歯科医院の本音

信頼される歯科医師像とは

　もうすぐそこまで、桜の花の開花宣言がくる今日この頃です。

世の中には歯科医療に関して、必要な文献等があり、テクニックに関しては、セミナーの講習、

００２間コース、わかわく楽しい歯科医院、いかにして生き抜くか・・・

実に大盛況のこの頃です。

　私も今年で開業医生活23年目になります。

私が昔勤務していた時代は、「お任せ診療」

つまり、歯科医師の権限が非常に強く、「パターナリズム」の名残がありました。

　医科の先生は基本に「病んでいる人を診る」という理念を徹底的に叩き込まれて、あの地獄の

研修医を経験して、初めて医師としてスタート致します。

　医科と歯科との大きな違いは、ある歯という部分だけを見て、なんら、相手から情報を得なくても

凡その臨床経験があれば、ほとんどの症例は何となくすんでしまうという所にあります。

　私の尊敬する東京で40年にも渡り町医者としての立場を貫き通したK先生がございます。

その先生は本来医療の医とは、心構えで、療はその手立てであり、

「真心と思いやりで病気を楽にしてあげる」事が医療であると言っています。

医科の先生はどの科をチョイスしようが、医の部分はしっかりと教育されており後は診療科目が

違うだけです。

所が、歯科の場合は歯学そのものになっつており、歯科医学としての医の部分の教育は今までほとんど

なされていませんでした。

　たとえばまずは相手の訴えを誠心誠意「聞いてあげる」傾聴するのは基本中の基本であるにも関わらず

患部の歯のみを治す事に専念して、今では当たり前の事前説明がなされず、最後には患者さんから

「何をされているのかわからない」

「いつ終るのか解らない」

という具合に発展していきます。

　我々でも物を買う時にはよく相手に聞き、それに対して相手の店員さんは、パンフレットなどを屈指

して、説明し利点のみならず、欠点おも良く噛み砕いて説明してくれて、

お互いが納得して物を購入します。

　医療でも当然同じ事で、安心と納得があって初めて相手も満足致します。

何か最近のセミナーを見ていると、「患者さん本位の診療システムここにあり」

と歌い、あたかも、揉み手の商人の様に、相手の言うがままのスタイルは如何な物かと思います。

　これは患者さんの意志を重んじて尊重して事にあたると置き換えられます。

必ずしも学問的に正しい事がすべて、その患者さんにとって最適な治療法とは言えないことを認識する

点も大切であると思います。

　まず治療方針を提示してよく納得してから治療計画という流になるのが一般的であると思います。

歯科医師と患者さんとの信頼関係は感情と意見の一致であるとK先生もおっしゃっています。

これがスムーズにされれば、治療は半ば成功したと同じであると考えられます。

　最後に「医は仁術」と昔から言われていますが、相手を思いやる気持ち、真心が、最新の学術や教育

以前にほとんど教育がなされていず、

　ある先生に言わせれば、医者になれないから、なれなかったから歯医者にでも、とか、

サラリーマンよりも少し生活が楽できそうだから、とか、高級外車を乗り回して羽ぶりがよさそうだから

というのが昨今の風潮ともいえる

とおっしゃっていますが、まあ、これは少し極端な言い回しかもしれませんが、

正に仁術の意味が不確かな人もまだお見えになるかもしれません。

　最後に今の私の心構えは私が治すのではなく、お互いが協力しての共同作業であり、患者さんに育てて

頂くという謙虚な気持ちを持ち続けて研鑽を積んでいきたいと思います。

　これからもよろしくご教授の程お願い致します。　　http://www.mizutani9620.com 水谷歯科医院

人間の品格とは

　ひどい花粉症も漢方薬で軽減いたしました。

私はスポーツ観戦が好きです。

特に格闘技のK1や、ボクシング、空手、柔道、野球、サッカー、バスケット、バレー、相撲なんでも見ま

す。

　先日八百長疑惑で横綱A青龍関が週刊誌を賑わしました。

むかし、親方を足蹴にして角界を追放されてプロレスに転向した横綱もいます。

私の個人的なファンはあの強靭な足腰で土俵際での粘り腰と、スピード、捌きのうまい、千代の富士

関でした。

　どの様なスポーツでも相手がいます。

「巨人、大鵬、卵焼き」の時代の大横綱の大鵬親方が言います、

最後は自分との戦いで、驕りや甘えが生まれたら、横綱のみならず、力士としても長くは努めれない

とおっしゃっています。

　柔道の極意

「人に勝つより自分に勝て」と加納治五郎先生もおっしゃっています。

　その大鵬親方が言います、

「A青龍力士は人間性の点で首をかしげざるを得ないところがあります」と。

彼の勝って勝負がついた後に見せる感情をむき出しにしたあのそぶりは如何なものでしょうか。

無論日本人の感覚ではなくモンゴルの国民性かもしれませんが、やはり、「心技体」を兼ね備えている

とされている相撲界の最高峰のポジションにある横綱です。

ゴルフでもシングルプレイヤーにはその位置にふさわしい立ち振る舞いがないと、

「なーんだ、あいつはただゴルフがうまいだけなんだー」

と言われかねません。

横綱である以上誰よりも冷静で、自己を律する精神が必用と思われます。

　私も含めて人間は調子のよい時、リズムの良い時はどうしても心が緩みがちになります。

自分では気付かなくても周りの人間は評価します。

　あの大鵬関ですら、６連覇の偉業を達成した翌年は体調を崩して休業致しました。

本人曰く、

慢心から健康管理をおろそかにしました。その後禅寺で修行をして、自分自身を見つめなおし、

どの様な状況でも自分を素直に見つめる事ができるようになったそうです。

どの様な職業でも，生涯勉強であり、その心構えが老いていかない源ともいえます。

　
今回の八百長疑惑の白黒は別にして、余りにも強すぎるA関もさることながら、追随する大関陣以下

他の力士がふがいないんではという評論家もいます。

人間「あいつにはとてもかなわないから」

「おれの能力ではとてもあのT大は無理だ」

「いまの実力ではせいぜいこんなもんだ」

と自分に負けて、他に責任転嫁しても始まらないと思います。

　保険点数が大改悪だから

　政府が医療機関潰しに走っている

等と、人のせいにしてみた所で誰も助けてはくれません。

話を戻しますが、とても横綱にはかなわないという空気があるのかもしれません。

　しかし、反対にいえばあたかも八百長疑惑をされるような取り口をした自分自身を戒めるべきかも

しれません。

　スポーツでも仕事でも試練に打ち勝って一歩ずつ人間性が養われて、品格もそなわり、人から

親しまれ、尊敬される人間像になると思います。

　私もバブルにやられた一人ですが、どん底からの這い上がり、そこでみた人間模様、自分を見つめなお

す、天からのご褒美と今では思えるようになりました。

　患者さんに対する、心温まる対応、診療、両面を併せ持っていないとこれからの、この厳しい医療界を

勝ち抜いていく事はできないかもしれませんね。　　http://www.mizutani9620.com 水谷歯科医院

医療人の心構え

祭日に息子の通っている塾で「これからの医療、医学部の変遷」を一緒に聴講に行きました。

　悲しいかな、「職業に貴賎なし」と言うのが私の考えですが、現実には、歯科医師の家庭で悲惨な事件

、医師が飲酒で・・警察官が卑猥な行為、教師が道が外れた恋愛・・

確かにしてはいけない事ではありますが、一般的な職業の人よりも注目度と関心度が違うのはある意味

当然とも思います。

　昔から「お医者様」とよばれ、人に尊敬され、技術面もさることながら、その人格、人間模様まで、

人から、うやまられる人であるのが当然であるとも思われています。

　ただ、この前の聴講の時のお話しでも出ていたんですが、名古屋の有名な公立大学でも、面接重視で

配点２００点分加算となるそうです。

　大学側のお話では「何でこの様な常識的な事も知らない、できないのか？」

「生物学のせの字も知らずに入学してきて困り物ですなー」

てな感じだそうです。

　何処の大学も医学部だけは特別に偏差値が高く、国立の医などは最難関、激戦で１点で合否が決まりま

す。

勉学のみに勤しみある意味偏った人間模様になる可能性を秘めています。

　私も幾多の失敗を経験し、浮き沈みの人生を歩み、今度大阪でセミナーの講師を依頼され、そこで、

自分の失敗例、どん底からの立ち上がりを下手ながらハートでお伝えしたいと考えています。

　一番大切なのは技術ではなく「病んでいる人を思いやる気持ち」

こそが大切と体で習得しました。

　自分にとっては忙しくて何十人の患者さん、年にすれば何千人の一人でも、相手の患者さんにとっては

一人の自分である点を頭に入れて行動をしなければならないという事です。

　我々でもあるファミレスに行くと、すいている時は、おかわりいかがでしょうか？

と満面の笑みを与えて、水もなくなる前にいかがでしょうか？となります。

　しかし、混んできて、場の雰囲気が混戦してくると、気がつかず、言葉もぞんざいに、対応が

相手に満足させれない事も多々でてきます。

　私の所でもたまに言います、

平凡な流れの時には誰でもうまく接遇できるが、急患、飛び込み等でアポイントが乱れた時にどうするか

？がその医院の真価が問われると。

　普通なら自然体で対応できる事が、忙しいとできない。

たとえば、患者さんが同じ質問をすると、イライラしたり、きつい口調になってはいないか？

　患者さんは弱い立場で、「聞いていいのかな？不安だ、恥ずかしい」

この様な大変デリケートな状況である事を踏まえて、よく理解して、よき協力者になる必要があります。

いかにインフォームドコンセントと力んでみても、患者さんが理解できなければ絵に描いた餅、もしくは

自己満足のナルシストになりかねません。

　患者さんは今何を求め、何を期待し、何をしたいのか・・を絶えず気配りしないと、気持ちが離れ、

最悪の場合は不信感にまでつながりかねません。

　女性を口説くのにも、相手の思い、状況、希望、何を望んでいるのかを察知しないと、いくら攻撃して

も「デリカシーのない人ね」「もういや、こんな人」

なんて事になりかねません。

　相手を思いやる気持ちは、よく相手に感心を持っていないと成立いたしません。

もてる男は気配り男　人気店は温かい場の雰囲気に包まれていますね。

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ストレスの塊の開業医

　昨日は本年ゴルフの初打ちに行き結果は悲しい物語でした。

さて、人間社会誰しもストレスを感じ、ストレスがない人は稀であると思います。

とりわけ我々開業医もご他聞に漏れず強いストレスを感じてお見えになる先生方も多いのではないか

と思います。

　一般医師の平均的な開業時の年齢は４２歳ぐらいと言われています。

歯科の場合は早い人は勤務４−５年で即開業の即効タイプの先生もお見えになります。

　やはり、中心はこれからの医療界、保険制度への不安等経営問題です。

しかし、最近は対人関係の柵が大きなウエートがかかってきています。

　ある調査データーによると経営問題（４５％）スタッフ問題（２８％）診療上の問題（２７％）

子供の進路問題（１６％）継承問題（１５％）患者さんとの関係（１２％）配偶者との関係（１０％）

ほとんどない（１５％）ない（７％）

　等だそうです。

特にストレス解消が出来ない人（約１０％）しかも約３５％の人がうつ状態にあると答えたそうです。

　非常に興味深いのが開業医への仕事に愛着が持てないが約１７％にも上り約２１％の人は

生まれ変わったら開業医の仕事をチョイスせず、何と約１６％が人生そのものに後悔しているそうです。

　大切な息抜きの方法を持っているかどうかでは

十分にできている（１７％）まあなんとか（７１％）あまりない（９％）中には何をしても無駄だ

（１％）の人もあります。

しかし、生まれ変わったら今の仕事を選ばない方がどちらでもない人とあわせると５０％のも及んでいま

す。

　無論、医師だけが過酷な業種では無く、他の大多数の業種でも同様と思われます。

家と外が完全分離して考えればストレスの内容も対症療法も選択肢は多いと思いますが、

いかんせん、開業医の場合は生活と仕事の場を切り離す事自体が難しい業種と思います。

言い換えれば家が職場といえます。

　診療時間を標榜していても何らかの異変があれば医師は何時でも診てくれると思っているのが

一般論と思います。

　今日本も医師偏在、産婦人科医の激減、小児科医の現状等多くの問題を抱えています。

世間一般にお医者様といわれ、見た目には高収入ばかりに着目されそうですが、

同じ開業医の立場で言えば実際には労働はきつく、大学もしくは、それ以前の資本投下を考えれば、

驚くべく数字でも？ないかと思います。

　しかし、病める人達を地域で支えなければならず、これからも、開業医の必要性があるのは、

紛れもない事実と思います。

　多くのストレスを抱え、うつ状態の開業医の人も見受けられます。

　最後に私も一介の開業医に過ぎませんが、私には最適な居場所と心得ています。

ただ、ストレス解消は自分で見つけに行く？タイプなのでバッチリです（笑い）

お酒も好きではないがお付き合い酒ならどこまでも、ゴルフもうまくはないがそこそこ、年４回の競馬、

全日本競輪一回、浜名湖競艇年一回、新春マージャン大会年一回、

私の一番のストレスはマイワイフの鶴の一声ではないかと（笑い）
（色々適度にエンジョイしていますが女性のほうは卒業？したと致しましょう）

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心に残るサービスとは？

今日は乳歯を抜くのに麻酔をいやがるお子さんで60分掛かりました。

人間「あーあの娘は感じが良い」という時にその人はどんな対応なのか？

　まさか、如何に美形でスーパーモデルの様な外観でもニコリともせずに店員が水を持ってきたら、

「おれは、美人でさえあればすべて満足」

とい人も中にはお見えでしょうが、たいていの人は「笑顔」と「きちんとした挨拶」

に好感を持つ人の方が多いと思います。

　今までの医院は治療重点主義のみに力が注がれていたと考えられます。

しかし、あるデーターバンクの調査によると、

「あなたは、歯科医院に行く時何を一番お望みですか？」

の回答に一番多かったのが、

「親切で丁寧な対応」

と言う結論が出ていました。

　勿論正確で、的確な医療時技術がなければ疾患を治す事が出来ないのは言うに及びません。

そこには、瞬時の判断とが要求されます。

　急患で歯が痛いという人に、如何に笑顔満載でも、歯の痛みが治らなければ本末転倒です。

　そもそもサービスとは揉み手の商人を連想すると医院としてはいかにも品が無くなると思います。

私もそこそこ22年臨床をして、最近ようやく体で覚えた事に、

　サービスとは、変に卑屈になるのでは無くて、また、「押し付け」であっては成らないと言う事です。

患者さんは相手に何を望み、求めているのか

を的確に知る「予知能力」「推察力」の裏返しであると思います。

　如何に高級なセミナー講座を高い費用を出して聞いてきても、雛型通りの型にはまった、

紋切り型としか捉えられないと、相手の心には到底響く事はないと考えられます。

　もっと厳しい物の見方をするならば、

今の衰退、患者さんが長続きせずに、すぐに転医してしまうとしたならば、

　それは、院長自身が転医を促しているともいえます。

　たとえば、私好みの鎖骨の窪みが際立ち、少し理知的なタイプであり、何とかこの女性を

落としてみせる、と口から美辞麗句の嵐で、ご機嫌取りをしてみても、真心が無いと、相手に

見透かされてしまいます。

　「この今ここにお見えになる患者さんに最善手、最良の事を、してあげたい」

と心に強く念じてありのままの自然体で対応すれば、余り言葉を並べたくらなくても、患者さんには

通じると思います。

　よくスカンジナビア空港のマニュアル本にあるように医院とて

「一期一会」の精神だと思います。

ただ「おれはお前が好きだ、好きだ」の一点張りでどろくさく攻めるのもある意味女性も情にほだされて

陥落なんという手法も無きにしもあらずですが、

そこはやはり、スマートに押さば引け、引かば押せの精神で、いつのまにやら、撃沈と成る方が

スムーズな流れと思います。

　また、患者さんに対して私が特に気をつけている点に

「相手に耳を傾けている」

と言う事です。

　これは、常に相手の立場に立って物事を考えれる人が一流と言われる人たちだと思います。

　医師は専門的な学問の勉強は勿論大切ですが、自分自身を磨く為に研鑽を持続しなければなりません。

　最終的にはスペシャリストと呼ばれる様に日々研鑽を積み続けて、患者さんに対して最高の物を

提供できる人間像が、人から、親しまれ尊敬される医師であると思います。

　これからも皆様のご教授をお願い致します。　　　http://www.mizutani9620.com　水谷歯科医院