（本）パーソナリティ障害：いかに接し、どう克服するか

岡田尊司（精神科医、医学博士）


本書は、単なるパーソナリティ障害の解説書ではない。
実際に、そういう問題を抱えている人や、身近にそういう人がいる場合に、
克服や援助の際にポイントとなる点を具体的に記している。

これは、私自身が、多くの患者さんとの関係の中で学んできたことであると同時に、
私自身の人生から学んだことでもある。
したがって、精神医学的な観点から書かれた生き方術の本でもある。

私自身、人はどう生きるべきか、どうすればその人自身を活かせるのか、
本当の自分、本当の幸福に出会えるのか、ということを幼い頃から考えてきた。
それは多分、余り幸福とはいえない人たちの中で育ってきたせいだろうが、
そうした中で、私自身の人生も、必然的に翻弄されたものであった。

私は先人の知恵にその答えを求めようとして、文学や哲学や心理学を学んだ。
私が最初、専門分野に選んだのは哲学だった。思索や抽象的な思考の世界に魅了されつつも、
その一方で、そうした世界にだけいることが、本当に生きることではないと思うようになった。
体のいい現実逃避に思えてきたのだ。当時の私は、２年ほど、ろくに日にも当たらず、
すっかり引きこもった生活をしていた、もっと現実の中で多くの人と出合い、
本当の人生を生きたいと思うようになった。

医者になる決心をして、当時、哲学科の主任教授だった山本信先生のところに
恐る恐る挨拶にいくと、叱られるかと思っていたのに、
「それは、よかった」と手放しで喜ばれたので拍子抜けした。
影も姿も見せない不肖の教え子の行く末を、案じてくださっていたのだろう。

長い学生生活の末、私が医学部を卒業し医者になったのは、２７歳のときである。


本書は、多くの人から私が学んだことのエッセンスをまとめたものである。
説明的にならずに、できるだけイメージ豊かに理解してもらうために、
具体例を豊富に採り入れた。今回は、子どものケースは一部に留め、
幅広い年代のケースを扱っている。

プロローグ：現代人を蝕むパーソナリティ障害

生きづらさの背後にあるもの
職場や家庭、友人、恋人にも
正しい認識と対処を


第１部　パーソナリティ障害の本質


第１章　パーソナリティ障害とは何か

行きすぎた考え方や行動の偏り
パーソナリティ障害に共通する特徴
自己愛の病としての側面
生きづらさを補う適応戦略
優れた点も


第２章　パーソナリティ障害はなぜ生まれるのか

遺伝か環境か
「ほどよい母親」と自我の基盤
分離ー固体化期の障害
自己愛の病理
心的外傷とパーソナリティ障害
社会が生み出す一面も
背徳狂からＤＳＭ－III の成立まで

第ＩＩ部　パーソナリティ障害のタイプと対処


第３部　愛を貪る人々：境界性パーソナリティ障害

（特徴と背景）

境界性とは、何の「境界」なのか？
「死にたい虫」を飼う女子大生
「見せかけの優しさでもほしい」少女
最高と最低を往復する
自殺企図と心理的コントロール
見捨てられ抑うつと自己否定感
根っこは親へのこだわり
「１７歳のカルテ」とウィノナ・ライダー
なぜ近年急増したのか


（接し方のコツ）
変わらないことが最大の支え
心中しないために
同情は「おんぶお化け」を生む
自殺企図への対処


（克服のポイント）
両極端の間の選択肢を考える
細く長くつながる
自分で自分を支える



第４章　賞賛だけがほしい人々：自己愛性パーソナリティ障害

（特徴と背景）

自分は特別な存在
非難に弱い。時には、引きこもりも
優雅なる冷酷
肥大した自己愛性
２人のサルバドール・ダリ
愛情剥奪体験と傲慢さという鎧
「獅子座のシャネル」
肥大した理想と釣り合わない外界


（接し方のコツ）
もし自己愛者が上司や同僚だったら
現実能力を補う
ロダンとカミーュ・クローデルの不幸な関係


（克服のポイント）
自分を狭めず、他人から学べ
よきマネージャーをパートナーに持て
共に何かをする体験
他者のために生きる


第５章　主人公を演じる人々：演技性パーソナリティ障害

（特徴と背景）

天性の誘惑者として嘘つき
マーロン・ブランドと「うつ」
チャップリンの子ども時代
ココ・シャネルと虚言
映像メディアの時代には大活躍
根底にあるものは何か


（接し方のコツ）
仮面を無理に剥ぐな
身体化症状とどう付き合うか


（克服のポイント）
自分自身と対話する時間
石の上にも３年
中味のあるパートナーを選べ


第６章　悪を生き甲斐にする人々：反社会性パーソナリティ障害

（特徴と背景）

他人を冷酷に貪る
タブーなき人々
否定されてきた人生「復讐するは我にあり」


（接し方のコツ）

否定的な見方に敏感
受容体験と無常観


（克服のポイント）

武蔵という生き方
我が子に同じ人生を望むだろうか？



第７章　信じられない人々：妄想性パーソナリティ障害

（特徴と背景）

裏切りを恐れる
疑り深さと過度な秘密主義
権力者の病
父親殺しと反権力


（接し方のコツ）
親密になるリスク
正面衝突は回避せよ
権力ゲームに巻き込まれない


（克服のポイント）
人の心は支配できない
秩序愛と気配り能力を活かせ
戦いに勝つより、許す勇気を



第８章　頭の中で生きている人々：失調症パーソナリティ障害

（特徴と背景）

インスピレーション豊かな直観人
人目を気にしないでマイペース人生
ユングのオカルト趣味


（接し方のコツ）
本人のペースを尊重する
社会へのコーディネーター役が大切


（克服のポイント）
身近なことをおろそかにしない
人の気持ちに目を向ける
発病の危機を乗り切れ



第９章　親密な関係を求めない人々：シゾイドパーソナリティ障害

（特徴と背景）

孤独と清貧な人生
１０年１日のごとく
内面は意外に豊か


（接し方のコツ）
己の世界の侵害を恐れる
本当の親しさを求めると失望


（克服のポイント）
己の世界を究める



第１０章　傷つきを恐れる人々：回避性パーソナリティ障害

（特徴と背景）

食わず嫌いの人生観
ハリネズミとジレンマ
褒められなかった子
トラウマ体験が生む回避
頑張らせすぎた子が急増中
「飛ぶのが怖い」


（接し方のコツ）
主体性を尊重する
回避の慢性化、全般化を防ぐ
義務を説いても動かない
否定的な言い方は禁物
無気力の温床を打ち破るには


（克服のポイント）
失敗を恐れない
守りすぎることの弊害



第１１章　１人では生きていけない人々：依存性パーソナリティ障害

（特徴と背景）

赤ん坊型と献身型
１人が苦手
ノーといえない人
「ギルバート・グレイブ」無気力な母に縛られた子


（接し方のコツ）
代理人にならない
答えをいわないアプローチ


（克服のポイント）
自分の人生をとり戻す
自分の気持ちを口に出す習慣を
人に奉仕する仕事が向く



第１２章　義務感が強すぎる人々：強迫性パーソナリティ障害

（特徴と背景）

律儀で責任感も強い善人
努力は報われるという信念
捨てられない人


（接し方のコツ）
こさわりの尊重の限界の設定
視点を変える


（克服のポイント）
休養も仕事のうち
責任を１人背負わない
他人に同じことを期待しない



おわりに：パーソナリティ障害をプラスの力に

かつては人格の陶治こそ、学ぶ目的だった
性格が丸くなるということ
新たな社会の模索

（本）パーソナリティ障害：いかに接し、どう克服するか
岡田尊司（精神科医、医学博士）
ＰＨＰ新書　　７８０円＋税

転載元: Dr ミカのメモ帳：脳・栄養・心（発達障害・特別支援教育）