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明けましておめでとうございます！！鍼灸師の庄子です。
あっという間に休みも終わり、１月に入りましたね。
さて、今日は膝の痛みの４回目です。
第四回の今日は『前十字靭帯の損傷』についてです。
前十字靭帯損傷
膝関節は、4本の靭帯と２つの半月から成り立っています。
靭帯には前十字靭帯、後十字靭帯、外側側副靭帯、内側側副靭帯。
半月には、外側半月、内側半月とがあります。
前十字靭帯は、運動の時(特に膝を伸ばした時)に脛骨(すねの骨)が前に飛び出したり、ぐらついたりしないようストッパーの役割をしています。 前十字靭帯断裂(損傷)は、膝のスポーツ外傷の中で最も高頻度に生じるものであり、バスケットボール・器械体操・スキー・ラグビー・フットボール・柔道などのスポーツをする場合に起きやすい。
ジャンプからの着地、急停止、急な方向転換、ジャンプの踏み切り時や、タックルなどの予期せぬ外力などによって受傷します。
受傷時は、“ガリッ”“ブチッ”などの音がして、脱臼感(はずれたような感じ)があります。
受傷直後は、スポーツ不能に陥い(その場から動けない）、受傷後12時間以内に関節血腫が生じます。
治療
・保存療法 スポーツをほぼしない方や、スポーツの中でもジャンプの着地や急停止などを行わないスポーツをしている人が対象で、ハムストリングや大腿四頭筋の増強訓練を主にしたいきます。
筋力測定で、受傷していない膝の80％以上回復を競技復帰の目安としている。
再建手術のメリット、デメリット
前十字靭帯が切れていたり伸びている状態では、膝の安定性が悪いので、激しいスポーツは膝にとって危険です。
容易に膝崩れを起こし、膝関節組織が傷んでしまいます。「軽くスキーでも・・・」と甘く考えてはいけません。素の膝のままだと、スキーやスノボ特有の膝のねじれに対応できず膝崩れを起こす可能性が非常に高いのです。
したがって、スポーツを続けたいという場合は、再建手術を積極的に検討するべきです。
一方、あまりスポーツをしない方は、再建手術をするデメリットの方が大きい場合があります。
再建手術では自己組織の一部を切り取ったり、骨に穴を開けたり、膝関節組織へのダメージはそうとうなものになります。再建手術を契機にして変形性膝関節症が発症するケースもある（特に女性に多いようです。）くらいです。
また、リハビリは相当きつく、長期間にわたります。仕事をしていたり家族の世話をしなければならないなど、自分の時間を多く取れない場合はせっかく手術を受けても適正なリハビリを行うことができずに、手術の成果を無駄にしてしまう場合があります。
しかし、スポーツ以外でも膝崩れは起こります。
ちょっとした段差を飛び越えたとき、
階段を降りているとき、
坂道を下っているとき、
正座から立ち上がろうとしたとき、
足を組んでいて解こうとしたとき、
電車が急に揺れて踏ん張ったとき、
人ごみで押されて倒れそうになったとき、
などなど、様々な場面で膝崩れが起きる可能性があります。
再建手術をしなくても、日常生活ではさほど膝の安定性に影響が出ない人もいますが、数年経過してから急に不安定性が強くなるようなケースもありますし、最初から膝の不安定性が強く出る人もいますので、症状は人によってまったく違います。
これらの諸事情を勘案し、不確実な部分もありますがそれぞれの治療方法のメリットとデメリットを比較して、
自分にとってのメリットが最大の治療方法はどれか、自分で決めなければなりません。
鍼灸治療は、主に手術後のリハビリに用いられます。
目的は、疼痛の軽減と運動療法による疲労回復です。
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夏の暑さ...
