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日本獣医生命科学大学大学院で『犬猫の脊髄損傷の病態生理と脊髄再生の研究』を行ってまいりましたが、2013年4月より京都大学で脊髄再生の研究を行うことになりました。 |
専門医診療日記
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頚部の激痛。。。15才シーズー犬
 11月28日 日曜日、他院よりご紹介をいただき、激しい頚部痛と四肢に力が入らないという主訴のシーズー犬を診察させていただきました。
ご紹介先のどうぶつ病院にて。。。
2週間前に頚部痛で来院。
ステロイドホルモン（メチルプレドニゾロン30mg/kg）での内科治療を2週間おこなったとのことでした。
ステロイドホルモン使用時は、痛みは少し軽減されるが、症状の改善がないので精査を希望されご来院いただきました。
当院での来院時。。。
頚部痛が酷く、神経学的検査において四肢の神経の反応が低下していました。
神経学的検査、レントゲン検査、血液検査などをさせていただき。
CTおよびMRI検査をさせていただきました。
検査結果は、ハンセンⅡ型の椎間板ヘルニアが頸椎2-3番に、さらに、頸椎4-5番に不安定症（比較的軽度）がみつかりました。激痛の責任病変は頸椎の2-3番でした。
診断結果をお話しさせていただいて、続いて外科的治療、内科的治療のそれぞれのメリット、デメリットのエビデンスをご説明させていただきました。
治療。。。
飼い主様は、外科的治療を強く希望されました。
外科的治療は、頸椎2-3番椎間のベントラルスロット（腹側からのアプローチで椎体と椎間に穴をあけ、突出、逸脱椎間板物質を取り除きます）。
経過。。。
術後の経過は、順調です。
ステロイドホルモンの長期大量投与をなされていた関係で、消化器症状が心配ではありますが。。。
＊ 椎間板ヘルニアとステロイドホルモン：ヒトで脊髄損傷後一定時間以内であれば、30mg/kgでのメチルプレドニゾロン有効であるというエビデンスをもとにイヌの椎間板ヘルニアでもステロイドホルモンを長期投与または大量投与されるケースがあるようですが、動物でのエビデンス（科学的証拠）はありません。むしろ、近年の獣医学会などでは、ステロイドホルモンは無効、重篤な消化器症状がでるなどの報告が多くされています。初期の病変周囲の抗炎症という意味では、良いかもしれませんが、椎間板ヘルニアにステロイドの長期投与は治療効果がなく重篤な合併症などが出る場合があり注意が必要です。
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ここのところ、頚部椎間板ヘルニアの手術が続いています。 |
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18日に「専門医診療日記」のコーナーで報告させていただいた頚椎椎間板ヘルニアのパピヨンくんが昨日から起立、ヨタヨタですが歩行を始めました。 |
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�Ａ綾住�靭帯断裂 |
