と言っても、不思議なことに、2次予防効果は認められているのにも関わらず、高齢者においては1次予防は認められないという解せない報告が出てます...?)DOAC単剤じゃやはり無理そう...かといって、逆も真なりで、静脈性血栓は凝固因子が活性化されてできる血栓にて、抗凝固薬(ワーファリン、DOAC)出なきゃ無理...

となると、併用かとなるわけですが、併用すると出血のリスクが高くなるわけです...

so...ジレンマでっしゃろ？

個人的には、DOACだけでも血小板凝集による血栓でも凝固因子の関与はあるわけなので、NVAFの方に対しては、DOAC単剤でいいかもしれないと思ってます。

また、塞栓源不明の脳塞栓症（Embolic Stroke of Undetermined Source : ESUS）というものが結構あるようだし...そいつによる脳梗塞の予防にもなるはずだしと...^^

現在の？回答なるもの見つけましたわ!!(2018.11.29)

http://www.lifescience.co.jp/core_j_circ/pdf/no02_2012_cq7.pdf より 引用 Orz〜

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で...わたしの敬愛申し上げている矢坂先生の回答が以下のものです⭐

(4)に書かれてあることからすると、併用よりもDOAC単剤でのフォローにとどめておいた方良さそうね ^^♪