![[10]](https://s.yimg.jp/i/jp/blog/p3/images/paging_back2.gif){kind=small}
![[21]](https://s.yimg.jp/i/jp/blog/p3/images/paging_for2.gif){kind=small}
|
これはよく知りませんでしたが…最近尿酸(UA)が2.5mg/dLと常に低値の方がいらして調べてみると…
腎性低尿酸血症なる病態が注目されているようなのねぇ ^^;
http://tsuuhuu-yobou.com/nyousannti-hikui/ より 引用 Orz〜
「低尿酸血症の尿酸値の基準値は2mg/dl以下で、男女比に大きな差はみられません。
低尿酸血症の多くは「腎性低尿酸血症」といわれます。通常、尿酸は腎臓で濾過されておしっことともに排泄されますが、この腎臓での尿酸排泄が過剰に進んで血液中の尿酸値が下がってしまうことが原因で起きる病気です。
尿酸の生成に関わる酵素の欠損による「キサンチン尿症」が、尿酸の生成量低下の原因となることもありますが、頻度はごく稀です。
腎性低尿酸血症の問題点は急性腎不全や尿路結石を引き起こしやすくなることです。
＜急性腎不全＞
平時において、低尿酸血症の自覚症状は特にありませんが、激しい運動後などには急性腎不全が起こりやすくなることが報告されています。尿酸には運動後に発生する活性酸素を除去する働きがありますが、低尿酸血症ではこの働きが弱まるため、活性酸素の発生量の多い腎臓に障害が現れやすくなります。
＜尿路結石＞
腎臓から多くの尿酸が排泄されることが原因で、尿酸が結晶化し、それが結石となり尿路結石を引き起こすと考えられています。尿路結石を予防するためには、尿酸値を普段から確認したり、水分を多めに摂取するなどの対策が大切です。
低尿酸血症による運動後急性腎不全の症状としては、激しい運動の数時間後に起こる強い背腰痛、吐き気、嘔吐などが代表的です。このような症状がみられる場合には、すぐに腎臓内科など専門の病院で診断を受けるようにしましょう。
予防としては、普段から尿酸値の検査を行い、数値に異常が見られる場合には医師の指示を仰ぎます。また、運動前には水分を多めに摂るようにしましょう。」
「2016年のClin Exp Nephrol誌の論文ですが、
高知医科大学において、入院患者の急性腎障害の発症と、尿酸値との関連を検証したものです。今年(2017年)日本痛風・核酸代謝学会は、腎性低尿酸血症の診療ガイドラインを発表する予定で、その概要が公表されています。要するに低尿酸血症のガイドラインです。 上記文献は高知医科大学において、64506名の入院患者のデータを解析し、入院中の急性腎障害の発症と、尿酸値との関連を検証しています。このうち10382名に急性腎障害が発症しています。
*わたしゃ、アルコールも摂らないのに、フェブリク(10)1TでもUA8.5mg/dL…で、eGFR 45ml/minくらいに落ちてる…^^;
痛風にも尿管結石にも何回もなったし、腎機能低下（ま、高血圧もあるわけだけど…)を見たとき、抗酸化作用を持つVitCの産生能力を欠如してしまった(so…ViTという体外から摂取が必須のビタミンになったわけですけど…)代わりとして働いていると言われていたはずのUAのスカベンジャー作用を期待してた態度を改めてフェブリク始めたわけだけど…20mgにアップしたところですばい ^^;v
xanthine oxidase （XO）阻害薬トピロキソスタ,フェブキソスタットの話はまたいずれ ^^
|
健康
[ リスト | 詳細 ]
コメント（0）
|
わたしゃ…運動がBDNFを産生するのには一番いいとはいわれてるにも関わらず、諸般の事情でできてないものだから...食品の中では同じくそいつを刺激するというビターチョコが大好きなわけですが…
*BDNF…wikiより
「脳由来神経栄養因子（BDNF; Brain-derived neurotrophic factorとも）BDNFは、中枢神経系や末梢神経系の一部のニューロン（神経単位）に作用し、今あるニューロンが維持されるようにサポートし、ニューロンの成長を促し、新しいニューロンやシナプスに分化することを促す。脳の中では、BDNFは、海馬、大脳皮質、大脳基底核で活性化されている。それらの部位は、学習、記憶、高度な思考に必須の領域である。BDNFは、網膜、運動ニューロン、腎臓、唾液腺、前立腺にも作用する。
BDNFそれ自体は、長期記憶に重要である。哺乳類の脳にある大多数のニューロンは、胎児期に形成されるのであるが、成人の脳の一部分では、神経幹細胞から、神経発生neurogenesisとして知られるプロセスにより、新しいニューロンを成長させる能力を維持している。神経栄養因子は、神経発生neurogenesisを刺激し、コントロールする化学物質である。BDNFは、最も活性のある神経栄養因子の一つである。・・・
BDNFノックアウト・マウスの表現型は重篤であり、出生後、早期に死亡する。BDNFノックアウト・マウスでは、感覚神経が消失し、協調運動、バランス運動、音の聴取、味覚、呼吸運動を行うことができない。BDNFノックアウトマウスは、小脳に異常があり、交感神経のニューロンの数が増加している。
ある種の身体的運動は、ヒトの脳において、BDNFの合成を3倍程度にまで増加させる。この現象は、運動による神経発生neurogenesisや、運動による認知機能改善の仕組みの一つである。ナイアシン（ビタミンB3）は、BDNFと受容体TrkBを上方制御する。アルツハイマー病のある人では、脳の組織中のBDNFは低下している。研究によれば、神経栄養因子は、アルツハイマー病のβアミロイド蛋白の毒性に対して、抑制的に働く。
*ナイアシン…wikiより...
「ナイアシン (Niacin) は、ニコチン酸とニコチン酸アミドの総称で、ビタミンB3 ともいう。水溶性ビタミンのビタミンB複合体の一つで熱に強く、糖質・脂質・タンパク質の代謝に不可欠である。循環系、消化系、神経系の働きを促進するなどの働きがある。欠乏すると皮膚炎、口内炎、神経炎や下痢などの症状を生じる。エネルギー代謝中の酸化還元酵素の補酵素として重要である。」
http://yakuzaic.com/archives/73459 より 引用 Orz〜
「このニコチン酸、タバコに入っているニコチンと同じような名前ですが、全く違います。ニコチンは神経伝達物質ですが、ニコチン酸はビタミンです。ニコチン酸の発見は1867年にHuberによってタバコに含まれる有害物質のニコチンを硝酸の酸化によりニコチン酸を精製したことに始まります。ニコチンを酸化して得られた酸なのでニコチン酸と命名されました。紛らわしいのでニコチン酸のことをナイアシンとか、ビタミンＢ３とか呼ぶこともあります。ユベラＮはニコチン酸トコフェロール。ニコチン酸とビタミンＥがくっついてます。ニコチン酸には、コレステロールや中性脂肪を低下させたり、血行をよくする作用があります。」
*そっかぁ…but…ニコチンはたしか潰瘍性大腸炎の炎症抑制やアルツハイマーの症状抑制効果は指摘されていたはずあるね ^^
また、広島大学の栗原英見教授らによってBDNFが歯の関連細胞や血管の増殖、分化を促進することが発見され、歯周再生への関与が見いだされた。すでに動物実験において、BDNFの投与した歯周病モデル動物が健常動物と同様の歯周の状態に回復させることに成功している。一般開業医でも可能な簡単な手術により、歯周病でダメージを受けた歯周を再生できる治療を目指し開発が進行中であり、国際特許を出願をしている。」
最近、ビールの成分(ノンアルコールビールでも)のホップに認知症予防効果があると言われてることもすでにアップしてますが…
お風呂大好きなわたしがいつもハーブを入れてちゃぷちゃぷしてるんだけど、
このハーブの代わり or ミックスだっていいけど、ホップの成分っていうかホップを混ぜちゃった入浴剤なんてどないなんだろって、ちゃぷちゃぷしながら思ったわけ ^^
匂いだけはBBBを通らず脳をダイレクトに刺激するわけで、アルツハイマーの方は匂いに鈍感になるのがその始まりの徴候とも言われてるわけで...昔からのアロマセラピーってのは脳を直に刺激してる可能性大なわけで…so...ホップ入り入浴剤『アンチハイマー』ってな名前なんてのはどうだっていいんだけど ^^…
そういうの作ってみるってのもありじゃない？…Orz
わたしなんか…煙草の煙/香りだって、脳にいい刺激がある可能性だって内とはいえないと思ってるし…
煙草にホップを混ぜて認知症の発症率抑制効果があるかどうかのデータが出たりした日にゃ...間接喫煙希望者が溢れるくらいに針が°どっと逆揺れしたりするんじゃないのかなんて思ったり…^^;…?
認知症湯効果のある温泉なんてないのかと調べてみた…^^
ら…
以下のようなプログラムが始まるようなのねぇ ^^
温泉地を活用した認知症予防プログラム開発へ
and…こんなのも…^^
混浴温泉が認知症予防に効くって本当？
「「混浴温泉には、脳の老化を防ぎ、認知症予防につながる効果もあります」。耳寄りな話を聞かせてくれたのは、老年精神医学が専門の和田秀樹教授（国際医療福祉大学大学院）だ。認知症は寝たきりなど要介護状態になる原因の第2位。2025年には、65歳以上の日本人の約16％がかかるという試算もある（エイジング総合研究センター調べ）。治療法が確立していない現状では、“予防”に役立つことはぜひ実践したい。
とはいえ、混浴が認知症予防になるとは、いったいどういうことなのか。「脳の前側、『前頭葉』は行動や感情を制御するスイッチ。前頭葉の老化が進むと、同じ行動を何度も繰り返す、暴力的になるなど認知症特有の症状が目立ちます。だから日常生活のなかで、いかに前頭葉を活性化させ、機能を保つかが大切です」なるほど。しかし、前頭葉の活性化と“混浴”とどんな関係があるというのか。和田教授が続ける。「前頭葉は意欲や好奇心に関わっている部分なので、決まりきった生活のなかでは刺激されません。漢字や数字などを用いた脳トレも大きな効果はないでしょう。むしろ、混浴の、『裸を見られたら恥ずかしい』などといった予想がつかないハラハラ、ドキドキがとても効果的なのです」つまり、混浴は脳に“恋愛”と似たような刺激を与えてくれるというわけか。※週刊朝日 2013年2月1日号」
こりゃさすがに…温泉効果じゃなかとばいねぇ…^^;...
|
|
この話は知らなかったわ ^^;v
https://ja.wikipedia.org/wiki/クーリッジ効果 より Orz〜
「生物学と心理学でいうクーリッジ効果（Coolidge effect）は、哺乳類のオス（限定的だがメスの場合も）が、新しい受容可能な性的パートナーと出会うと性的欲求を回復させる現象を指し、これは既に馴染みの性的パートナーとの性交渉が絶えた後にも起こる。
「クーリッジ効果」という言葉は行動神経内分泌学者のフランク・A・ビーチが1955年に著書で言及したのが初出であり、彼の学生のうちの一人が心理学の研究会でこの言葉を提案してくれたのだという。彼はこの新語の元ネタを以下に求めている。
「この逸話が広まるのは、カルビン·クーリッジ（1923〜1929年の大統領）が愛妻家で仲の良い夫婦で有名だったからです。」
ドナルド・ジョン・トランプは、第45代アメリカ合衆国大統領ですが、クーリッジは第30代大統領。大の猫好きだったようですが...下の事実から慮るに.。。愛息への失われた愛情を注いだ代償としての対称だったやも知れませんね...
https://ja.wikipedia.org/wiki/カルビン・クーリッジ より Orz〜
「1924年の大統領選に出馬し当選した。クーリッジはその任期中に新媒体のラジオを利用し、1924年2月12日、ラジオ演説を行った初の大統領になった。また2月22日にはホワイトハウスからラジオ演説を行った初の大統領になった。
クーリッジは景気循環に自然の経過をたどらせて自由市場に干渉することを試みなかった最後の大統領だった。彼の大統領職中にアメリカ合衆国は著しい経済成長を遂げ、その期間は「狂騒の20年代」と呼ばれた。クーリッジは税を低減させるだけでなく国債の縮小にも有能だった。彼は「必要以上の税を集めるのは合法的強盗である」との名言を残している。後のレーガン大統領は、クーリッジを敬愛し、大統領執務室に肖像画を掲げていた。
いわゆる排日移民法と呼ばれる移民政策もクーリッジが大統領の時代に成立した。クーリッジ自身は「この法案は特に日本人に対する排斥をはらんでいるものであり、それについて遺憾に思う」という声明を出して否定的な立場をとったが、最終的には議会に屈して法案に署名をして成立させた。一方でクーリッジは移民規制について「人種の混血は自然の摂理に反する事である」と談話を発表している。
クーリッジは熟練した有能な演説家として知られていたが、私生活では大変無口で「サイレント・カル」（寡黙なカル）という愛称で呼ばれた。夫人とその友人が食事の間に大統領に少なくとも3単語を言わせることができるかという賭けを行ったが、賭けのことをクーリッジに伝えた際、クーリッジは「君の負け（You lose.）」と2単語で返答した。しかしながら夕食に招かれた別の友人は「夕食のパートナーとして彼の沈黙に不平を言わなかった人の気が知れない」と語っている。
1924年の大統領選挙の前に、下の息子のカルビン・ジュニアは天疱瘡に罹り、その後間もなく死亡した。息子の死後クーリッジはさらに内向的になり、人々は彼が息子の死から完全に立ち直ることができなかったことを知っていた。クーリッジは「彼（ジュニア）が死んだとき、大統領としての栄光は彼と共に去った」と語った。」
一夫一婦制ってのは生物的には畸形/マイノリティのようですが…案外...
パンツを脱いだサル状況になってのハレの快感を得るためには、想定外によかったから故に続いたのかもよ…^^…?
禁断の愉悦ほど甘美なものはない=ドーパミンの過剰なるシャワーを脳は求める中毒/依存なる装置だとすれば...一夫一婦制ってのは必然の帰結じゃなくって…
偶然の賜物だった可能性大だったりしてね…^^...
http://kaigolab.com/column/19834 より 引用 Orz〜
「一夫一妻制は哺乳類では例外？
4千数百種類いるという哺乳類の中でも、人間のように、一夫一妻制が認められるのは、全種の5%以下にすぎません。こうした、哺乳類が特定のパートナーとの関係を持続させたり、解消させたりするときの脳内メカニズムは、少しずつ解明されつつあります。
メスが特定のオスとの絆を作る上では、オキシトシン（愛情ホルモン）が必要とされます。これに対して、オスの場合は、バソプレッシン（下垂体後葉ホルモン）という物質が、メスとの絆にとって重要のようです。
一夫多妻制のネズミのオスにバソプレッシンを導入すると「浮気」が減ることが観察されています。半分冗談ですが、どうしても「浮気」してしまう男性には、バソプレッシンに影響を与える薬剤が開発されるかもしれません。
人間であっても、現在のような一夫一妻制になるには、様々なパートナーシップがあり、自然淘汰が背景にあります。一夫一妻制のメリットは、オスが、特定のメスの生存環境を整える投資をすることで、子供をより安全に出産し、育てることができるということです。」
https://news.yahoo.co.jp/byline/nishikawashinichi/20170127-00067006/ ;「キス・ペプチン：色っぽい名前の分子がその名にふさわしい機能を見つけたお話」参照 |
|
RAでMTx抵抗性の場合、bio-original DMARD(bo DMARD)(ちなみに…bio-similar DMARD=bs DMARD, bio-mimic DMARDってのもあるらしい...)の選択基準ってのは明らかなものはほとんどなく…so…cs DMARDと同じく使ってみなくちゃわからないってな状況なのですが…^^;
選択マーカーになりそうなものとして提示されたのが…
『RA因子/ACPA …で、
Low/Low・・・→TNF blockerがベター
High/High・・・→Tocilizumab(IL-6受容体モノクローナル抗体) がベター』
なる可能性があるってなお話が嬉しかった♪
ちなみに、先日の講演会で東広島記念病院の岩橋先生の話で…
『bo DMARDの2次無効の前兆として，RA因子が上昇してるようだ!!』
って貴重なるお話が聞けた♪
RA因子はしょっちゅう測れるけど測ってなかったのでフォローすることに ^^v
ACPAは…
「以下のいずれかの場合に算 定できる。
(イ) 関節リウマチと確定診断できない者に対して診断の補助として検査を行った場合 に、原則として１回を限度として算定できる。ただし、当該検査結果が陰性の場合 においては、３月に１回に限り算定できる。なお、当該検査を２回以上算定するに 当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
(ロ) (イ)とは別に、関節リウマチに対する治療薬の選択のために行う場合においては、 患者１人につき１回に限り算定する。」
*陰性の場合，3ヶ月に1回のフォローは可なのねぇ…
(ロ)がよくわからないあるね…?
治療薬選択のために行う場合…?
バイオのスィッチングのときなら可能なんだろか知らん…?
そうなら、竹内先生のお勧めマーカーとして使えるんだけどねぇ ^^;v
|
|
いろんなところから薬をもらってる方のリスクが高いとつくずく思った症例を経験しました!!
某所で，Afに対してワーファリナイゼーションなされてて、それは知ってたんですが、プレドニンによるPCP（ニューモシスチス肺炎)予防にバクタ1T/日を投与してた方が、定期受診でPT-INRのチェックをこちらでも見ておきたかったもので…そんとき、ハーフジゴキシンってのも飲んでもらってたわけ…
最初，検査室から，心電図(EKG)でSTが前回と比べてずいぶん下がってます，心筋梗塞のチェックを追加してくれって…
ご本人さんはいたって無症状…and...全誘導での低下…ふつうは電解質異常かと思うも...全誘導での虚血って重篤です…そりゃ、心内膜下梗塞ってのはあるけど…3本の冠状動脈領域で…?...こんなにお元気なのに？…訝しかったけど，トロポニンのチェックもお願いしますと...はいはい…^^;
心エコー(UCG)を撮ってみてね!! と追加…
UCG:WNL, CPK,LDH:WNL, but…トロポニン(+)…?...総合的に無視!!
その後，検査技師からの連絡のなかったPT-INRが7台と↑↑ の方がやばいじゃん!! ってなデータも上がって来てる...!!
なして、こんなに高くなるの？…
いままでは何にも言われてなかったらしいから...きっと，最近の薬の正の可能性大!!
バクタが一番の可能性あること判明!!!!….ワルファリンの血中濃度を高めちゃうのよ!!
「まずビタミンKを使用する場合は、最大で1週間程度ワーファリンが無効になる危険性があることを踏まえること。出血していない場合、基本的にはワーファリンを減量もしくは休薬してINRを再検する。INRが15くらいでも出血していない場合はなるべくビタミンKの投与は行わない。出血している場合、ビタミンK製剤を投与するが、できるだけ少量の投与に留める。ケイツーN10mgを生理食塩水などに溶解後ゆっくり投与する。3〜6時間後に効果確認のためINRを測定する。内服用のグラケーは1カプセルが15mgと用量が多く、吸収もよいため避ける事が望ましい。また、グラケーは骨粗鬆症治療薬であり、2009年2月にワーファリン服用時には禁忌と添付文書が改訂された。Warfarinの治療に関するAHA/ACCガイドライン（2003）では、1）INRが5未満で臨床上大出血を認めない場合、ワーファリン減量もしくは休薬してINRが望ましい範囲に入ってから（低用量で）再開2）INRが5〜9の範囲で出血を認めない場合、次の1または2回分のワーファリン投与を休薬し、INRが治療域まで低下してから低用量で再開3）緊急手術や抜歯を行うため急速な中和が必要な場合、24時間以内のINRの低下を見込んでビタミンK1 2〜5mgを経口投与する。4）INRが9を超えても臨床上大出血を認めない場合、INRが24時間以内に低下することを見込んでビタミンK1 3〜5mgを経口投与する。5）重篤な出血またはワーファリンの重大な過量投与（例えばINR＞20）のために速やかな中和が必要な場合、ビタミンK1 10mgを緩徐に静脈内投与し、緊急度に応じて新鮮凍結血漿または濃縮プロトロンビン複合体製剤を投与する。」
症例に基づいたワーファリンの実践的中和法：Circulation誌の総説 http://dobashin.exblog.jp/15551502/ より 引用 Orz〜
「無症候性にもかかわらず、医師はビタミンK投与を決定。この時の用量、投与径路は？
・出血なし、INR>4.0→経口ビタミンK(1~2.5mg )で24時間以内にINRは1.8〜4.0に低下 ・静注のほうが早く下がるが、24時間でのINR正常化率は同等 ・皮下注射は経口よりINR正常化率が低く（50％未満）勧められない ・経口ビタミンK投与の2つのオプション １）5mgの1/4~1/2経口 ２）1〜2mg静注＋オレンジジュースコップ1杯」 *中和すれば…ふつうなら24時間以内にはPT-INRがいいところになってるはずなのよね…
また…
「ワルファリンが治療域下限未満でNOACに切り替え
■ 臨床試験の結果に基づきワルファリンからNOACへの切り替えは，PT-INRがワルファリンの治療域下限未満になった時点で行うことになっている
■多くはPT-INRが2.0未満になった時点で行うが，わが国のリバーロキサバンの臨床試験（J-ROCKET AF）では70歳以上ではPT-INRが1.6未満になったところで切り替えが行われている。
添付文書でも治療域下限を下回った時点となっており，70歳以上ではPT-INRが1.6未満ということになっているが，実際には1.6未満では脳塞栓症が再発した場合に重症化しやすいため，患者・家族に十分に説明した上で1.6〜2.0の間で切り替えている。
NOACからワルファリンへは併用後に切り替え
NOACからワルファリンへの切り替えは，ワルファリンを併用し治療域になった時点でNOACを中止する。
ただしエドキサバンは減量して切り替えることになっている。
すなわちエドキサバンでは，30mg内服患者では15mg 1日1回とワルファリン，60mg内服患者では30mg 1日1回とワルファリンを併用投与して切り替えを行う。
あるいは終了後にPT-INRが治療域下限を超えるまでヘパリンなどと併用投与して切り替えを行う（他のNOACでもヘパリン併用で切り替えを行うことがある。」
画像：http://www.nakatomed.com/?p=210 より 引用 Orz〜
「血液凝固は内因系と外因系の2つの経路が存在する。血管内皮細胞の障害により組織因子が放出されると、凝固系が活性化されるわけだが、ワルファリンによる抗凝固療法はこの経路を抑制し(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子・・・いわゆる，"肉納豆"と覚えるんだと後輩に教えてもらって以来覚えてますけど ^^v)、血栓の生成を抑制する。ただ、ワルファリン投与開始早期には、逆に凝固能は亢進する。Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子のほかに、プロテインCやプロテインンSの生成を抑制するためである(プロテインCはⅤ、Ⅶ因子を抑制する)。ワルファリン投与開始30日以内は脳梗塞が増加するというデータもある。」
*この治療初期のパラドキシカルな凝固能亢進状態は、PC,PSの方が半減期が短いから/ワルファリンにより感受性が高いからと理解してますが...ワルファリンを減らして行くとき or 中和して行くときは…逆に余り問題なさそうね...してみると…DOACの投与を焦る必要はなかったわけでした…^^;
*中途半端の量は，凝固能の方が亢進してしまうわけで，ここでも...Treat to target !! に沿った Tight control でないと、目的の真逆な状況を作り出してしまうわけですのよ!!
便が黒いとか赤いとかの症状はなく，貧血もなく，紫斑もない…so…VitK2の点滴静注で中和を図り，ワルファリンは止めて，次の日からはDOAC(エリキュース半量)を飲むようにす。ハーフジゴキシンの血中濃度が判明したのは翌日…バクタも，ハーフジゴキシンもCr1.2位の高齢女性でしたから隔日投与に減量してましたけどね…^^
なんと、中毒領域だったわけ!!…so...ジギタリス中毒によるST低下だったあるね…
画像：https://nursepress.jp/1876 より 引用 Orz〜
「心筋の収縮力を高め(陽性変力作用)、徐脈を生じさせるため（陰性変時作用）、主に心不全及び頻脈性不整脈に対して用いられています。ただし、副伝導路の不応期を短縮させ、心室レートが上昇するため、WPW症候群に合併したものには禁忌です。この薬剤の効果として、特徴的な心電図所見がみられ、これを「ジギタリス効果」といいます（図１）。薬理効果であり異常な波形ではありません。しかし、ジギタリスは治療域と中毒域の範囲が狭いので、連用や多量投与によって中毒をきたします。ジギタリス中毒の症状は、食思不振、悪心、嘔吐、下痢などの消化器症状、そしてさまざまな不整脈を引き起こす可能性があります。
ジゴキシンとジギトキシン
ジギタリスの製剤には、ジゴキシン（ジコシン）とジギトキシンがあります。ジゴキシンは腎代謝で、ジギトキシンは肝代謝であり、病態により使い分けます。」
*今回の方は...嘔気もなく，食欲旺盛(PSL飲んでるせいもあるかとは思いますが ^^)…but...低K血症などの電解質異常もみられませんでした...
けっきょく，思ったのは，自覚症状が出れば，そのときに受診されましょうが，他院で処方されてる薬を調剤薬局が統括して調べ上げてないと…たとえば、わたしが後で，バクタを処方するときに、ワルファリンが聞きすぎるリスクがありますから，早めのPT-INRのチェックをお勧めしますとか、わたしにでもワルファリンを処方されてる戦法にでもいいから情報を提供してくださらなきゃ.。。今回はたまたま、症状が出る前に検査入れてたから副作用までには至らなかったものの…一歩間違えたらぞっとしますです…
調剤薬局での or 早期のお薬手帳の電子化版を携帯していただかなきゃ…毎回，わからないとき相手方に電話でお尋ねしながらじゃ時間的に無理ですばい… ちょいと調べただけで…いくらでもありそうで...バクタが怖いと言うか，相手側の方でバクタを使用するときは注意してねと覚えるか…^^;
バクタ配合錠と併用禁忌（禁止）・注意の処方薬（573件）
537件だって...?...^^;;;…
限界があると思うのはわたしだけ？…薬剤師さんに任せればいいという問題を越えてると思うのはわたしだけ？…
AIが早急に導入される現場はここにもあるようね Orz〜
|
