今日、ＬＧＳ（腸管壁浸漏症候群）とＣＦＳ（慢性疲労症候群）と鬱病の関係について「yasuragiangel」さんからたくさんの知識を教えて頂きました。 僕自身はＬＧＳは単純な消化器疾患ぐらいに考えていたのでが、浅はかな知識だったと反省しています。 ＬＧＳのメカニズムを知るに及んで、いまだ原因のはっきりしていない、自己免疫性疾患などの原因についても、説明のつくものになるなと思いました。「yasuragiangel」に感謝致します。以下は参考リンクです。【感謝】⇒yasuragiangelさんのブログ！ 【参考リンク】Leaky Gut Syndrome(LGS) 腸管壁浸漏症候群 |
精神・神経系疾患
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コメント（2）
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○最近、パニック障害のクスリの処方が増加しています。毎日調剤業務をしていて、ほんとに多くの方が服用されちるのだなと痛感します。
そこで、同じ成分で2つの商品名をもつ薬剤をまとめてみました。参考になれば幸いです。 介護施設の、処方が非常に多く入る薬局なのですが、アリセプトとデプロメールなどの処方が目立つので気になってまとました。 ■SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor） 選択的セロトニン再取り込み阻害薬。新しいタイプの抗うつ剤で、抗コリン作用による副作用（便秘・口渇・排尿困難など）や眠気が少ないことが特徴とされている。しかし、SSRIは三環系抗うつ剤に比べ、効果が現れるのが遅い、効果が弱いなどのデメリットもある。日本で認可されているSSRI：ルボックス（ソルベイ）、デプロメール（明治製菓）、パキシル（グラクソスミスクライン） ■SNRI（Serotonin-Noradrenaline Reuptake Inhibitor） 脳内中枢神経へのセロトニンおよびノルアドレナリンの脳神経細胞への取り込み部位を遮断し、それらの脳神経細胞への取り込みを阻害することによってうつ状態・症状や精神症状を改善する薬。日本で認可されているSNRI：トレドミン（旭化成） ルボックス（ソルベイ）、デプロメール（明治製菓） 抗うつ剤(SSRI)／選択的セロトニン再取り込み阻害剤 成分名：マレイン酸フルボキサミン 服用量：1日50〜150mg 薬価：10mg1錠=55.30円 特徴：国内初の選択的セロトニン再取込阻害薬。セロトニン系の神経にだけ選択的に働くのが特徴で、この特性により、従来の抗うつ薬に多い口の乾きや便秘、心毒性などの副作用が軽減されています。第３世代の抗うつ薬とされます。 主な副作用：一般的には、ねむ気、吐き気、口の渇き、便秘などですが、せん妄、錯乱、幻覚、妄想などの精神病症状、ショック症状などが起こることがあります。また、ときに過敏症として造血障害、肝障害があります。ほかの抗精神病薬との併用で、強度の筋強直、嚥下困難、頻脈、発汗、発熱などが、精神安定剤の塩酸チオリダジンとの併用で心室性不整脈など心血管系の副作用が現れることがあります。ほかにも併用により強い副作用を来す薬が多くありますので、この薬の取扱いは専門家の指導を必要とします。 パキシル （グラクソスミスクライン） 抗うつ剤(SSRI)／選択的セロトニン再取り込み阻害剤 成分名：塩酸パロキセチン 服用量：1日10〜40mg 薬価：25mg1錠=153.80円 特徴：国内２番目の選択的セロトニン再取込阻害薬（ＳＳＲＩ）です。セロトニン系の神経にだけ選択的に働くのが特徴です。この特性により、従来の抗うつ薬に多い口の乾きや便秘、心毒性などの副作用が軽減されています。第３世代の抗うつ薬とされます。 主な副作用：一般的な副作用としては、吐き気、ねむ気、口の渇き、めまいなどで、重いものではまれに悪性症候群の無動、口をふさぐ、強度の筋肉のこわばり、嚥下障害、頻脈、血圧変動、発汗、発熱症状があります。さく乱、けいれん、重い肝障害などもあります。また併用薬による相互作用も多いので、注意を要します。肝・腎障害、他の精神病の既往、緑内障、高齢者での使用には危険を伴いやすく、妊娠中、授乳中の婦人には投与を避けます。 トレドミン （旭化成） 抗うつ剤(SNRI)／セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤 成分名：塩酸ミルナシプラン 服用量：1日50〜100mg 薬価：100mg1錠=35.80円 特徴：国内初の選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（ＳＮＲＩ)です。セロトニン系とノルアドレナリン系の神経にだけ選択的に働くのが特徴です。この特性により、従来の抗うつ薬に多い口の乾きや便秘、心毒性などの副作用が軽減されています。抗うつ作用も強いほうで、第４世代の抗うつ薬とされます。 主な副作用：一般的な副作用としては、口の渇き、吐き気、嘔吐、便秘、ねむ気などですが、悪性症候群（フマル酸クエチアピン参照）、けいれん、白血球減少、緑内障などもあり、とくに心、腎、肝臓病の人には起こりやすく、また併用薬による相互作用も多いので注意を要します。妊娠中、授乳中の婦人では安全性が確かめられていないので、使用は避けた方が安全でしょう。参考文献：ピルブック 薬の事典 2003年版より一部引用 【参考リンク】うつばんネットより |
エタノールの血中濃度とアルコールの影響 血中エタノール濃度 影響 0.05% ほろ酔い期： 陽気,気分の発揚 0.08% 運動の協調性の低下,反射の遅れ 0.10% 酩酊期： 運動の協調性の明らかな障害(まっすぐに歩けない等) 0.20% 泥酔期： 錯乱、記憶力の低下、重い運動機能障害(立つことができない等) 0.30% 昏睡期： 意識の喪失 0.40% 昏睡、死 【アルコール依存症の定義】 アルコール依存症(アルコールいぞんしょう)とは薬物依存症の一種で、飲酒などアルコール（特にエチルアルコール）の摂取（以下「飲酒」とする）によって得られる精神的、肉体的な薬理作用に強く囚われ、自らの意思で飲酒行動をコントロールできなくなり、強迫的に飲酒行為を繰り返す精神疾患である。 アルコール依存症の患者は、アルコールによって自らの身体を壊してしまうのを始め、家族に迷惑をかけたり、様々な事件や事故・問題を引き起こしたりして社会的・人間的信用を失ったりすることがある。症状が進行すると身体とともに精神にも異常を来たす深刻な疾患である。 【概要】 以前は慢性アルコール中毒、略してアル中とも呼ばれていたが、現在では通常患者を侮蔑したり患者自身が自己卑下してつかう差別的表現であるとみなされている。かつては、このような状態になってしまうのは本人の意志が弱く、道徳観念や人間性が欠けているからだと考えられてきたが、最近では医学的見地から精神疾患の一つとして考えられるようになっている。飲酒が自分の意志でコントロールできなくなる症状を精神的依存、震顫妄想などの退薬症状（離脱症状、リバウンドともいう）を身体的依存と言い、アルコール依存に限らず他の様々な薬物依存症も同じような特徴を持っている。 日本の飲酒人口は6,000万人程度と言われているが、このうちアルコール依存症の患者は230万人程度であると言われている。飲酒者の26人に1人がアルコール依存症という計算になり、精神疾患の中でも罹患率が高く、各人の性格や意志にかかわらず誰でもかかる可能性がある病気であるとも言える。（なお、この230万人という人数はWHOの算出方法により割り出されたものである。） 【アルコール依存症の治療】 アルコール依存症の治療でまず大事なのが、「本人の認識」である。多くのケースでは、アルコール依存症の患者は自分がアルコール依存症であることを認めたがらない。認めてしまうと飲酒ができなくなってしまうからである。何よりもまず、本人に疾患の自覚と治療の意思を持たせることが大切である。 アルコール依存症の人の過剰な飲酒は、意志が弱いから・道徳感が低いからと言われたり、不幸な心理的・社会的問題が原因であると考えられがちだが実際はそうではなく、多くの場合この病気の結果であることが多い。つまり、アルコールによって病的な変化が身体や精神に生じ、そのために過剰な飲酒行動が起こるということである。このことをまず本人や周囲の者が理解し、認めることが、この病気から回復する上での欠かせない第一歩となる。 ただ、一度アルコール依存症になってしまうと治療は難しく、根本的な治療法といえるものは現在のところ、断酒しかない。しかし本人の意志だけでは解決することが難しい為、周囲の理解や協力が求められる。重度の場合は入院治療が必要な場合もある。但しそれでも完治する事はなく、断酒をして何年・十何年と長期間経過した後でも、たった一口酒を飲んだだけでも早かれ遅かれ、また以前の状態に逆戻りしてしまう。そのため、治療によって回復した場合であっても、アルコール依存症者が一生涯断酒を続ける事は大変な困難を要する。 【抗酒薬】 アルデヒドデヒドロゲナーゼ（アルデヒド脱水素酵素）の働きを阻害する薬品で、服用すると飲酒時に血中のアセトアルデヒド濃度が高まるため、不快感で多量の飲酒が出来なくなる。簡単にいうと、少量の飲酒で悪酔いする薬である。シアナミドとジスルフィラム（商品名は「シアナマイド」と「ノックビン」）の2種が日本では認可されている。これらは飲酒欲求を抑える薬ではないため、医師の指導の下、本人への充分な説明を行った上での服用が必須である。この薬を飲んで大量飲酒をすると命にかかわる危険があるからである。【参考】アルコール依存症より一部抜粋引用 急性アルコール中毒 |
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【参考スライド】depression(うつ病)Medline-Xplus 【参考� �自殺者年次推移⇒H18.6警察庁統計資料より【参考�◆�メンタルヘルスサポート 【うつ病の原因】 脳内のセロトニンという神経で伝達物質の減少で発症するようであり、このセロトニンという物質の取り込みを増やす医薬品がいわゆる「抗うつ薬」と言われる医薬品であるが、最近では「セントジョーンズワート」というハーブ系サプリメントがうつ病に効果があると大きな話題です。 【うつ病の精神的症状と身体的症状】
【精神的な症状】 �．泪ぅ淵垢粉蕎陝壁坩臓�悲しみ、焦り） うつ病最大の症状。思い当たる節がない、自動的な不安や悲しみが特徴。若い人だと焦りがメインに出てくることがあるので、端から見てると落ち込んで見えなくてうつ病に気づくのが遅れることもある。 最初のうちは楽しいことが起きれば楽しいと思う感覚も残っているが、何もしないと漠然としたイヤな気分がよみがえってくる。この先何も良いことがないんじゃないか、自分はダメなやつだ、何をしたってムダなんじゃないか、っていう考えも起きてくる。 症状が進むと何もないのに泣いてしまう。何か悲しい出来事があったわけじゃないから、気分転換でスカッと忘れることも出来ない。 �△笋覽い�でない たぶん２番目あたりに多い症状。最初のうちは仕事に取りかかれずにグズグズするくらいで、症状が進むと趣味をやる気もなくなってくる。楽しいことをする気になれないのだ。こんな風になりたい、という希望もなくなってくるので、前向きな努力がしづらくなる。 さらに進むと外出する気がなくなる→着替えや洗顔、入浴をするのが面倒→布団から出られない、という風に進んでくる。 怠けとの最大の違いは、怠けが「やらなくてもいーんじゃねーの」と思うのに対し、うつ病では「やらなきゃいけない」という意識が残っているのにどうしても手を付けることができないのだ。これを「精神運動抑制」という。やる気が抑え込まれている、という意味だ。 �Ｆ�が回らない 働く人にとって非常に切実な症状。いわば「仕事ができなくなる」。 最初のうちは「勘がにぶる」「アイデアが浮かばない」くらい。やがて物事の優先順位が分からなくなってきて、何が大切なのかピンと来なくなる。 からだの動きが遅くなる、口数が減る、会議で自分の意見が言えなくなる、というのも起きる。 若くても物覚えが悪くなったり暗算が苦手になる。 実際に仕事の能率も落ちてくるので、「自分はもうダメだ」「まわりに申し訳ない」という「自責念慮」という考えが出てくるようになる。そうなると悪循環が始まって症状がどんどん進んでしまう。 症状が進むと何をすべきか全然分からなくなる。 �ぜ�殺、自傷 ここまで来ると一刻を争う。自然と死にたくなる、どうしても手首を切る、という症状。思い詰めて決心して死ぬ人もいれば、自分でも意識せずフラっと自殺してしまう人もいるようだ。 しかも怖いのは、これが慢性的になって自分でも慣れてしまうということ。 �ゾ評�は朝悪く、夕方楽になる よっぽど重症でないかぎり、こういった精神症状が１日中最悪ということはない。朝が悪くて次第に楽になる「日内変動」という傾向があるのが一般的。 「昼からは平気だから、自分はまだ大丈夫なんじゃないか」と思ってると良くない。その変動こそがうつ病の特徴なのだ。 最初のうちは朝の出社や登校がつらいというところから始まる。特に何かイヤなことがあるわけじゃなく、どうしても行く気が起こらないのだ。でも行かなきゃいけないことは分かってるので悶々としてしまう。進んでくると布団から出るのさえイヤで、朝そのものがイヤになる。【からだの症状】 �〔欧蠅�悪い 眠れない方面の悪化と寝過ぎ方面の悪化がある。 眠れない方面は不眠とか睡眠障害とか言われる症状。寝付きが悪い、夜中に起きる、朝早く目が覚めるというのが３大症状。眠りが浅いというのも不眠の一種。ただし、不眠症とは違って全く眠れないケースはまれ。 寝過ぎ方面は、ズバリ過眠。昼まで眠いとか一日中眠いとか。 脳は睡眠中にストレスの処理をするので、睡眠が悪くなると症状が進みやすくなる。睡眠には「深いノンレム睡眠」「浅いレム睡眠」があるが、うつ病では深い方がなくなるのが特徴。深い方は脳を休ませる睡眠なのに、これがなくなるから脳が休めなくて症状が悪化するのだ。 �△匹海�が痛い 体のどこかが慢性的に痛い。これはもう、本当にどこでも起きうる。肩こり、胃痛、関節痛、筋肉痛… 中でも多いのは頭痛らしい。刺激のある「キリキリ」「ズキズキ」より、どんよりとした重さが来るのが多いみたい。 うつ病の時の痛みは一般的な痛みのメカニズムではないので、鎮痛薬はたいてい効かない。 ��食欲が増える・減る うつ病だからといってみんながげっそりするわけではなく、食べ過ぎ（特に甘いものとか炭水化物）のケースもある。「無性に○○が食べたい」というのが頻繁に起きるのもうつ病にありがち。 �ぐ瀋欧龍餽腓�悪い うつ病に限らず、ストレスで簡単に症状が出ちゃうのが胃腸。胃の痛み、むかつき、吐き気、下痢、便秘。 内科の薬はたいてい効かない。原因が胃腸にないから。 �ゼ�や目が悪くなる 目の疲れ、耳鳴り、難聴、などなど。めまいが出るケースもある。でも眼科や耳鼻科で原因が分かることはない。 実のところ目や耳そのものよりも視覚や聴覚を担当する部分の脳の機能不全という説が有力。注）「うつ病ドリル」より一部抜粋引用 |
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○パーキンソン病の患者様に下記処方がでており、「エフピー錠」が処方されており、エフピー錠の処方はあまり頻繁にあるものではないので、参考までにアップしました。 ○「エフピー錠」は、MAO-B阻害剤であり、「L-dopa剤」との併用でのみ、パーキンソン病への適応症が認めれています。 ○「覚醒剤原料」にも指定されており、副作用にも特徴的な部分があります。 【パーキンソン病処方例】 �．優�ドパストン錠（100mg) 5錠 分5×30日分 �▲撻襯泪奪�ス錠（250） 6錠 エフピー錠（2.5） 3錠 ナウゼンリン（10） 3錠 シンメトレル（50） 3錠 分3×30日分 ��重質酸化Ｍｇ末 1.2g 分3×30日分 �ぅ丱奪廛侫�ー錠 2錠 分1×30日分
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