2019年06月の記事一覧 - 詳細表示

いわゆる夏風邪の原因であるエンテロウイルス属によるウイルス性筋痛症...今年流行るかも？

症例：40台の女性...

主訴：38°台の発熱、頭痛、全身の筋肉痛...

明らかな風邪症状(-)

近位筋優位の痛み...

バイタルサイン：WNL

扁桃炎(-)

neck flexion test(-)

jolt accentuation test(-)

インフルエンザテスト(-)

CRP(±)

白血球増多はないが左方移動(+)

年齢は50歳未満だけど、尋常でない筋肉痛...

# ウイルス性筋痛症

# リウマチ性多発筋痛症

とりあえず、カロナール(200)4T x2/日 Rp

3日後、熱は少し下がってきたが、筋肉痛は続く...

頭痛は、カロナールが効く...

CRP(±)

ウイルス性筋痛症 s/oし、カロナールで経観とす...

その後、受診されず...(よくなられたことを祈ってます ^^)

ウイルスによる流行性多発筋痛症(一人しか診てないので流行してるかどうか不明ですけど ^^;)

は、コクサッキーウイルスで起こることは有名...

対症療法しかないです...

最近、パルコウイルスによる流行性筋痛症ってのがあることを知りました!!

どうも、多発筋痛症だったので、原因ウイルスとしては、こちらだった可能性があるなと思ってます。

http://idsc.nih.go.jp/iasr/21/240/dj2406.html より引用 Orz～

「ボルンホルム病の流行－愛知県

1999年３～10月に､小牧市内の小児科医院を受診した患者 223名についてウイルス分離検査を実施したところ､流行性筋痛症(以下ボルンホルム病)と診断された25名中12名からコクサッキーＢ２型ウイルス(以下CB2)が分離された。今回のCB2によるボルンホルム病の主な症状は､発熱､胸痛､咽頭発赤などであった。胸痛の部位は主に前胸部であったが､背部や上腹部に及ぶものも見られた。胸痛の程度は極めて強く､胸痛時に泣き叫ぶものや､痛みのために呼吸抑制をきたしたもの､胸痛を訴えるだけで比較的平気なものなどさまざまであった。口腔内所見では咽頭発赤が全例に､ヘルパンギーナ様口内疹が２例に観察された。(*今回の症例ではなかった...)

ボルンホルム病はバルト海のデンマーク領ボルンホルム島での流行から「Bornholm病」と名付けられた。本症はエンテロウイルスを代表する病態の１つであり､主にコクサッキーＢ群ウイルスに特異的な疾患である。欧米での報告例に比し､本邦での報告は少なく､特にウイルス分離例はわずかに横田､古前､中尾､西野､原､志水､武内らの報告例を見るにすぎない。著者らの経験では1992年から現在までにウイルスが分離され､ボルンホルム病と確定できた症例は12例であった(表５)。そのうち､昨年にはCB3が５例から分離されており､さらに今年はCB2が12例から分離され､決して少ない病気ではないものと思われる。

本邦においてはボルンホルム病に対する関心は薄く､あまり注目されてこなかったが､夏かぜ流行中には常に本症を念頭に置き観察することにより､本症の正確な発生状況がつかめるものと思われる。

志水こどもクリニック　志水哲也
愛知県衛生研究所　山下照夫　杉山　雅　都築秀明　榮　賢司　鈴木康元　」

http://www.eiken.pref.kanagawa.jp/005_databox/0504_jouhou/0601_eiken_news/files/eiken_news183.htm より引用 Orz～

「“筋肉痛”というと運動した後に起こるイメージがありますが、ウイルスの感染によっても筋肉痛が引き起こされることをご存じですか。神奈川県では2016年と2017年の夏季に、筋肉痛を主訴とする「流行性筋痛症／ウイルス性筋炎」（以下、流行性筋痛症）の患者から「ヒトパレコウイルス３型」を検出しました。

“流行性筋痛症”という病名を多くの方はご存じないかと思いますが、NHKの医学系番組で取り上げられたこともある感染症です。ウイルス感染後、数日の潜伏期の後に、発熱や咽頭痛などのかぜ様症状とともに筋肉痛が出現します。筋肉痛は痛みが強い人から比較的軽度な人まで様々ですが、通常は数日で軽快します。日本での流行をみますと、1999年に愛知県でコクサッキーウイルスB群による流行性筋痛症の報告がありました。このウイルスは夏季に小児に流行する代表的な疾患である手足口病やヘルパンギーナを引き起こすエンテロウイルスの一種です。過去にデンマーク領ボルンホルム島でこのウイルスによる筋痛症が流行したことから、ボルンホルム病とも呼ばれています。
2008年には山形県において、20～40歳代の若年成人を中心に発熱や咽頭痛に加え、腕や足の筋肉の痛み、脱力を訴える患者が多発しました。初めはコクサッキーウイルスB群を中心としたウイルス検査が実施されましたが、これらのウイルスは検出されなかったため、さらに詳細な検査を行った結果、ヒトパレコウイルス３型が検出されました。これらの調査は山形県衛生研究所を中心としたグループにより実施され、世界で初めてヒトパレコウイルス３型による成人の流行性筋痛症の報告となりました。また、2014年にも山形県において、小児の筋痛症患者からヒトパレコウイルス３型を検出したと報告されています。
筋肉痛は、コクサッキーウイルスでは前胸部、背部および上腹部に、ヒトパレコウイルス３型では四肢近位筋（上腕や大腿）に多く出現します。

ヒトパレコウイルス３型は、ピコルナウイルス科に分類され、小児の夏かぜの代表的な疾患である手足口病やヘルパンギーナの原因ウイルスであるエンテロウイルスと同じ科に属しています。ピコルナウイルス科のウイルス属はエンベロープと呼ばれる脂質膜を持たず、直径22-30nmと極めて小さく、正20面体をしています（図３、図４）。ヒトパレコウイルス３型は2004年に愛知県衛生研究所の研究員が世界で初めて報告した、比較的新しいウイルスです。
ヒトパレコウイルス３型が新生児および乳児に感染すると、無菌性髄膜炎、麻痺、脳炎、胃腸炎、呼吸器症状や発疹などを発症し、稀に重症例も認められることから、小児ではとても重要な感染症となっています。成人では、以前はほとんど報告がありませんでしたが、近年では流行性筋痛症の原因ウイルスとして知られるようになりました。ヒトパレコウイルス３型の流行は２～３年に１回、夏かぜのシーズンに起きており、過去10年では2008年、2011年、2014年、2016年に多数検出されています（図５）。小児でのヒトパレコウイルス３型の流行が大きい年に、流行性筋痛症患者の報告も多い傾向にあります。

通常、ヒトパレコウイルス３型による流行性筋痛症は数日から１週間くらいで回復しますが、脱力や歩行困難などの症状が出現することもあるため、症状が続くような場合には、早めに医師の診察を受けましょう。ヒトパレコウイルス３型は主として夏季に子供の間で流行しますが、子供から大人に感染が拡がることもあります。特に、家族内に夏かぜ症状を呈する人がいる場合には、二次感染に注意しましょう。ヒトパレコウイルス３型は主に口などから侵入して感染します。患者の症状が治まった後も１カ月くらいは便中にウイルスが排出されることがあります。ヒトパレコウイルス３型は脂質膜を持たないため、アルコール消毒は効果的ではありません。ヒトパレコウイルス３型を含めたウイルス感染症を予防するためには、まずは「手洗い」と「うがい」が重要ですので、日ごろから心がけましょう。」

https://www.neurology-jp.org/Journal/public_pdf/057090485.pdf より引用 Orz～