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画像：http://tsunepi.hatenablog.com/entry/2015/01/14/030000 より 引用 Orz〜
「鉄は造血以外にも細胞増殖全般に必要な因子であるので、細胞分裂の盛んな爪は上手く増殖できなくなる。その結果、爪の中央部がくぼんでスプーン状の爪となってしまう。また、粘膜の増殖にも鉄は必要とされるので、鉄が不足していると口腔内の粘膜が傷害されて口内炎、舌炎が生じる。（Plummer-Vinson症候群）」
Hb 6.2g/dlの小球性低色素性貧血の若い女性...
案の定、Fe欠乏性だったのですが、以前経験してたむずむず脚症候群の症状の有無を尋ねるとそれらしき症状があったのです!!
舌は赤くなかったけど、爪はspoonfulで平坦...動くと動悸、息切れ...
倦怠感...おそらくミオグロビンも欠乏してるせいも加味されてるため？と...
(Feを食品から摂るときは...動物性食品がいい理由ってのは...
「牛や豚の赤身の肉（筋肉）には、体内に吸収されやすいヘム鉄（吸収率は摂取量の23〜28％）を含むミオグロビンが豊富。運動量の多い筋肉には酸素がたくさん必要なので、酸素と結びつくミオグロビンが多くなるわけです。魚も、マグロやかつおなどの刺身が赤い色をしているのは、長い距離を泳ぎまわるのに酸素を利用するためミオグロビンが豊富だからなのです。」...http://www.minamitohoku.or.jp/kenkokanri/200511/tetubusoku.htm より 引用 Orz〜
画像：http://reniya-womens.com/_data/data/p_1506922123.pdf より 引用 Orz〜
そんな話をしてると...
「わたし、氷をかじるのが好きなんですが、関係ありますか？」
!!
そもそもは、生理に伴うFe欠乏がほぼほぼ原因で、一応、偏食がないとか、便潜血、胃カメラ(鳥肌状胃炎や十二指腸潰瘍など)のチェックはオススメするにしても...
異食症っての？
確か、聞いたことがあったような気がして調べてみた ^^
「ジュースなどを飲んだ後，氷をバリバリかじる人がいます．氷を異常なほどに食べることは，氷食症（pagophagia）と呼ばれ，異食症（pica）の1つと考えられています．氷食症の定義はあいまいで，製氷皿1皿以上食べたり，強迫的異常行動としてみられる場合をそう呼ぶそうですが，氷食症は鉄欠乏性貧血の患者さんに比較的高い確率でみられる症状であることが知られています．・・・氷食症が実験動物でもみられる，というのは非常に興味深く，この病態の奥深さを感じます．最近，鉄欠乏の患者さんはドパミン受容体の数が減少しており，むずむず脚症候群（restless legs syndrome）を合併することも知られています4）．カフェなどで氷をバリバリ食べていたら，このトリビアを知っている人に救急車を呼ばれたりするかもしれませんので，気をつけないといけませんね．」
「清水 隆之 慶応大学医学部血液内科助教（東京都新宿区）
氷を無性に食べたくなる症状は、「 氷食症 ひょうしょくしょう 」の可能性があり、体内の鉄分の欠乏が原因といわれています。氷だけでなく、土を食べてしまう症状（土食症）が起こることもありますが、鉄欠乏がこれらの症状を起こす仕組みは、はっきり分かってはいません。」
Naが不足しやすい内陸の動物が土を食べてる映像は見たことありますが...
なして、氷をかじっちゃうのか...?
どうも氷の方に、Feが多く含まれてるということはないようで...
以下の内容を見つけました!!
少し納得させられるような ^^
「氷をかじることの危険性
氷をたくさん食べたところで害は無さそうですが、この症状は危険です。 副作用は、たばこや薬剤、 アルコールなどの化学物質への中毒ほど危険ではありませんが、歯にはよくありませんし、貧血の治療を怠ると心臓に負担がかかります。 氷を食べたいがあまり、かき氷機を会社用と自宅用に購入してしまう人もいます。しかし、クラッシュアイスや、かき氷機の氷を食べられないと、一般的な角氷を食べてしまうので、ますます歯によくありません。 中毒症状ですから、氷への欲求は、たばこを吸わずにいられない喫煙者と同じです。角氷を食べると、歯が欠けたり、歯茎を傷つけたり、エナメル質への傷や、詰め物を傷つけてしまう可能性もあります。あごの筋肉も傷めてしまい、一時的に顎関節症になってしまうかもしれません。
氷と貧血の関連性
鉄分が不足すると氷を食べたくなる理由には、いくつかの説があります。鉄不足による消化器官の症状には、舌の痛み、 口の渇き, 、味覚の変化、飲み込みにくさや痛みがあります。 これらの症状は冷たい氷をかんだりなめたりすることで腫れや不快症状が和らぎます。しかし、研究の結果、鉄不足で氷を食べ過ぎると、認知機能を高める神経機能に変化を及ぼすことがわかりました。
氷を食べると認知機能が向上するのか
鉄不足や貧血には、認知機能に影響する倦怠感やだるさなどの症状もあります。研究者たちは、氷を食べると、脳の血管系に届けられる酸素の量が増加するような変化があるのではないかと仮説をたてました。 こうして血液と酸素が増して、注意力や処理スピードが向上するのです。 この研究では、氷を食べると鉄不足の人では 処理スピードが増加し、健康な人では変化がなかったことを示しました。 さらに、鉄不足の人に、水を飲んでもらった場合と氷を食べた場合の試験結果の比較もしています。研究者たちは、脳への血流が増加する反射を飛び込みの反射と関連付けています。 研究の著者である、ペンシルバニア大学臨床心理学者Melissa Hunt医師は反射について次のように述べています。 「くじらやイルカの飛び込む様子について考えてください。水が冷たいので、血管が収縮し、血液が内臓や脳に流れます。これは一種の退化ですが、人類も飛び込み反射があるのです。この反射は、冷たい水が顔に触れることで起こります。脳への血流が増え、認知機能の向上につながります。Hunt医師は、被験者の氷を食べたい欲求が活力を得たいからなのか、単に食べたいだけなのかについては聴取していません。」
末梢の血管を収縮させて、昇圧効果で脳血流量をあげ、貧血による相対的酸素不足を代償するってわけね？
画像：https://kenka2.com/articles/1885 より 引用 Orz〜
画像：http://www.himawaridou.jp/2016/01/26/1844/ より 引用 Orz〜
画像：https://www.egaobijin.net/710101 より 引用 Orz〜
「人間の感情や精神面、記憶、睡眠などに影響を与える三大神経伝達物質というものがあります。それがセロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンです。それぞれ説明すると、セロトニンは「幸せホルモン」とも呼ばれ、心に安定と安らぎをもたらしてくれる神経伝達物質です。そしてドーパミンは、意欲や集中力、記憶、物事への関心など、ノルアドレナリンは人間の意欲の源、生存本能をつかさどります。セロトニンが「静」だとすると、ドーパミンとノルアドレナリンは「動」の働きになります。この３つの神経伝達物質を作る際にも、鉄は必要です。セロトニンは、ドーパミンやノルアドレナリンの暴走を抑え、精神のバランスを整える効果があります。このセロトニンの働きが弱くなると、疲れやすくなったり、やる気が怒らなくなったり、怒りっぽくなったりと感情が不安定になります。ドーパミンやノルアドレナリンがないと集中力がなくなり、記憶低下、やる気、物事への関心の低下などの原因になります。活発に動けなくなるわけです。」
ってことで...
典型的なくらいFe欠乏症状が全て揃ってた方だったわけでした ^^
普通でも、氷食べたら...集中力上がるかもですが...血圧が上がってアポるリスクあるかもです...^^;
あと注意しておくことは、Feを摂りすぎる危険性もあることです...!!
Feはリサイクルされてて、排泄機序ってのはないので、活性酸素を過剰に発生させちゃうため、肝炎の食事も昔のようにレバーは食事から除かれています(Feリッチのため!!)...
あと、Feは超新星爆発によってできたものが宇宙に飛ばされてできた元素なのよね ^^
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健康
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画像：https://biz-journal.jp/2014/07/post_5428.html より 引用 Orz〜
「Aさんは「インターネットで欧米のサイトを見ていたら、自分が使っているのと同じCPAPを見つけた。なんと値段が300米ドルほど。個人輸入すれば2カ月分の医療費でペイできる金額だ」と憤る。我慢ならなくなったAさんは、医院の医者に疑問をぶつけたが、「SASの人はたいてい肥満や生活習慣病を抱えている。毎月1回の診療は、これらの疾病の治療という意味合いがある」と諭されたという。ある医療機器会社の担当者は「名目上、CPAPの圧力は医師が指導して決めることになっている。指導管理料を医師が、治療器加算をウチがもらう」といい、日本では個人向けの販売が認められていない。
SASを確実に治癒させるにはダイエットが最善策だが、言うまでもなく成功する人は多くない。つまり、現行制度で患者はレンタルしたCPAPの本体価格を上回る医療費を支払うことになり、医者と医療機器会社だけが“ウィンウィン”になる構図が構築されているのだ。個人ユーザーの多い海外では、出張やキャンプで便利な充電式の超小型CPAPも発売。日本だけの不条理なシステムに気付き、英語のできるSAS患者はネットで個人輸入する人もちらほら出始めているという。」
どうも、経営上、夜、アイドリング禁止らしいのよ...
so...CPAPの電源がない...
so...使わない/使えない
so...４時間以上の使用が有効と言われていても、出張が多い月はしよう時間激減...
で、会社に物申すだけの産業医がいてるようでもなく、本人も言えないってのが実情のよう...
で、充電式のCPAPってないかと調べたら、ないわけでもなさそうだけど、普及してないみたい...
いろんなケースの方が利用できるようにメーカーは努力して欲しいですね!!
だって、使っても使えなくってもレンタル料金は会社に入っていってる訳なのですから!!
自分で購入して使う方が安く済むのではないかってなこともサーチしてみると書かれてあるようです...
医療費削減の意味でも、自己責任で導入するのもありかもね ^^
充電式CPAPってのもあるようだし...!!
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最近、画像診断で...
# 慢性過敏性肺臓炎(chronic HP)
#「網谷病」
s/o (疑い)って症例(中年の男性で慢性の咳嗽が主訴)経験したので上位病院に紹介しました...
知らなかったので調べてみた ^^
画像：http://radiologist.jp/2017/01/12/post-893/ より 引用 Orz〜
http://jssog.com/papers/2013-0102-05.pdf より 引用 Orz〜
*個人的にはバー人ケースでした!!
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画像：http://www.1kampo.com/topics-11(cox).html より 引用 Orz〜
画像：http://holisticpharmacist-tomo.com/2017/06/05/post-265/ より 引用 Orz〜
作用機序は一体なんなんでっしゃろねぇ？？？
今回は、やめた後どうなるか確認まだできてないですけど...
再発しなければ、痛み刺激の入力が激減したら、痛みを感じる閾値が上がる様に脳のレセプターがリセットされるんだろうk知らん？
リリカが帯状疱疹後神経痛で長患いされてた方に、Rpした症例で、少量から始めたのに、むかつくわ、ふらふらするわで、かなわないから飲むの止めたって言われたにも関わらず、「で、痛みの方は？」ってたずねると、それっきり、これっきりですかぁ〜〜〜ってな具合に消失してしまってた方も経験してるのよ!!
NSAIDsが中枢にも作用してるはずなのは、偏頭痛でもある程度緩和できますからね...
でも、ロキソニンでは効かなかった方々だったのよねぇ...
また、TNF-αブロッカーであるバイオ製剤の鎮痛作用が即効性であることは、脳内に血中のTNF-アルファに反応するセンサーが存在してるからって論文読んで納得してましたけど...探しても見つけられない...^^;;...ひょっとしたら、ナボールSRにそういう貴女があるのやもと思うも...どうも、NSAID sは逆にTNF-αを増やしちゃうようなのよ...^^;
ま、センサーの感度を落とす働きはひてできないのですが、そのあたらりの話は聞いたことないのでわからず...Orz...
ま、ディテール不明なままだけど...ご参考になればとアーカイブス ^^v
胃潰瘍、腸粘膜の活性酸素による障害、喘息、心不全、腎機能低下,肝障害などには気をつけて処方したいものです!!
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スタッフが転倒して手をついて、いわゆる橈骨遠位端骨折(骨粗鬆の時の骨折に多い場所の一つ)になったんだけど...^^;
骨粗鬆になるにはまだ若い...
外傷性でも起こるに違いないんだろうけど...so...労災扱いね...
彼女だけでなく、日焼けを嫌って、普段から、紫外線カットのクリーム使ってるし、夏でも袖のある服を着てる...so...ビタミンD欠乏状態は十分予想したわけ...
若い女性の骨折って増えてないのかしらん？
やたらめったらのダイエット過剰で骨粗鬆のリスクが増えてるらしいけど、彼女はそんなことはないと思うから...日光浴の過剰な少なさが原因じゃないかと思ったり...?
https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_532.html より 引用 Orz〜 「女性ホルモンの「エストロゲン」は破骨細胞の働きを抑えるメッセージ物質のひとつです。閉経によってエストロゲンの量が減少すると、破骨細胞が働きすぎ、"暴走"してしまいます。そのため閉経後の女性では骨粗しょう症のリスクが高まります。実は破骨細胞を暴走させてしまうメッセージ物質は他にもあります。しかもそれが"うつ"とも関係しているというのです。
*乳がんの薬(20歳前後と、50歳前後に多いのよ!!)で、女性ホルモン産生を抑える薬(閉経前は、抗エストロゲン薬のタモキシフェンと、卵巣でのエストロゲン合成を抑制する「LH-RHアゴニスト製剤」を用います。)も飲んでないし...次のような"うつ"でもないし...
アメリカ国立精神衛生研究所のペドロ・マルティネス博士とジオヴァニ・チザ博士は、閉経前の女性のうつ病患者では、「骨粗しょう予備群」が健康なグループの倍以上の割合でいることを発見しました。閉経前の女性ですから、すでにそれ以上のエストロゲンの減少は起きていません。なぜうつ患者に、骨量減少が多く確認されたのでしょうか。これまで、抗うつ薬の副作用や、うつ状態での「運動不足、タバコやアルコール摂取の増加」などの生活習慣が、骨粗しょう症を招く原因になると考えられてきました。しかしマルティネス博士とチザ博士の研究によって、全く違うメカニズムが発見されました。うつ病患者のグループでは、IL（インターロイキン）-１、IL-６，TNF-αといった「炎症性サイトカイン」と呼ばれる"メッセージ物質"の血液中の量が多いことがわかったのです。炎症性サイトカインは、体内の病原菌やウイルスを退治するために免疫細胞が出すメッセージ物質です。炎症反応を促して体内の異物を排除してくれます。しかしこの炎症性サイトカイン、骨を壊す「破骨細胞」の数を増やしたり、働きを促したりする作用も持っています。つまり、うつ病患者の体内では、何らかの理由で免疫細胞が過剰に炎症性サイトカインを放出しており、そのために骨量減少が起きていると考えられるのです。」
*15〜30分くらいの日光浴がお勧め!! 椎茸とかの植物性よりも補充にはサーモンがいいようですね!! VitDは脂溶性なので皮の部分がいいようです ^^
*骨塩定量と、尿中NTXのチェックを勧めてみたいと考えています ^^ 牛乳、豆腐、納豆、チリメンジャコといつも言ってましたが...これらは、VitDじゃなくって、カルシウムとタンパクという骨の原料で...それらが腸管から吸収されるために必要なものがVitDなのですから...サーモンもお勧めしなくちゃいけましぇんです...!! 大抵は、活性型VitDを少量投与させてもらってますけどね ^^ あと大事なのが大腿四頭筋を使う歩行!! 平地より、階段、坂道を歩いて骨に刺激を与えること!! どうも、骨への刺激がないと骨は強くならないようです!! &骨が少しばかり強くなっても転んじゃったら流石に骨折しちゃうので、大腿四頭筋が強くなりバランス機能も強化される方が転倒予防にゃ大事なわけですし...歩くことが認知症の予防になると言われてるから一石二鳥なのよね!! 歩くことが認知症の予防になるというエビデンスは以前から言われてて、骨に衝撃を与えないと強くならないってことが最近言われ出してきて...ひょっとしたら、骨はある意味ホルモン器官で刺激によって脳の老化を予防する物質を出しているのではと思うようになりましたが...どうもそのようで...その話はまた ^^v
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