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当医院でおこなわれている犬の椎間板ヘルニア神経学的グレー5に対する脊髄再生医療の論文が国際科学誌 『Experimental and Clinical Transplantation』 に掲載 (2012.6.1.) されました。
当医院では犬猫の脊髄損傷に対して自家細胞を用いた脊髄の再生医療をおこなっています。 院内のリアルタイムPCR、フローサイトメトリーといった最新検査機器を使用して、移植細胞のmRNA発現量、表面マーカーによる移植細胞の解析をおこない医学的、科学的根拠に基づいた脊髄の再生医療を行っています。 当医院でおこなっている犬猫に対する脊髄損傷の自家細胞を用いた脊髄再生医療は全国の動物病院で当医院のみが行っております。 他の動物病院でおこなっている類似の再生医療とは全く別の治療方法であります。 また、昨年6月、当医院の共同研究者であります京都大学医学部井出千束名誉教授（神経組織学）のグループが当医院でおこなっている犬猫の脊髄損傷に対する脊髄再生療法をヒトの脊髄損傷に応用することを厚労省に申請、今年2月に厚労省およびヒト幹指針より承認され、当医院の治療方法がヒトへ応用されることが決定いたしました。 今後とも当医院では医学的、科学的根拠に基づいた再生医療をおこなっていきます。 詳細は当医院院長田村までお問い合わせください。 ☆当医院の脊髄再生医療における共同研究者☆ 井出千束（京都大学医学部名誉教授）、中村達雄（京都大学再生医科学研究所准教授）、鈴木義久（医学研究所北野病院、京都大学医学部臨床教授）、原田恭治（日本獣医生命科学大学獣医外科学教室講師）、原康（日本獣医生命科学大学獣医外科学教室教授）、多川政弘（日本獣医生命科学大学獣医外科学教室教授）、武光浩史（日本獣医生命科学大学生化学教室） |
犬における再生医療
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「犬に行われてきた脊髄再生医療がヒトに応用される」
当医院でおこなっている犬における脊髄再生医療が厚労省の承認がおりヒトに応用されることが決まりました。
2012年2月にヒト幹細胞指針を通過、厚労省より我々の共同研究者である京都大学系列の医学研究所北野病院に対して承認がおりました。
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先天性脊髄欠損症 ①
生まれつき、脊髄の一部がない仔犬が来院した。
生まれて数週間後に他の兄妹犬たちと後ろ足の動きがおかしいということで、いつも行かれている動物病院で診察を受けたが原因不明。
その後、獣医大学動物医療センターでMRI検査など精査をして、脊髄（背骨の中にある体の中で一番太い神経）の一部が生まれつきにしてない先天性脊髄欠損と診断された。
飼い主様が治してあげたいという気持ちが強く、獣医大学より、脊髄再生をおこなってほしいと当医院をご紹介いただき仔犬がやってきた。
仔犬の症状
①左右の後ろ足が動かない。
②後ろ足で体重を支えられない。
③腰、左右の後足に痛みの感覚なし。
そして、当医院での生まれつき脊髄の一部がない仔犬の『脊髄再生』が2011年10月、始まった......
1〜2週間に一度、脊髄欠損症の仔犬の検査、治療、足の状況などご報告させていただきます。
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車いす（慢性期脊髄損傷）のワンちゃんの治療
犬の胸腰部椎間板ヘルニアハンセンⅠ型の神経学的グレード5の過去の治療成績の論文報告（0％-76％）の歩行回復率は平均約56.5％である。すなわち、罹患犬の半分は歩行ができるようにまで回復、半分は歩行回復せずが現状です。
犬の胸腰部椎間板ヘルニアの治療は、１９５０年代前半から片側椎弓切除術、背側椎弓切除術がおこなわれてきました。背骨の一部分を削り取り、脊髄の通り道である脊柱管に飛び出してきた椎間板物質を除去するという術式です。約60年間、この治療方法がおこなわれてきました。神経学的グレード４までであれば過去の論文報告においても、この治療方法で90％以上が歩行回復に至っています。
問題は、神経学的グレード５です。従来の外科的治療では、半分の罹患犬は歩行回復しません。すなわち、椎間板物質が脊柱管内に飛び出してきた時に脊髄に接触したときの衝撃力が強く、脊髄損傷が重度であることが想像できます。
1900年前半のノーベル賞受賞神経学者Cajal は、中枢神経（脳や脊髄）は再生しないと報告しています。Cajal は、1928年にウサギを使った実験などを論文にまとめています。
神経学的グレード5の治療は、損傷脊髄の治療への挑戦といえます。。。
グレード5の治療後、歩行回復に至らなかった場合、脊髄損傷は慢性期脊髄損傷へと移行します。
犬の慢性期の損傷脊髄は、グリア瘢痕や嚢胞、空洞形成などにより神経の再生が困難となります（神経の再生と機能再建 1997年）。
2010年の獣医麻酔外科学会（大宮）、日本獣医学会（帯広）と犬の急性期脊髄損傷の脊髄再生医療の臨床効果について発表してきました。現時、椎間板ヘルニア神経学的グレード5においては外科的治療直後（急性期脊髄損傷）に再生医療をおこなうことで約90％（n=28）の歩行回復成績となっています。
慢性期脊髄損傷に対しても治療（現状、n=3）を開始いたしました。2〜3年間、車いすを使用してLMNSをていしていたのに脊髄再生治療後にUMNSとなり、体性感覚誘発電位（電気生理学的検査）の結果も波長測定が可能になるまで回復している症例（3頭中2頭）も約66％です。
2009年、インドで我々と同じ細胞移植による再生医療の論文報告がでました。297名の慢性期脊髄患者、車いす利用のヒトに対する治療成績です。論文では、約32％の方に神経学的改善が見られたと結果報告されています。
開業医と大学院での脊髄損傷の研究と、休みなし生活も1年8カ月となりましたが、自分自身に課したミッションを終える日まで挑戦は終わらせないつもりです。。。小さな力ですが頑張ります。
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第8回 日本再生医療学会総会 |
