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２．悪性リンパ腫とは
悪性リンパ腫とは、白血病や骨髄腫と同じ血液・リンパのガンである。リンパ節や胸腺、扁桃、脾臓などのリンパ組織に腫瘍ができたり、リンパ球がガン化する。
悪性リンパ腫は、腫瘍の組織的な違いから、大きく分けて「ホジキン病」と「非ホジキンリンパ腫」に分けられ、その中でも細胞の種類（Ｂ、Ｔ、NKなど）があり、腫瘍細胞の増殖の仕方や、がん細胞の形などから、３０種類以上のタイプ（濾胞性、びまん性、マントルセル、等）に分類される（詳細はこちら）。
タイプが多い上、病期（�機銑犬泙任凌聞堙戞砲簀�齢、状態などで、同じ悪性リンパ腫でも治療が異なり、素人には理解するのが、難しい分野と言われている。（医者でも専門の血液内科以外はそんなに知識のない人が多く、早期の発見は難しいと言われている。）
(1) 分類
�”卒�：
�鬼� ひとつのリンパ節の腫れ。
�挟� 上半身か、下半身のみ２箇所以上リンパ節の腫れ。
�郡� 上半身、下半身両方のリンパ節が犯されている。
�鹸� 臓器や骨髄、血液中に悪性細胞が広がっている。
��悪性度：
低、中、高とあり。低悪性度：年単位、中悪性度：月単位、高悪性度：週単位で進行する。低は進行は遅いが、完治しにくい、高は進行は早いが、抗がん剤が効きやすい、等がある。
(2)診断方法
以下のような診断方法がある。当然全てを行う訳ではない。
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1) リンパ節生検
リンパ節をひとつ切り取り、その組織を顕微鏡などで調べる検査である。頚部（首）あたりから取る事が多い様だが、病気の状況などによる模様。通常局部麻酔で行われる。
一般に行われる針生検では、悪性リンパ腫の診断は難しい模様。
2) 骨髄穿刺（マルク）
骨の中に骨髄というスポンジ状の物質があり、ここで血液が造られる。骨髄に病気が浸潤していないか確認する為、骨に針を刺し、生体を抜き取り、検査を行う。周りの人に「これは痛いよー！」と散々いじめられたが、そうでもない。しかし骨髄を抜くときの「ズズッ」という感じは気持ち悪い。
3) 脊髄検査（腰椎穿刺：ルンバール）
中枢系に浸潤（脳への転移など）がないか確認する為、脊髄検査を行う。背骨から針を刺し、髄液を抜き取る。局部麻酔で行われ、施術の痛みはさほどないが、後に頭痛などが出る。
脳は髄液の中に浮いているが、髄液は通常動きがない。それを人為的に抜いてしまう為、２時間は仰向けのまま安静にしなければならない。
��画像診断
1) ガリウムシンチ検査
腫瘍や炎症に集まるガリウムという放射性物質を利用し、箇所や進行具合を見る核医学検査。CTなど画像で現れない体の異変を調べる事ができる。
検査の２日程前にガリウムを注射し、前日からほぼ絶食＋下剤。当日はガンマカメラで２０〜３０分程の撮影。放射能の影響は少ない。
2) CT
Ｘ線で、人体を輪切りにした状態で何枚も撮影。リンパ節や脾臓の腫れなどを確認する。より有効に撮影する為、造影剤という薬を注射する場合もある。被爆量が多い。
3) MRI
強い磁石と電波を使って、人体を任意の方向から検査するもので、これで得たデータをコンピューターで解析し画像化する。放射線ではないので、被爆しない。ちなみに機械の音がすごい大きい。
私の検査の場合、被爆量を考え、CTにしたりMRIにしたりされている。
4) 超音波（エコー）検査
発振器によって発生させた超音波を体内に発射し、その反射をコンピュータで処理して、内臓の状態を画像に描き出す検査方法。クリームを塗り、発信器をあてがい、内部の画像を見る。お手軽。
5) レントゲン
いわゆるレントゲン。病気、炎症がある部分が白く写る。
6) PET (陽電子放射断層撮影)
ガン細胞は普通の細胞に比べて、３〜８倍のブドウ糖を摂取する特徴がある為、ブドウ糖に放射性同位元素を合成したＦＤＧという薬剤を注入し撮影、その集積度からガンを発見する。
一度に全身を調べる事ができ、ミリ単位のガンでも発見できる。集積度によって悪性度も判断できる。
但し、ブドウ糖が集まりやすい脳や膀胱は診断が難しく、CT, MRI, 超音波を組み合わせた方がより良い。
��その他
1) 血液検査
悪性リンパ腫の診断としては、腫瘍マーカ値（IL-2R、フィブリノゲン、等）、炎症反応(CRP)、LDHの確認などがある。
腫瘍や炎症がある場合にこれらの値が上昇する。
腫瘍マーカ：ガンの目印となる物質の総称。血液、尿、便などでわかる。但し、がんに関係なく増加する場合もあり、確実ではない。参考にする。
2) 遺伝子検査
染色体検査による診断。
(3) 症状
リンパ節などの痛みはないが、腫れが認められる。首の付け根のぐりぐりが一番発見しやすく、私もそれで発見した。全身に広がると、体重減少、寝汗、倦怠感、痒みなどがある。（病期も体重減少10kg以上、ひどい寝汗、発熱38度以上、の症状がひとつあるかないかにより、同じ期でもaとbに分かれる。）
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2019
