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読者の皆さんこんにちは、おおびいです。 |
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コメント（47）
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皆さん、こんにちは。 いつもご訪問ありがとうございます。 久しぶりの更新となってしまいました。 今回は久しぶりに不妊症関連について。 毎年、この時期になると日本産科婦人科学会から、全国の登録施設の体外受精・胚移植などの臨床実施成績が報告されます。 約2年遅れのデータになりますが、日本における生殖医療の総まとめ的なデータとしては最新のものになります。今日本でどの位の数の体外受精が行われ、どの位の成績なのかを紹介します。 ◇ ◇ ◇ 全国の施設数 全国の641登録施設の内、626施設から回答が得られた2005年1月1日〜12月31日までのデータを集計したものです。 妊娠成立は胎嚢が確認できたものとし、化学的流産（chemical abortion）は含まれていません。 出生数など 2005年に上記治療を行い出生した総数は19112人でした。 出生数は年々上昇しています。 2005年は106万人くらい出生しているので出生数の1.7％がARTにより出生したことになります。 また、統計を取り始めてからの累積出生数は約15万人となりました。 ARTの成績 データは三つに分けられています。 １．新鮮胚（卵）を使用した治療成績（顕微授精を除く） ２．顕微授精法（新鮮胚）を用いた治療成績 ３．凍結融解胚（受精卵）を用いた治療成績（顕微授精も含む） 新鮮胚を使用した一般的な体外受精（約42000治療周期）よりも顕微授精（約47000治療周期）の方が治療周期総数が多いのはここ最近の特徴です。 １．新鮮胚（卵）を使用した治療成績（顕微授精を除く） 移植あたりの妊娠率30.3％、妊娠あたりの流産率21.9％、移植あたりの生産率19.2％ ２．顕微授精法（新鮮胚）を用いた治療成績 移植あたりの妊娠率25.9％、妊娠あたりの流産率23.8％、移植あたりの生産率15.9％ ３．凍結融解胚（受精卵）を用いた治療成績（顕微授精も含む） 移植あたりの妊娠率32.7％、妊娠あたりの流産率24.1％、移植あたりの生産率19.9％ このあたりの成績は毎年同じようなデータで著名な変化はありません。 注意点として、一般的な体外受精の成績は、妊娠率や生産率の高さ、流産率の低さのすべてにおいて、顕微授精よりも良いと言うように単純に比較できません。 顕微授精を行う場合は顕微授精を行う理由がちゃんとあるからです。 数年後に凍結から目覚めさせて子宮内に戻すという凍結融解胚を用いた治療も、実は新鮮胚と同じような成績であるということは注目すべきことですね。 凍結や融解に関する技術の進歩の表れだと思います。 まとめ ・年間2万人弱の新生児が高度生殖医療により出生している。 ・出生数は年間出生数の1.7%ほどになってきた。 ・妊娠率などの成績はここ数年横ばいである。（移植あたり3割くらいの妊娠率） ・凍結融解胚による治療は新鮮胚のそれに匹敵する成績である。 ◇ ◇ ◇ 今回はこの辺で。
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皆さん、こんにちは。 ご訪問ありがとうございます。 今回は卵巣癌の5年生存率について。 ◇ ◇ ◇ 卵巣癌の5年生存率 卵巣癌は子宮頚癌や子宮体癌よりも予後が悪いという特徴があります。 それぞれの進行期の患者さんの何％が5年後に生存しているかを表現するのが5年生存率です。 データの出所により以下の数値は若干違ってきます。 卵巣癌I期 約80% 卵巣癌II期 約60% 卵巣癌III期 約30% 卵巣癌IV期 約10〜15% 卵巣癌III期以上がとくに予後が悪いですね。
なかなか早期発見ができないのが原因と考えられます。 |
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皆さん、こんにちは。 ご訪問ありがとうございます。 今回は、TC療法に使用される、タキソールとパラプラチンに特有な副作用について説明します。 ◇ ◇ ◇ タキソールに特有の副作用 ・末梢神経障害 手や足の先端の知覚に異常が出ることです。 しびれや触覚の低下などが、出現してきます。 抗癌剤治療の回数が増加するほど症状が重くなってきます。 軽度のものであれば改善も早いですが、長期に渡る治療では末梢神経障害が改善するもの時間がかかります。 投与終了後、数年間、違和感が続く場合もありなかなか良い副作用対策がないのも現実です。 漢方薬の「牛車腎気丸」が効果があるという報告はあります。 ・不整脈や血圧低下 投与直後から投与後しばらく心臓への影響で不整脈（期外収縮の出現）や血圧低下が見られることがあります。 投与中は心電図などを測定しながら行われることも多いです。 一般的には自然に改善してきます。 ・関節痛、筋肉痛 これもタキソールに特有な副作用の一つです。 投与後2〜3日後から筋肉痛や関節痛が発症し、5〜6日で改善してきます。 この症状は個人差も結構ありますが、投与された方の約半数という高頻度で出現します。 いわゆる鎮痛剤（内服薬や坐薬）の予防投与で対応します。 ・アレルギー反応 タキソールという薬剤を溶かし込むための溶媒にひまし油の一種が使われており、これがアレルギー反応を引き起こします。 まれですが、アレルギー反応が重篤であればショックとなることもあり、前投薬としてステロイド剤の投与が欠かせません。 ・アルコールに対する反応 タキソールには添加物として無水エタノールが含まれています。 一回の治療でだいたいビール500mlほどのアルコール量に相当し、アルコールに弱い方はつらい症状となります。 エタノールにより投与中から投与後しばらくは顔面の紅潮が見られることもあります。 パラプラチンに特有の副作用 ・血小板減少 血小板は血液中に含まれる成分で、血液の凝固に重要なものです。 血小板が極端に少なくなると出血しやすくなる症状が出現します。 パラプラチンには血小板を減少させる副作用があります。 白血球の場合のG-CSF製剤のように血小板を積極的に増加させる薬剤はないので、あまりにも血小板が減少したときは血小板輸血などが行われます。 ◇ ◇ ◇ 今回はこの辺で。
抗癌剤治療の副作用に関しては今回で終了です。 |
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皆さん、こんにちは。 ご訪問ありがとうございます。 TC療法の副作用のつづきです。 ◇ ◇ ◇ TC療法共通の副作用 ・悪心、嘔吐症 抗癌剤のほとんどのものが大なり小なり、悪心や嘔吐の症状があります。 シスプラチンは特にこの副作用が強いものです。 TC療法で使用される、タキソールやパラプラチンは比較的軽症ですが、症状の出現は個人差も大きいです。 そのほとんどが、抗癌剤直後がもっとも多く、徐々に改善してゆきます。 この副作用のために食欲低下が発生することもあります。 副作用対策として、強力な制吐剤としてグラニセトロン（商品名：カイトリル）やオンダンセトロン（商品名：ゾフラン）が使用されます。 非常に効果のあるこれらの薬剤の開発で悪心、嘔吐の症状はかなり改善されてきました。 ・下痢 抗癌剤による腸粘膜細胞の障害で下痢の症状を引き起こします。 生命を脅かすほどひどい下痢の副作用がある抗癌剤も存在しますが、TC療法で使用する薬剤では重症化することは珍しい方です。下痢がひどいときは止痢剤などを投与します。 ・肝機能障害 多くの薬剤が肝臓で代謝されますので、抗癌剤投与が長期化すると肝機能の低下も引き起こします。 肝庇護剤の投与が行われます。 ・脱毛 毛髪も毎日活発に増殖を繰り返し、髪を伸ばしていますので抗癌剤により抑制されると脱毛が生じます。 脱毛は多くの抗癌剤に共通の副作用です。 女性にとってとくに辛い副作用でもあります。 初回治療でいきなり全て抜け落ちることは珍しく、数ヶ月はかかります。 一度はほとんど抜け落ちても、治療後はほとんどの方でまた髪が生えてきます。 その方の伸びるスピードで生えてきますので、もともと髪が長かった方は生えそろうまでは時間がかかります。 抗癌剤の作用機序から脱毛の副作用を完全に予防することはできませんが、頭部冷却や発毛剤が使用されることがあります。 ◇ ◇ ◇ 今回はこの辺で。
次回はタキソール、パラプラチンに特有な副作用の説明です。 |
