宮崎パパさん釣り三昧

包括支援センターについて

地域包括支援センターとは！！？？

 

地域住民の保健・福祉・医療の向上、虐待防止、介護予防マネジメントなどを総合的に行う機関であります。

 

保険者が直轄で運営している所は公平性が確保されていると思いますが

（もしかしたら違うかも・・）

 

それ以外の地域包括支援センターは各社会福祉法人等が委託されて運営をしています。

 

ので・・・・・・

 

 

その法人に居宅介護支援事業所があると

自分のところの利益を上げるために、自社率を上げす！！

 

そうすると、包括担当者が要介護になると→自社の居宅へ紹介！！

 

もともと地域包括支援センターは中立公平がうたい文句なんですがね〜

 

 

私の地区の包括なんて殆ど自社率100パーセントですがな（笑）

 

ほんとに笑うしかないって感じ！

 

私のいる居宅介護支援事業所に担当地区の包括からの紹介は年に２〜３件程度・・・

なのに、この包括を運営している社会福祉法人の居宅介護支援事業所は

新規の件数が多すぎて、ケアマネージャーの募集をしている始末！！（怒）

包括からの新規の件数が多すぎて大変らしいっす！

 

別に、私のいる居宅はそれなりに件数を持っているから良いですけどね。

それでも、今の現状は酷過ぎじゃないですかね〜！

 

独占禁止法に触れそうな勢いですがな（笑）

 

世の中、理不尽ばっかりですな〜！

 

 

 

 

あれ、なんかこの記事、愚痴っぽくなったけど・・・

ま！いっか！！（笑）

イラっとくるわ〜！！

昨日、私の新規の利用者が病院を退院しました。

 

８日に退院前カンファレンスを開いて本人の今後の支援について病院側と在宅復帰後に利用する通所リハビリ

 

の責任者と話し合いをしました。

 

その際に、本人は糖尿病があり現在、病棟では２回/ＷはＢＳチェックをしているとの事でした。

 

退院後はどうすればよいのか確認すると、週に１回のＢＳチェックでお願いしますとの事。

 

ケアプランにも糖尿病について短期目標・サービス内容に記載！！

 

発病後（脳梗塞・左完全麻痺）、初めての在宅復帰なので色々と家族・事業所側と打ち合わせを行う。

 

本日、自宅での担当者会議を行い明日から介護保険のサービスを利用する予定。

 

ケアプランも提供票も全て作り上げ、あとはカンファレンスのみ！！と思いきや

 

病院の相談員より連絡があり、看護師が主治医に確認したら別にＢＳチェックはしなくて良いよ言われたとの事。

 

ハァ！？じゃあ、退院前のカンファでＢＳチェックは誰の判断でしろといったのかな！？

 

家族は機器も購入していますけど・・

 

家族へ説明は病院からはありません。

 

とりあえず糖尿病ではあるので、通所リハビリでＢＳチェックを行ってもらい

 

状態観察をすることに・・・

 

購入した機器も勿体なさ過ぎるし、穿刺針も沢山あるし、電極もあるし・・・

 

 

 

 

久々！！

たまには釣り以外のことでも！！

 

私の担当の方なんですが、簡単な症例発表を・・

 

Ａさんは、介護保険の更新があり今回の更新で要介護２→要介護１になりました。

 

しか〜し！！Ａさんの状況は誰が見ても、前回調査時と比べて悪化しています。

 

なぜ１！？

 

家族は意味が分かりません。

 

そこで、役場の方に行き、介護保険課の職員に説明を求めたのですが

 

すぐには答えられませんと言われたので、それでは文章で提出してくださいと

 

伝え、役場を後にしたそうです。

 

その後、すぐ役場の方から連絡があり、どのような家族なのか

 

ねほりはほりと・・・

 

１になった事で今までのサービスが受けられなくなるのか！？

 

など、色々確認してきました。

 

別にサービスに制限は出ないので、問題はないですよと伝えると

 

それじゃ、べつに１でも問題ないですよね。

 

なんで１になったからって理由を教えてほしいんですかね！？

 

２の方が単価が高くなるから１で良いのに・・・

 

この意見、まぁ役場目線ですよね。

 

家族としてはＡさんの状態が悪化してきているのに介護度が軽く出たと言う事に

 

不安を覚えているので、きちんと理由を説明すればよいのに

 

めんどくさいみたいです。

 

最後に役場から、私からもフォローをお願いしますと言われました。

 

何のフォロー！？

 

ため息のでる話です。

 

介護の地域格差

ちょっとまじめなお話でも。
介護保険のｻｰﾋﾞｽを受けるにあたり、色々な地域格差がでてきます。
簡潔に言うと、保険者（各市町村）の財力によりかなりの差があります。
その中からグループホームについて述べたいと思います。
グループホームと言うのは、簡単に言えば認知症の方が集団で生活を送る場所なのですが
誰でも入れると言うわけではありません。
たとえばＡ市に住んでいる人はＡ市のグループホームしか入れません。
Ｂ市のグループホームには入れないのです。
これはグループホームが地域密着型サービスだからです。
（他にも地域密着型サービスは、小規模特別養護老人ホーム・認知症対応型通所介護
等があります。）
ここでいう格差は
Ａ市には３つのグループホームしかないが
Ｂ市には１０のグループホームがある・・・ということは
Ａ市に住んでいる認知症の方はＢ市に比べてグループホームへの入所倍率が高いことになります。
皆さんきちんと介護保険料を納めているのに・・・
住んでいる市町村で格差が出てしまうこのシステムは、見直す余地があると思うのですが・・・
実際、先日、私が担当した利用者は住んでいる村にグループホームが無い為、行くところが無く
厳しい生活を強いられていました。
隣の市に連絡を入れ相談したのですが、グループホーム毎にそれ相応の手続きが必要で
そんなめんどくさい事をしてくれるグループホームはありませんでした。
まぁ、なんとか在宅型の有料老人ホームに入ることができたのですが
それなりの費用と、本人が今まで住んでいた地域を捨てて全く違う地域に来たので
寂しい思いをさせてしまっています。
このような、利用者にとって障害となる括りは早くなくしてもらいたいものです。

なかなか・・

９８歳のおばあちゃんに振り回されています。
三日前
Ａさん
「デイサービスに週３回は行きたいけど、お願いできんね。」
私
「分かりました。家族の方を交えてお話し合い（サービス担当者会議）をしましょうかね。」
当日
サービス提供事業者の責任者を連れて自宅へ・・・
Ａさん
「やっぱり色々考えたけど今のまま週二日でよいわ！！」
家族
「ほほほほ、すみませんね〜わざわざ来ていただいたのに」
私達
「いえいえ、良いですよゲンキな笑顔も見れましたので」

心の中では・・・できれば電話をください・・・

まぁ、これが仕事だからしょうがないんですけどね。