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卵子の老化「知らなかった」 考えよう妊娠、出産
毎日新聞社 9月13日(木) 配信
こうのとり追って：第５部・考えよう妊娠、出産／２ 卵子の老化「知らなかった」
◇加齢や病気、不妊一因に／「リスク考え人生設計を」
看護師の言葉が突き刺さった。「妊娠を後回しにしてきたんですね」
山口県の女性（４０）は２年前、県内の病院で不妊の検査を受け、
卵子の通り道となる卵管が詰まっていることが分かった。
卵子と精子が出合えないため、自然妊娠は難しい。
医師からは不妊治療を勧められた。
同時に、年齢が上がるとともに子宮や卵巣のトラブルが起きやすくなり、
卵子も老化することを知らされた。
「自分の体が、女性であることを否定しているみたいだった」。
看護師の言葉がショックに追い打ちをかけた。
若い頃から家庭を持ちたいと思っていた。
交際相手との結婚を考えたこともある。
その一方で、仕事にやりがいを感じてもいた。結婚は３７歳。
なかなか子どもができず、不妊の検査を受けた。
不妊治療の専門クリニックに転院し、３回目の顕微授精で妊娠。
今年１月に双子の女児を出産し、今は育児に追われる毎日だ。
もし、若いうちに卵子が老化すると知っていたら――。
女性は今でもそう考えることがある。
「勉強や仕事など、いろんなことを頑張ってきた。違う生き方をしたとは思えない。
でも、それは自分が出産できたから言えることなのかもしれない」
◇ ◇
日本産科婦人科学会の調査によると、体外受精など高度な不妊治療の
実施数は０９年に年間２１万件を超えた。
治療を受ける人の増加とともに、患者の年齢も上昇傾向にある。
国立成育医療研究センターの斉藤英和・不妊診療科医長によると、
患者の初診年齢は平均３８歳。
年々上がっているという。
多くが、３０代半ばで結婚や妊娠・出産を考えたケースだ。
だが年齢が上がると、卵子が老化して、妊娠しにくくなる。
そのことを斉藤医師が患者に説明すると、ほとんどの患者が「知らなかった」
と答えるという。
卵子の老化の原理は分かっていないが、女性は生まれる前から卵子の
元になる原始卵胞を持っており、増えることはないとされる。
原始卵胞は年とともに減少し、劣化する。
斉藤医師は「高齢妊娠のリスクや育児の負担について、きちんと学校で
教えるべきだ。
仕事を優先したり子どもを持たないのは自由だが、妊娠の仕組みを知ったうえで
ライフプランを立ててほしい」と呼びかける。
著名人の高齢出産が報じられると「自分もできる」と思いがちだが、
斉藤医師は「４０代半ばで高度な不妊治療を受けて出産できるのは１％。
まれな例だと理解してほしい」と訴える。
年齢が上がるほど、受精卵の染色体異常が起きやすく、流産率が高くなる。
年間約１２００件のお産を扱う横浜市大市民総合医療センターの
奥田美加准教授によると、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病、分娩（ぶんべん）時の
大量出血など出産までのトラブルも起きやすくなるという。
同センターで出産した５８１４人を調査したところ、妊娠高血圧症候群になった人は
▽３４歳以下４・７％▽３５〜３９歳７・１％▽４０歳以上８・２％――で、
３５歳以上が明らかに多かった。
奥田医師は「妊娠や出産を先送りしてもメリットはない。早い時期に妊娠・出産
できるよう、社会が経済的に支援したり、キャリアを積む上での不安をなくしたり
することも必要だ」と話す。
◇ ◇
不妊を引き起こすのは年齢だけではない。
「卵管が癒着しているかもしれません。不妊の原因になるので検査してください」。
東京都内に住む女性（３１）は昨年９月、卵巣腫瘍の手術を終えてほっとした直後、
医師から新たな体のトラブルを告げられ、不安でいっぱいになった。
卵巣腫瘍は昨夏の検診で見つかった。
大学病院で良性腫瘍の一種と診断され、除去手術を受けたが、
卵管のトラブルに加え、卵胞が少なくなっていることも分かった。
今は、体外受精による不妊治療を続けている。
検診を受けるまで自覚症状はなかったという。
女性は「不妊や卵巣の病気なんて無縁だと考えていたけれど、病気が
見つかっていなかったら、と思うと怖い」と振り返る。
慶応大の吉村泰典教授によると、一般に不妊の原因は
▽卵巣の中で卵子が育たない排卵障害１５％
▽卵管が詰まる機能障害１０〜１５％
▽受精卵が子宮内膜に着床できない子宮の機能障害５％程度。
精子が少ないなど、男性側の要因も３５〜４５％を占めるという。
「女性のライフスタイルが変わり、病気も変化している」。
聖路加国際病院の百枝幹雄・女性総合診療部長はこう指摘する。
女性の発育が良くなって月経の開始が早まっている一方、出産の回数が減り、
生涯における月経回数は増えている。
その結果、月経血の逆流が大きな原因と考えられている子宮内膜症に
悩む女性が１０人に１人と増加。
この病気は卵巣や卵管の働きを悪くして、不妊症の一因になる。
また、子宮筋腫は３０代以降の女性に増えるため、かつては出産後に
経験することが多い病気だったが、高齢での妊娠が増え、筋腫を抱えて
出産に臨む女性も少なくない。
筋腫が大きいと、流産や早産を起こしやすい。
「異常を早く見つければ、不妊症を防ぐことにもつながる」。
吉村教授は、女性専用外来や、婦人科の検査を人間ドックに盛り込んだ
「レディースドック」を行っている病院で、定期的な検診を受けるよう勧めている。
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茂木健一郎「僕のＴｗｉｔｔｅｒが炎上してばかりいるのも『挑戦』です」 http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20120828-00000630-playboyz-soci |
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