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犬の椎間板ヘルニア、てんかん発作克服委員会

獣医師のブログ

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犬のてんかん

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犬のてんかん発作による脳損傷

犬のてんかん発作による脳損傷

脳における発作が伝播した領域では過剰興奮が頻発することで発作による脳損傷（発作性脳損傷、続発性脳損傷）が起こる。（2002年Leonardら、1996年Tanakaら）
この脳損傷は細胞内カルシウム毒性カスケードによる神経細胞死と考えられており興奮毒性と呼ばれる。（1993年Wasterlainら、1978年Olneyら）
てんかん発作により細胞内に過剰な水分貯留などをおこし血液脳関門の破じょうや血管障害性浮腫も生じ神経細胞死がさらに進行する。

すなわち、わんちゃんがてんかん発作を起こすと脳はダメージをうける。
てんかん発作を起こすことにより、てんかん発作が起こりやすい脳になる。

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犬のてんかんあれこれ①

犬のてんかんあれこれ①

1：犬のてんかん発作のうち約30%は抗てんかん薬でコントロールできない難治性てんかんである。（1990年Laneら、1993年Podellら）

2：ゾニサミドは日本で開発された抗てんかん薬であり、犬猫ともに有効である。（2008年Hasegawaら）

3：ガバペンチンは、2006年に日本で認可された抗てんかん薬であり難治性てんかんの50％以上の症例に有効である。（2005年Govendirら、2006年Plattら）

4：てんかん発作によって脳損傷が起こりうる。（2002年Leonardら）

5：てんかん発作によって認知症様症状が起こることもある。（2005年Hasegawaら）

6：犬のてんかんの発生率は約1～2％である。（1998年Knowles）

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犬の抗てんかん薬投薬開始ガイドライン

ワンちゃんがてんかん発作を起こしたときに抗てんかん薬によるてんかん発作のコントロール開始のガイドラインがあります。

「抗てんかん薬維持療法開始ガイドライン」

1：月に1回以上のてんかん発作があった。
2：群発発作、てんかん重積が1回でも起こった。
3：てんかん発作自体が重篤な場合。（例　自己損傷など）
4：発作の頻度増加や持続時間延長がみられる場合。
5：進行性脳疾患が原因の場合。

1～5が1つでもあてはまる時は抗てんかん薬を飲ませたほうがいいですよ。。。という一つの基準です。

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犬の特発性てんかん

特発性てんかん

特発性てんかんとは発作の原因が特定されないてんかん。

特発性てんかんの診断基準
①発作がはじめて起こったのが1～5歳である。（特発性てんかんの70％は1～5歳に初めて発作が認められたという報告がある。）
②発作がないときの身体一般検査、神経学的検査に異常を認めない。
③血液一般検査で異常を認めない。
④総胆汁酸検査が正常である。

①～④を満たしていてMRIの画像上で脳に異常を認めなければ約80％が特発性てんかんである。

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てんかん発作の原因

てんかん発作の原因
大きく分けると①頭蓋内（頭の中の問題）の原因と②頭蓋外（頭以外）の原因に分かれます。
①頭蓋内原因
　1：脳炎
　2：腫瘍
　3：頭部外傷
　4：血管障害（脳梗塞、出血、低酸素脳症による後遺症）
　5：先天性代謝性疾患（酸素欠損）や変性性疾患
　6：奇形（水頭症、大脳皮質形成異常など）
　7：特発性てんかん
②頭蓋外原因
　1：中毒（鉛、エチレングリコール、有機リン、その他）
　2：血管障害（高血圧、多血症、心筋症らの心疾患）
　3：代謝性疾患（肝疾患、腎疾患、低血糖、電解質異常、低カルシウム血症）
　4：腫瘍（インスリノーマ、頭蓋外腫瘍の頭蓋内転移）

＊血液検査、超音波検査、レントゲン検査などで頭蓋外の原因究明とMRI検査、脳脊髄液検査、脳波検査、造影CT検査などで頭蓋内の原因究明をしててんかんの治療に入りましょう。