消化器・内視鏡専門医のマニアックな勉強ノート

社会保障は減らすけど　特会のおカネは出さないもんね！

Tue, 28 Sep 2010 21:49:57 +0900

『日本は財政危機ではない』高橋洋一p114より

　「骨太の方針2006」　社会保障費の自然増を2200億円ずつ抑制するという方針に対して、

厚労省は「それはむずかしい」と文句をいっている。だが、自分たちの所轄労働保険金特会では　2008年度だけでも8000億円余りの繰越金があるばかりか、一般会計から2000億円ももらっている。労働保険特会には、1兆円も埋蔵金があるのだから、自前で解決できるではないか。

えぇっ～　知らなかった　そうだったんですか？

そんな、今まで　虐げられてた　現場はの気持ちは・・・やりきれないですね。ほんと。

自前で解決しろよ！厚労省!!

「イタコ」って・・・？

Tue, 17 Aug 2010 12:59:13 +0900

イタコ「口寄せ」癒やしに効果…国助成で研究
8月14日14時38分配信読売新聞
故人の霊を呼び寄せて言葉を伝えるイタコの「口寄せ」に、自殺者の遺族（自死遺族）が癒やされるケースが多いことに注目し、その理由を探る文部科学省の補助金助成研究が、今月末からスタートする。

自殺者が１２年連続で３万人を超える中、新たな遺族支援のあり方を提案したい考えだ。

研究は、青森県立保健大健康科学部の藤井博英教授らが実施。調査は３年間で、今年度は、県内のイタコを訪れる自死遺族５人に協力を求め、口寄せを受ける理由や受けた直後の気持ちの変化、話の内容や口調などイタコのどこに癒やされたか――などを聞く。
最終更新:8月14日14時38分
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100814-00000396-yom-soci

「イタコ」自体は文化として否定しませんが、それに予算をつけて、「自殺遺族の支援」と称するのは看過できません。

まず、自殺者が年間3万人(ほんとはもう少し多い)以上　その状態が12年続いている、その原因・対策が必要不可欠でしょう。

40万人規模の都市がひとつマルマルなくなったと考えてくださいよ。

柏市とか横須賀市がポッカリそして忽然と地図状が消えていく・・・恐ろしいことです。

『「自殺社会」から「生き心地の良い社会」へ』清水康之　上田紀行

を読みました。そこでは以下のように提言されています。

1)自殺対策の枠組みを作る

2)自殺の実態調査

3)自殺対策の都市型モデルづくり

4)行政への監視

5)あらゆる活動を啓発に繋げる

「イタコ」頼みよりももっともっとやるべきことがあるでしょう。

・ハローワークを拠点としたワンストップサービスとか

・いじめとも関係していますが、小中高校の固定クラス制の廃止とか

・「死ねば家族を守れる」生命保険制度を改めるとか

・「いのちの電話」の拡充とか

自殺者遺族を今後なるべくださなくて済むようなことに財源を使うべきでしょう。

著者の清水氏が代表を務めるライフリンクです。

"ライフリンク"

http://www.lifelink.or.jp/hp/top.html

10/08/15

医療のIT化ったてねぇ～？

Sat, 31 Jul 2010 18:53:37 +0900

『週刊ダイヤモンド』2010/7/3より　三洋電機のPR
p84　医療費の抑制は、高齢社会が抱える大きな課題だ。医師や看護師の不足などで医療機関の経営環境が厳しさを増す一方で、より質の高い医療への期待感が高まっている。
そこで問題解決の決め手となるのが、医療のIT化

ぇえ～、なんでそうなるの？典型的な労働集約型の産業構造でしかも医療費は海外に比べそうとう安価に抑えられているというのに・・・

医療費や医師数をOECD平均に近付けてくださいよ！ホント

絶対的に人手が必要な医療ではIT化でコストカットなんてできません。電子化カルテ・レセプトになったからといって公立病院の事務員(市役所の職員)は減りましたか?せいぜい窓口が派遣社員にされたくらいではなかったですか？

院外薬局になってコストは減りましたか?確かに、病院で働いていた薬剤師さんは薬局勤務になりましたがかえって調剤手数料などでコストは増えてますよね。

http://blogs.yahoo.co.jp/dr_kyo_siro/34692360.html

医療費を増やすますよ！教育や医療などの社会保障などの負担を個人に押し付けずに大企業や政府が面倒みますよ！それで解決するのですが…

もうすぐキックオフW杯サッカー:心臓発作に注意して

Mon, 14 Jun 2010 18:03:01 +0900

まもなく、2010年ワールドカップ南アフリカ大会　日本の初戦ですね。

日本VSカメルーン戦

図は2006年W杯ドイツでの　ドイツ国内における急性心血管疾患の発生数です。

自国の試合がある日は明らかに増えていますね。

どうやら、興奮して交換神経が過剰に反応し発作がおきやすくなるようです。

ん？あれ？負けた試合ではあまり発作はおこってないのかな？

サッカーはあまり自国に期待せず淡々と観戦ください！

ドイツでは医師のストライキ(時々やってますが)

Wed, 19 May 2010 00:02:21 +0900

http://www.thelocal.de/national/20100517-27241.html

日本ではニュースになってませんが、ドイツでは市民病院で大規模なストライキが起こっております。

待遇改善を求めているわけなのですが、ドイツよりははるかに劣悪な日本の勤務医の待遇が改善されるのはいつの日でしょうか？

日本のドクター(勤務医)は患者さんためを思って労働者の権利であるストライキ権を使ってないのですが、団結して闘おうというよりも逃散してその場を静かに去っていく傾向にあるようです。

このような状態で医師を増やしたところで結局実質労働者の待遇は改善されないでしょうし、そのうちに技術の伝承が滞ると懸念されますね。　分かりやすくストライキをしたほうが　結果的には患者さん(そして未来の患者さんつまり私たち)のためかもしれません。

いろいろな方に気づいてほしい事実です。

4月の診療報酬改定

Tue, 20 Apr 2010 19:48:45 +0900

愚痴です。

2年に1回　診療報酬の改定で　右往左往させられるのに　嫌気がさしてきました。
前回は5分間ルールという珍妙なルール　結局今回　廃止となりました。

そして、今回は30円やるから　24時間365日いつでも電話で対応しておけるようにという分けわからんルール
プロとしてのそして職業人としてのプライドを踏みにじる改悪ですね。　さて、この診療報酬を決めている中医協ってなにをしたいんだろう？こいつらの存在意義は…?

まあ、どっちでもいいです。そんな変な「地域医療加算」なんて取りませんから！

地域に必要とされなければ静かに去っていくのみ・・・そう　逃散勤務院のように

医療費の伸び　薬局ひとり勝ちか？

Mon, 22 Mar 2010 17:04:28 +0900

http://www.mhlw.go.jp/topics/medias/year/08/dl/2.pdf

うえ2枚はおおざっぱなdataですが、医療費の内訳の推移を示しています(単位は兆円)。

3枚目の図は、医療費の伸び率を％で表し　グラフ化したものです。調剤薬局の伸びが突出しています。

H22年度の改定では医科入院は増え、歯科・調剤も増える見込みです。外来部門は微減でしょうか？

いまだ、開業医は儲かっていると誤解されているのでしょうか?グラフで分かる通り、儲かっているのは調剤薬局のオーナーだったり、グラフには出てきにくい　接骨院のオーナーだったり…

興味のある方は生データをご参照ください。

http://www.mhlw.go.jp/topics/medias/year/08/dl/2.pdf

メタボ検診の目的は・・・？

Tue, 09 Feb 2010 20:03:17 +0900

メタボ腹囲は科学的根拠なし…線引き困難
　メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の適正な診断基準を検証していた厚生労働省研究班（主任研究者＝門脇孝・東京大学教授）は９日、診断の必須項目の腹囲の数値によって、心筋梗塞(こうそく)や脳梗塞の発症の危険性を明確に判断できないとする大規模調査の結果をまとめた。(読売新聞)

http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/science/metabolic_syndrome/

『命の値段が高すぎる』永田宏著によると
現役世代のメタボが減れば、現役世代　健康でOK　健保・国保からの後期医療の財源逼迫　後期高齢者ピンチ
現役世代がメタボも目標値をまったく達成できなければ　後期医療の広域連合は4000億円以上の増収　現役世代ピンチ　後期高齢者OK

メタボメタボって騒いでいますが、実際は現役世代の健康よりも後期高齢者の財源確保目的の無理筋を通しているのだということがよく分ります。

しかし、世代間で分断してなにをしたいのでしょうか？官僚さまは？

『メタボの罠』大櫛陽一著によると2006年時点での診断基準
腹囲基準
　　　　　　男性　　女性
欧州人　　　94cm　　80cm
南アジア人　90cm　　80cm
中国人　　　90cm　　80cm
日本人　　　85cm　　90cm
米国　　　　103cm　　89cm

となっています。なぜ、日本だけ女性の腹囲に甘かったのでしょうか?ナゾです。
ここにきて女性に厳しくなりそうなのは後期高齢者医療の財政がタイトになってきたからなのでしょうか？

死亡率などを考慮に入れると分りますが、日本ではメタボ対策よりも、がん対策に重点をおくべきだと思います。

インフルエンザ再燃してるのでは？

Sun, 17 Jan 2010 17:47:54 +0900

1月も半分すぎてしまいましたが、、どうもインフルエンザが流行っている実感があります。

当番日は予想を上回るインフルエンザ患者さんが来院され、リレンザがなくなってしまいました(すぐ、持ってきてもらいましたが)。

そして、非常勤で勤務している総合病院の看護師さんもワクチン打っているにもかかわらず、罹患した方が複数いたようです。

うがい、手洗い、咳エチケットを励行して下さい！

再診料・・・？

Mon, 28 Dec 2009 19:57:11 +0900

　　　　　　　
厚労省、診療所再診料引き下げへ　病院をアップし一本化

　厚生労働省は２６日、病院に比べ高く設定されている診療所（開業医）の再診料について、２０１０年度の診療報酬改定で引き下げる方針を固めた。現在７１０円の診療所を引き下げる一方、６００円の病院を引き上げて６５０円前後で一本化する考え。年明けに厚労相の諮問機関、中央社会保険医療協議会（中医協）に提案する。

　診療所の再診料引き下げは、行政刷新会議の事業仕分けで強く要望する意見が挙がっていた。厚労省は、１０年度改定の報酬増額が想定よりも小幅に決まったことから、疲弊が著しい救急医療などに重点配分するための財源として、診療所の再診料を圧縮する。

　厚労省によると、診療所の再診料１０円は、医療費ベースで約１００億円、病院では同１０円が約５０億円に相当。診療所を下げる形で一本化すれば、かなりの財源を工面することができるという。

2009/12/27 02:02   【共同通信】

http://www.47news.jp/CN/200912/CN2009122601000362.html
再診料は確かに診療所と病院で差があります。しかし、もともとなぜそうなったのでしょうか？
http://www.k3.dion.ne.jp/~stm/KAKUBUKATUDO/Kikanshi/200802rondan-fukuda.htm

　　
今年の診療報酬改定の最終段階に入った今、「診療所の再診料（71点）が病院（57点）より高いのは不公平だ」と言いだし、厚労省はこれを是正しよういう動きを示している。日本医師会は「再診料は医師の診療技術の根源である」との理由で譲る気配を見せていない。この反対は以下の理由により当然の行動である。

　なぜ、外来の再診料に格差が付いたのか？ではなく付けてきたのか？を今一度、過去の経緯を思い出してほしい。中医協は“医療機能分化＝役割分担”と称して、病院は入院医療に特化しそれを手厚く、一方、診療所は外来医療に特化させるため政策誘導してきた。ここに病院外来と診療所外来に“差”を付けてきた。この“差”は格差化ではなく個別化・差別化の“差”である。このような政策誘導を中医協が行って来たことを微塵も出さずに、さも「病・診間に差があるのは不公平だ」と言わんばかりの身勝手さに、憤りを感じざるを得ない。

ようするに、差をつけたのは厚労省!

病院は入院に特化するため外来は安くするよ

差があるから診療所↓病院↑

なんだかなぁ～！
コンクリートから人へ！という方針だったと思いますが、どうやら気のせいでしょうか？
もっとも、これで、

医療費窓口負担2割へ減額！私の主張

なら大拍手ですが、絶対にないでしょうねぇ！
財務省は医療費を削減したくて仕方ないようですから・・・

http://mainichi.jp/select/seiji/news/20091219ddm008040010000c.html

診療報酬改定：厚労省と財務省が火花　予算年内決着にも影響か

　◇厚労省、１０年ぶり増額／財務省、財政難で削減
　医療関連予算を巡る厚生労働省と財務省の主張が真っ向から対立している。厚労省は「医療崩壊を食い止めたい」と、１０年ぶりの診療報酬全体の増額改定を狙うが、財務省は財政難を理由に診療報酬の削減を要求している。中小企業の従業員らが加入する全国健康保険協会（協会けんぽ）への財政支援を巡っても両省の意見の隔たりは大きく、政府は予定していた週内決着を断念し、週明けに持ち越した。年内の決定を目指す予算編成のスケジュールにも影響を与えそうだ。【佐藤丈一、坂井隆之】