診療日記－マイアミ編

クリニック最後の日

今日でノースマイアミビーチクリニックも最後です。

明日からはVelo Beachというところにある診療所で一ヶ月ローテーションが始まります。

このクリニックにいた一年を思うと感慨深いです。

右も左もわからなくてたいへんだったはじめの数ヶ月。
スタッフに助けられ、同期の友人に助けられ。

一年がたち、ほとんどの友人がプログラムを卒業し、
そして今日、助けてくれたスタッフたちともお別れです。

マイアミは夕方六時半。
一年使ったロッカーも片付け終わり、これから三時間かけてローテーション先のアパートに移動します。

新しいことがはじまるときはいつも不安ですが、終わってみるといつもいい思い出が残る気がします。

あしたから新しい場所で一ヶ月、沢山のいい出会いがありますように！
自分自身に、そして友人に向けて。

行ってきます！

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新しいレジデント

さて、今週から新しい1st year residentがオリエンテーションを終えてクリニックに
あがって来ました。
7月はひとりで急患＋スケジュールの患者さんを診ていたので「これでひと息つける～」と
思ったのもつかの間。

なんだかとっても忙しい(>_<)

今年は外国卒四人＋アメリカ卒二人という組み合わせなので、特に外国卒Drに気をくばって
チャート（カルテ）の書き方の指導、コンピューターの入力の仕方の説明、治療計画を
助けたりと自分の患者さん以外の仕事が増えました。

チャート（カルテ）の内容で「主訴入ってないよ～」とか、「現症の記載をもうちょっと書きましょう」
とか気づくと先輩風がピューピュー(^_^;)
いや、助けてるつもりなんですが。
びっくりするほど穴があるので、ちょっと（ものすごく）心配。
わたしも去年はこんな感じだった？？

さりげなく空いているアシスタントをレジデントのアシストに回ってもらったり
（こちらから頼まないと自発的にはうごいてくれないんです）
一緒にチャート（カルテ）の内容を確認してこれからどのような治療をすればいいか
アドバイス。
問診ちゃんと取ってるかな～とか、コンセントフォームはサインあるかな～とか、
何となくチェック。
ものすごく基本のことばかりなのですけどね。はじめて上の先生の気持ちがわかりました(笑)

ふと気づくと、「そういえば一年前は毎日必死だったなあ」と自分のことを思い出しました。
教えるということは根拠がないといけないわけで、自分の治療やカルテの書き方を客観的に
見直すことができます。

こうやって少しずつ成長していくことができるのかな？

わたしがこのノースマイアミビーチクリニックにいるのはあと10日間。
8月からはローテーションでマイアミから北に三時間のFellsmereという小さな町で
http://www.cityoffellsmere.org/
一ヶ月診療、そのあとはフォートローダーデールのメインキャンパスで来年の6月まで過ごします。

あと10日間で彼らがドキドキさせないくらいになってくれますように。。。

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新しいレジデントと顔合わせ～ここはどこ？

さて、7月より新年度がはじまりました。

わがAEGDプログラムも今年からぐっと小規模になり、一年目は六人、二年目はわたしを含めた
二人のみ。
先週の土曜にプログラムディレクターの家 "get together" がありました。
（要はパーティーです）

今年はアメリカの歯学部卒が二人（メリーランド出身ひとり、インド出身ひとり）、外国卒が四人。
中東出身(シリア、レバノン、イラク）、プエルトリコというバックグラウンドです。

パーティーに行ってはじめて気づいたのですが、わたしのプログラムは中東のバックグラウンドを
持っている人がかなり多い！

プログラムディレクター（大親分）はレバノン系アメリカ人、その下のディレクター(子親分。この人
がわたしの直属の上司？になります））はシリア出身、
ファカルティ（指導医）もシリア出身二人、イラン出身一人（彼らは本院勤務）。
今月末までいるノースマイアミビーチクリニックはほとんどがいわゆるアメリカ人Ｄrなので
（ほとんどがユダヤ系）、本院に行くとかなり雰囲気が変わりそうです。

今年からはレジデントも中東出身が三人と、中東勢が過半数を超えています。

庭では水タバコ、音楽もレバノンやシリアのもの。
宴もたけなわになると男性陣は輪になり掛け声をかけながら踊っています。
アラビア語が飛び交う中、一瞬自分がどこにいるのかわからなくなりました。
（でもたまにラテンのＣＤもかけるんです。さすがにマイアミだと思いました(笑)）

去年のレジデントはアメリカ卒が大半だったので、この変化はかなり強烈。

でもやっぱりアジア勢弱いなあ。。。

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ひさびさ、診療日記～アメリカで苦労したこと①

ブログとはこんなものなのかもしれませんが、どうもここのところ日々の生活メインになって
きてしまったので、久しぶりに診療日記も書いていこうと思います。
六月末には一年目も終わるのに（そして、二年目は７月１日から開始(涙））、気が付いたら
全然書いていませんでした。。。

さて、ここマイアミでレジデントを始める前は日本で診療をしていました。
患者さんが配当されて、実際の治療が始まったときに直面した問題。

それは「歯の数え方」「アシスタントとのたたかい」「数字」
の三つでした。
（わたしは英語を完全に外国語として勉強したので、もちろん英語は今でも苦労していますが
「英語に苦労」は大前提として除外して話を進めます。）

まず、歯の数え方から話をすすめましょう。

日本でも、アメリカでも、ヨーロッパでも、地球人であるかぎり平均的な歯の数は
上１６本、下１６本の計３２本（親知らず含む）。

わたしたち歯医者はこれに番号をつけて、「どの歯が悪いか」「どこの歯の話をしているか」
が明確にわかるようにしています。
だって、間違えた歯を抜いちゃったら大問題！

たとえば、左上の親知らず。これは歯の名前としては「左上第三大臼歯
（ひだりうえ　だいさん　だいきゅうし）となります。英語では、Upper left third molar。
こんな感じです。

ただ、こう呼ぶと非常に長い＆カルテを書くのが大変(笑)　なので、通常は記号を使います。

日本だと|８_　（この縦棒と横棒は本来は角がくっつきます。PCだとタイプできないので、
頭の中でくっつけてください）

英語だと、16。

え？
そうなんです。
同じ歯のことを指していても、どの国にいるかで「番号」が全くちがうんです。

この写真を見ていただくとなんとなくお分かりいただけるかもしれません。
日本だと中心から歯を数えるのですが（つまり中心に一番ちかい前歯が一番、親知らずが8番
なんとここアメリカでは　右上の親知らずを一番とし、右上→左上→左下→右下という順番に
数えるんです。
ですから、歯の番号は１番から32番までということになります。

こんな変な数え方をするのは世界でアメリカくらいです。
（摂氏の代わりに華氏、メートルの代わりにヤードを使う国ですからね。。。）
ほぼ全ての国は口の中心から番号を振るシステムをとっています。

この変換をするのに、非常に苦労しました。
たとえば親知らずの炎症があるとき、日本式だと「右下8番に炎症あり」。
アメリカ式だと「17番に炎症あり」。

日本で教育を受けたわたしにとっては「親知らず」は「8番」以外なにものでもないのですが、
こればっかりはしょうがないですよね～
という訳で、わたしの治療室の壁にはこのお手製変換表が貼ってあります。。。

いまだにキライだ、このシステム(T_T)

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ポジション決まりました～報告編。

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遅くなりましたが、夏以降の進路についてのご報告。

以前にも書きましたが、
（http://blogs.yahoo.co.jp/dds_in_us_2006/17599201.html）
現在のプログラムで2nd year residentとしてのポジションが取れました。

しばらく本当に悩んだのですが、ここマイアミでもう一年がんばることにしました。
コメントくださったかた、ありがとうございました。

正式な契約書にサインをしてからブログにアップしようと思っていたのですが、
ADAによる大学のプログラムの認定に関する監査があったりと、なかなか書類をもらえないので
見切りをつけて(笑)報告させてもらうことにしました。

監査が来る前までは現在のNorth Miami Beach Clinic でのポジションと言われていたのが
どうやら夏以降はDavieのメインキャンパス付属のClinicで一年を過ごすことになりそうです。
Miami Beachからは車で一時間弱、ちょっと通勤がツライなあ。。。
今までは車で20分ほどだったので、甘やかされちゃいました(^_^;)
診療内容も若干かわるので、ちょっと落ち着きません。

ポジションが取れなかった友人は一人を除いては、無事にAdvanced Standing Programという
外国卒Dr向けの歯学部編入プログラムに合格することができました。
（アメリカの歯学部は四年間なのですが、その二年目から編入して三年間かけてアメリカの
DDS（歯科医師）としての学位をとるというものです）。
リアルな話ですが、年間で300万だか400万×三年分の学費がかかるので、友人たちは金策に
頭を悩ませています。。。アメリカ市民でないとローンを組みにくいようで、友人のひとり
（既婚、超美人）は冗談で
「アメリカ人と偽装結婚してローンを組もうかと夫と話してるのよ～(笑)」などと言っていました。
なんでも、「相場」として20万くらいだそうな。。。

みんなとてもいい人たちなので、ポジションが決まってから私に対する風当たりが強くなる
こともなく、嬉しい反面、最初の頃は申し訳なさもありました。
今はただ、自分のベストを尽くそうと思っています。

ブログを見てくださってるみなさま、これからもよろしくお願いします！