産婦人科の基礎知識

「月経の移動」

みなさん、こんにちは。
ご訪問ありがとうございます。

基本的なことを書き忘れていました。
旅行や結婚式など月経が重なるといろいろと大変だなあというときに、月経を移動させる方法があります。
今回はその原理と方法について。

月経移動の原理
月経が発来する前、黄体期は受精卵の着床のために子宮内膜が肥厚しています。
これは卵巣の黄体から分泌されるエストロゲンとプロゲステロンにより子宮内膜の肥厚が維持されています。
受精卵が着床しないとHCGが分泌されないので黄体が刺激されません。

黄体は寿命が２週間くらいなので、刺激がないと（妊娠しないと）エストロゲンやプロゲステロンの分泌が減少し、血中から消失してゆきます。
これらのホルモンの作用が無くなり、子宮内膜が維持できなくなり出血が始まります。
これが月経でしたね。

ホルモンが消失することで出血するので消退出血ともいいます。

エストロゲンやプロゲステロンを内服薬で追加してあげれば、ホルモンが消退しないので月経がきません。
この原理を利用して予定月経を移動させることができます。

月経移動の方法
エストロゲンとプロゲステロンが一緒含まれるホルモン剤があります。（合剤）
ドオルトンやプラノバールというお薬です。
今では低容量のピルが一般的になりましたが、以前はピルとして使用されていたお薬です。

（話はそれますが、緊急避妊用のピルも同じものです。緊急避妊用として使用するときは内服する量が全く違いますが・・・。）

この合剤を月経開始予定日の５日くらい前から１日１錠、内服を始め、毎日内服します。
内服している間は月経がきません。消退出血が起きないからですね。
月経が開始してもよいかなと思う日の２〜３日前に内服を終了します。
内服終了から２〜３日すると消退出血がおきます。
その後は、これを新しい月経として月経周期が始まります。

月経予定日の５日くらい前から飲み始めるのは、元々分泌されているエストロゲンやプロゲステロンが減少し始めてからでは遅すぎるからです。
つまり、内服が遅くなると、月経を止めることができなくなります。
また、予定よりも早く月経が始まる可能性もあるからです。

産婦人科のクリニックなどで「月経を移動させたい」というと、飲み方の説明があり、処方してくれます。
ただし、病気ではないので保険はききませんので自費診療です。
値段は病院によって違うので確認してくださいね。

今回はこの辺で。

「月経前症候群」

こんにちは(^o^)。
ご訪問ありがとうございます｡

クロアチア戦惜しかったですね・・・。
次のブラジル戦がますます楽しみになってきましたね。

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さて、今後は不妊症、産科のことに加えて、婦人科のこともやっていきたいと思います。
産婦人科とは厳密には産科と婦人科とに分けられていて、産科は妊娠にからむことで他の科にない独特な内容です。
婦人科は外科などと似たところもあります。
腫瘍、更年期や思春期、子宮脱、月経異常、性感染症などを扱いますが、やはり腫瘍に対する診断や治療がメインとなってきます。

ただ、産科と婦人科は完全に独立して考えるわけにはいけません。
妊娠中の子宮癌や卵巣癌など取り扱いなどは両者の知識が必要となりますからね。
産婦人科は女性の生殖器系に関することを扱う科で、妊娠した状態を別にして産科としたというかんじですか・・・。

その中でも今回はこんな状態があるんだと知るだけでも症状が軽くなるとも言われている、「月経前症候群」についてお話しいたします。

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こんな症状が思い当たる方いらっしゃいませんか？
「数ヶ月前から生理前の頭痛や乳房の痛みがひどくなってきた。またいらいらして子どもや夫に当たるようになり、周りの者から最近何か変だよといわれることも増えてきた。そのような状態が生理は始まるとすうっと引いて何事もなかったようになり楽になる。最近は生理前は倦怠感がひどく、抑うつ的になってきた。内科に相談しても原因がわからなかった。」

このような状態を「月経前症候群」（Premenstrual Syndrome=PMS）と呼んでいます。
日本産科婦人科学会の定義では「月経前3〜10日の間続く精神的あるいは身体的症状で、月経発来とともに減退ないしは消失するもの。」

全女性の半数以上に認められるといわれ、症状はマイナーなものも含めると数百種類にもなると言われています。
アメリカの産婦人科学会の診断基準を簡単にまとめてみます。
「月経前の5日間に抑うつ、怒りの爆発、いら立ち、不安、混乱、引きこもり、乳房の圧痛、腹部膨満感、頭痛、手足のむくみの症状のうち少なくとも一つが出現するが、これらの症状は月経開始4日以内に軽くなってくる。他に明らかな原因がなく、社会的にはっきりとした障害が認められる。」

原因ははっきりしていませんが、当然ながらホルモン的な変動によるものが考えられています。

月経のある年齢の女性はどの年代でもPMSを発症する可能性がありますが、不思議と攻撃的な要素、いらいらの要素、抑うつ的な要素などは年代によってかなり違いがあるようですね。
（非常に攻撃的になりこまっています・・・と旦那さんが打ち明けられる方もいらっしゃいます。）

治療としての、特効薬はないようです。
まずはこのような状態があるということ、自分だけではなく大なり小なり同じような症状を持った方が沢山いるんだという認識が大切です。また、日記をつけて症状の強さ、種類などの変化を客観的に把握することも症状改善につながるようです。
すぐには改善しないものなので、以下の治療でも最低3ヶ月くらいは続けてみる必要がありますね。

軽症から中等症では薬によらない治療として、以下がすすめられます。
・ストレスの解消やリラクゼーションのすすめ
・カフェイン、アルコール、塩分摂取の制限や禁煙（受動喫煙も含め）
・カルシウムやマグネシウムのサプリメントの摂取など、
・適度な運動

中等症から重症では、経口避妊薬やホルモン剤、頭痛薬、睡眠薬や精神安定剤などの薬物療法も行われます。
精神科的な薬も含めていろいろな治療を試された方が最後に婦人科外来にこられて、ピルをはじめたところ2ヶ月目くらいから劇的に改善して、とても感謝されたこともありました。
個人的にピルはよく効くなあという印象がありますね。

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今回はこの辺で。