「卵巣癌」その5（進行期分類解説） ( その他の病気 ) - 産婦人科の基礎知識

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今回は、卵巣癌の進行期分類について具体的に解説します。

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進行期分類の解説
卵巣は左右一個ずつありますが、癌が腫瘍として発生するのはどちらか一方からであることがほとんどです。
卵巣癌が非常に小さい最初の頃は、同時多発的に発生してくるものではありません。

卵巣癌I期
卵巣だけに癌が存在する場合が「卵巣癌のI期」です。
一般的にI期は癌としての症状がないので、良性卵巣腫瘍の術前診断で手術をして術後の病理学的検査で卵巣癌と確定されることも結構多いです。
Ic期になると腹水に癌細胞を出現しますが、これは癌細胞が卵巣をこえて広がり始めていることを表しています。
卵巣癌の手術時できるだけ袋状の腫瘍を破らずに摘出する必要があります。
周囲との癒着を剥がす際に、意図せず卵巣腫瘍の内容液が漏れ出た（ruptureした）場合はもともとはIa期であっても、術後進行期はIc期となります。

卵巣癌II期
卵巣癌が卵巣を飛び出し、骨盤内臓器に転移した状態は「卵巣癌のII期」となります。
ただし、子宮、卵管、膀胱、直腸、骨盤内腹膜などの骨盤内臓器を超えて広がると次のIII期になります。
お腹の中は骨盤のところで何らかの物理的境界があるわけではないの、たまたま骨盤内だけに転移が見られるII期という状態は確率的に少ないことが予想されます。
実際に卵巣癌II期は珍しいものです。
つまり卵巣癌I期の後に、一気にIII期なりやすい傾向があるということです。

卵巣癌III期
上腹部臓器の表面まで転移が広がると「卵巣癌のIII期」となります。
この状態は「腹腔内播種」とも言われます。
転移先でも急速に増大する傾向があるので転移先の腫瘍は比較的簡単に直径2センチを超えてしまいます。
胃から前掛けのように垂れ下がっている膜状の「大網（omentum）」という臓器がありますが、ここへ簡単に転移し10センチ以上の転移巣を形成することもよくよく見かけます。
この場合は原発巣である卵巣の腫瘍よりも転移巣である大網の腫瘤が大きくなっていることも多いです。
（大網の転移巣はパンケーキのような形の腫瘤を形成しやすく「omental cake」といわれます）
omental cakeはCTなどでもはっきりと描出されるので、これが見えただけでIIIc期が強く疑われることになります。

卵巣癌IV期
腹腔内から飛び出して脳や肺などの遠隔転移があると「卵巣癌のIV期」となります。
肝臓の表面だけに転移巣があるときはIIIc期ですが、肝臓内に転移巣があるとIV期となります。
術前のCTや胸部X線検査、肺の細胞診などで診断されることになります。

進行期により術後の管理の仕方、追加の治療としての抗ガン剤治療の選択に違いが出てきます。
また当然5年生存率も違ってきますので、術後進行期分類はとても重要なもので、適切な手順に沿って、しっかりと診断される必要があります。

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今回はこの辺で。
次回から卵巣癌の治療などについて解説します。