犬の椎間板ヘルニア手術

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犬の椎間板ヘルニア　手術後の回復率

犬の椎間板ヘルニア（胸腰部）ハンセン�儀拭．哀譟璽�4の片側椎弓切除術後の手術成績

　　　　報告者　　　　　　　手術後回復率　　　　回復までの日数
1986年Bitetto W.V. 　　100%　　　　　　　2週間以内
1988年Black A.P. 　 100%　　　　　　　 平均28日
1988年Mckee W.M. 　　　 100%　　　　　 平均3.8週間
1988年Jeffery N.D. 　　100% 　　　　 1.5〜7日
1993年Scott H.W. 　 93%　　 　　　　　1〜4週間
1993年Yovich J.C. 92% 　　　　 5日〜4ヵ月
1997年McCartney W. 100% 　　　　　　 平均7.5週


犬の胸腰部椎間板ヘルニアグレード4の手術成績を過去の文献から回復率だけをみると92〜100％と高い回復率を示している。
それぞれの報告を読んでみると回復までの日数は早期回復からかなり時間がかかっている症例まで様々である。
回復時期を左右させている要因として
�’�齢
��筋肉量
�Ｆ予舒鐫δ粘嵌鎚�質量
�つ粘嵌鎚�質の圧迫率
�ツ粘嵌鎚�質の硬さ
�δ粘嵌鎚�質の脊柱管内占拠部位
��椎間板物質の逸脱突出のときの脊髄への衝撃力
��発症から手術までの経過時間
��麻酔時間
��脊髄損傷度
��術者の経験、技術
��突出逸脱椎間数
など多くの要因が考えられるが、それぞれの報告では危険因子については学術的証明は多くされていないのが現状です。
今後、様々な角度からの回顧的検討報告などが多くなされ、ひとつひとつ、原因が究明されていくことと思われます。

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2008年犬の椎間板ヘルニア手術症例数

2008年椎間板ヘルニア手術数

2008年は関東、東海地区を始め、遠くは関西や九州の動物病院からのご紹介、また、飼主様がホームページやネット情報を得られ直接ご連絡を頂き、遠方から多くのワンちゃんたちが椎間板ヘルニア専門外来に御来院をいただきました。

2008年1月より12月までの1年間は頚部椎間板ヘルニア手術、胸腰部椎間板ヘルニア手術（ベントラルスロット、片側椎弓切除術、背側椎弓切除術、不安定症を伴う症例は骨セメントを利用した椎体固定など）は100症例以上をさせていただきました。
犬の椎間板ヘルニアは症例を多く見せていただければいただくほどワンパターンではなく奥深さを感じます。


2009年も一頭でも多くのワンちゃんが椎間板ヘルニアの苦しみから解放されるように初心を忘れることなく精進していきます。

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犬の椎間板ヘルニア（胸腰部）手術成績

☆胸腰椎の椎間板ヘルニアにおける治療成績☆

�‐評�が痛みまたは後ろ足のふらつき(神経学的グレード1または2）
内科的治療：75〜85％の治癒率　1978年Funkquist、1987年Hoerlein、1983年Daviesら
外科治療：96％の治癒率　1996年Sukhiani
　　　　　96％の治癒率　1987年Schulmanら

�⊂評�が後ろ足が麻痺して立てない、歩けないが排尿は自力で出る（神経学的グレード3）
内科的治療：51％の治癒率　1970年Funkquist
外科治療：81％の治癒率　1970年Funkquist
　　　　　79％の治癒率　1987年Schulmanら
　　　　　
��症状が後ろ足の麻痺と自力排尿ができない（神経学的グレード4）
内科的治療：50％の治癒率　1983年Daviesら
外科治療：89％の治癒率　1980年Gambardella
　　　　　86％の治癒率　2002年Ferreira

�ぞ評�が��プラス深部痛覚なし（後ろ足に痛みを与えても反応しない）（神経学的グレード5）
内科的治療：7％の治癒率　1983年Daviesら
外科治療：76％の治癒率　1991年Anderson
　　　　　50％の治癒率　1980年Gambardella
　　　　　62％の治癒率　1999年Scottら
　　　　　58％の治癒率　2003年Olby


＊椎間板ヘルニアは治療前の検査、診断が大切です。どこの場所でどの程度の椎間板物質が突出しているのか確定診断後に内科的治療、外科的治療の選択をすること。症状だけ椎間板ヘルニアだから薬で様子をみよう。。。は一番危険です。

＊ステロイドホルモン長期投与での椎間板ヘルニアの根治有効性は証明されている文献は現時ありません。

＊近年においては3DCT検査、MRI検査などが犬でもおこなえるようになったため責任病変と脊柱管への椎間板物質の突出量など手術前の情報量が多く外科治療成績の治癒率は確実に上記報告よりも向上しています。その反面、内科的治療は過去も現在もステロイドホルモン剤、ビタミン剤、抗生物質などが中心に処方されていて治癒率に大きな変化はありません。

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