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犬の椎間板ヘルニア、てんかん発作克服委員会

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進行性脊髄軟化症

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犬の進行性脊髄軟化症のMRI所見

犬の進行性脊髄軟化症、罹患犬のMR画像、T2強調画像です。

Okada M. Kitagawa M. らは、

MR画像において、矢状断（横から脊髄を撮像）T2強調画像で脊髄高信号範囲は第2胸椎の長さの6～20倍であったと報告しています。（JAVMA　2010）

下の画像は、当院でのMRI検査の画像です。進行性脊髄軟化症に罹っている犬は発症から時間経過が長くなればMR画像のT2高信号領域（脊髄が白くなる部分）が広範囲になります。

しかしながら、発症初期では、T2高信号領域が確認できない症例もいます。

したがって、発症初期では進行性脊髄軟化症の確定診断は、非常に困難であります。

画像：コッカー

犬の進行性脊髄軟化症の病理組織。。。

犬の進行性脊髄軟化症は、早期診断および治療が不可能であり、非常に致命率が高い難治性疾患である。

進行性脊髄軟化症の脊髄病理組織（画像）をみると脊髄内に多数の空砲化ができ、脱髄がおこっていることがわかる。

古い書物やそれらを引用した書物を見ると進行性脊髄軟化症は椎間板ヘルニアの治療が遅れると続発するかのように描かれていることがあるが。。。

犬の椎間板ヘルニアを治療せずにおいて進行性脊髄軟化症がおこるわけではない。現に2010年7月1日現在、PubMedで検索しても椎間板ヘルニア神経学的グレード1～3に保存療法をおこなっても進行性脊髄軟化症に移行したという報告は1例も存在しない。

椎間板ヘルニアハンセンⅠ型での変性髄核が脊柱管内に飛び出してきた（逸脱）衝撃力や脊髄梗塞などが原因となると考えられる。

すなわち、椎間板ヘルニアハンセン1型を伴う進行性脊髄軟化症は、椎間板ヘルニアが発症した時点で進行性脊髄軟化症も同時に発症していると考えられる。

犬の進行性脊髄軟化症あれこれ①

1：進行性脊髄軟化症は初期の確定診断は困難である。

2：椎間板ヘルニアハンセンⅠ型の髄核が逸脱した衝撃が引き金となる。

3：椎間板ヘルニアの治療が遅れたために進行性脊髄軟化症になるわけではない。

4：進行性脊髄軟化症による呼吸困難などの症状がでると数時間から数日で死亡する。

5：病状が進むとMRI検査で診断がつくこともある。

6：有効な治療方法がない。

7：致命率が非常に高い病気である。

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進行性脊髄軟化症って何。。。？

進行性脊髄軟化症
犬の進行性脊髄軟化症は脊柱管内（背骨の中の神経の通り道）の脊髄出血と虚血、神経への椎間板物質突出の衝撃の結果として脊髄壊死が起こり72時間以上をかけて神経を上向性、下向性に壊死が進行して犬の命を奪う病気です。
症状は一般的に後肢ふらつきや後肢麻痺から始まり徐々に麻痺の範囲が広がり前肢にも麻痺が起こり末期症状として呼吸困難、心肺停止となり多くの場合が死に至ります。
現時、根治療法はありません。
急性の脊髄損傷や椎間板ヘルニアの椎間板物質突出の衝撃などの椎間板疾患が発症の引き金になるとされています。
今のところ、遺伝的素因の報告はありません。
近年の報告では椎間板ヘルニアを発症して3日以内に神経学的グレード5になった犬の約20％が進行性脊髄軟化症の症状に数日後に移行するという報告もあります。すなわち、麻痺がでて3日以内に深部痛覚がなくなった犬の約80％は椎間板ヘルニアグレード5、約20％は進行性脊髄軟化症ならびに椎間板ヘルニアを伴った進行性脊髄軟化症であるといえます。深部痛覚がなくなった時点で椎間板ヘルニアなのか、進行性脊髄軟化症なのかは決定していると思われます。
進行性脊髄軟化症は致死率が非常に高い疾患です。