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【骨粗鬆症】 ＊骨粗鬆症では、骨密度が減って骨折しやすくなります。 ＊椎骨は特に骨粗鬆症の影響を受けやすく、しばしば圧迫骨折を起こして突然背中にひどい痛みが生じたり、脊髄神経根が圧迫されて背中に慢性の痛みが生じます。 ＊しかしながら、骨粗鬆症による骨折のほとんどは背中の上部と中央に発生するため、痛みも腰よりも上の方に現れます。 【ディテール動画ＵＲＬ】骨粗鬆症 【参考リンク】Medline-Xplus osteoporosis⇒クリックしてスライドをご覧下さい（英語） 【骨の働き】 ＊骨の形には大きく分けて、扁平骨（頭蓋骨や椎骨など）と管状骨（大腿骨や上腕骨などで、長骨とも呼ばれる）の2種類があります。 ＊すべての骨は、本質的にはどれも同じ構造で、外側の硬い部分は主にコラーゲンなどのタンパク質やヒドロキシアパタイトと呼ばれる物質からできています。 ＊主にカルシウムとその他のミネラルが結びついてできたヒドロキシアパタイトは、体内の多量のカルシウムを蓄え、骨の強度や骨密度に影響します。 ＊骨の中心部にある骨髄は、他の骨組織と比べて軟らかく密度の低い部分で、血液細胞をつくる特別な細胞を含んでいます。血管は骨に血液を供給し、神経が骨を取り囲んで走っています。 ＊また、骨には独特の修復過程があります(傷ついた骨の修復プロセスを参照)。 【リモデリング】 ＊骨では、リモデリング（骨の再構築）と呼ばれる代謝が休みなく行われています（骨粗しょう症を参照）。 ＊これにより、古い骨組織は徐々に新しい骨組織で置き換えられていきます。体内のあらゆる骨は、約10年で完全に入れ替わります。 ＊骨密度を維持するためには、適度なカルシウムとその他のミネラルの供給が必要です。また、体内でつくられる副甲状腺ホルモン、成長ホルモン、カルシトニン、エストロゲン、テストステロンなどといった数種類のホルモンの量が適切であることが必要です。 ＊骨は、骨膜と呼ばれる薄い膜で覆われています。骨が痛みを感じるのは、主にこの骨膜に分布する神経によるものです。また、骨膜内を貫通する血管を介して血液が供給されます。 【女性の骨粗しょう症のリスクファクター】 �＿搬欧帽�粗しょう症の人がいる �⊃�事中のカルシウムの不足 ��座りりがちな生活 �で鮨佑泙燭魯▲献�系人種 �ズ擔箸梁侶� �Π貮瑤量瑤了藩僉淵灰襯船灰好謄蹈ぅ斌堯�過量の甲状腺ホルモンなど） �Я甦�の閉経 �┻扮� ��アルコールの過剰摂取注）一部Merkmanualより引用 【参考リンク】骨粗鬆症EBM-Cortet et al 2001 骨粗鬆症治療薬-(DRUG-EBM) |
整形外科疾患
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コメント（1）
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【参照-ディテール動画】肩痛・膝痛動画
【コンドロイチン？】 �〆廼瓩任呂い蹐い蹐雰鮃�食品や中には食品の中にも使われ出しているコンドロイチン。コンドロチンという名前を、お聞きになられた方もいらっしゃると思います。 �⊆腓亡慇瓩覆匹留蠑匹鯱造蕕欧詁�きで、ご存じの方も多いと思います。 本に載っている内容を見ながら、どんな働きがあるか見ていきましょう。 フカヒレの主成分コンドロイチン硫酸はヒアルロン酸からつくられます。また、コンドロイチン硫酸はデルマタン硫酸と同様にタンパク質と結合して真皮の結合組織中や表皮細胞表面でお肌の代謝に大切な働きをします。それゆえ、これらムコ多糖トリオは美肌づくりに欠かせない要素となっています。 ムコ多糖トリオ（ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸、デルマタン硫酸）による美肌づくり �� ヒアルロン酸とコンドロイチン硫酸の協力作用 ● コンドロイチン硫酸はヒアルロン酸に硫酸が結合してつくられます。この時、ビタミンAの働きが必要です。 ● コンドロイチン硫酸は、ヒアルロン酸と左図のような形で関係し、ヒアルロン酸の保水力を増強します。 �� コンドロイチン硫酸とデルマタン硫酸による細胞代謝の調節作用 コンドロイチン硫酸 ベータグリカン（タンパク質と結合して） Ａ表皮細胞代謝調節 Ａ表皮細胞の表面で成長因子（TGF-β）と結合して、細胞の分裂・増殖を自動調節します。 デルマタン硫酸 デコリン Ｂ繊維芽細胞コラーゲン形成の調節 Ｂ真皮の繊維芽細胞でつくられるコラーゲンや成長因子（TGF-β）と結合して代謝を自動調節します。 �� それゆえムコ多糖トリオはお互いに協力し合って美肌づくりに貢献します。 コンドロイチン硫酸では動物実験や臨床試験でこんなことがわかっています ● マウスの背部に牛皮コラーゲン溶液を局所投与する時、コンドロイチン硫酸ナトリウムは結合組織コラーゲン繊維の再生を促進します。 ● 試験管内でも子牛アキレス腱のコラーゲン繊維を安定化する作用が観察されています。 ● 人の腎炎に対して経口投与で尿量の増加と尿蛋白の減少がみられています。同様にラットである種の実験的腎炎に対して尿蛋白の減少が認められます（日本医薬品集2000年版より引用）。 ● このほかさまざまな健康・美容情報も知られています。 【医薬品としても使われているコンドロイチン硫酸ナトリウム】 コンドロイチン硫酸はナトリウム塩にすれば水に溶けやすい白色粉末となります。これを利用して内服薬（神経痛、腰痛症、関節痛や五十肩などに）、注入剤（開腹手術後の癒着防止や後遺症の軽減などに）、点眼薬（角膜表層の保護）などがあります。これらは、コンドロイチン硫酸の体内分布に特徴によって、よく理解できることと思われます。【参考文献】澪標発行 下平正文著 『食用複合ムコ多糖とは』より引用 |
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【参考リンク】骨折予防 骨粗鬆症治療薬-ﾋﾞｽﾌｫｽﾌｫﾈｰﾄ製剤 Alendronate Osteoporosis Prevention Study
【骨粗鬆症】 ＊骨粗鬆症（osteoporosis)は、“骨量が減少して骨折しやすくなる疾患”で、国際的に「低骨量と骨の微細構造の劣化が特徴的で、その結果、骨の脆弱性が増加し、骨折を起こしやすい全身性の骨疾患」と定義されている。 ＊日本における骨粗鬆症の患者数は、人口の急速な高齢化に伴い年々増加し、現時点では “1,100万人”と推計されています。 ＊骨粗鬆症は女性に多くみられ、50歳以上では4人に1人が骨粗鬆症であると言われています。 【年齢と骨量の変化】 ＊骨量は、通常20歳代でピーク（最大骨量）に達し、その後年齢とともに減少します。 ＊女性では閉経によるエストロゲンの減少のため、閉経を境に骨量が減少し、骨粗鬆症患者が増加します。 ＊日本人の健常女性における骨密度の年齢分布から、骨密度は閉経後約8〜10年の間に平均20％減少し、70歳代後半には約半数が若年成人平均値の、“70％未満の骨粗鬆症領域”にあるとされている。 【骨の解剖学】 ＊人間の骨は、206本です。 ＊骨は約30％がコラーゲンなどの有機成分（骨基質）で、約70％はリン酸カルシウムなどの無機成分（骨塩）からできている。 ＊骨組織の中には「骨芽細胞」「破骨細胞」「骨細胞」など骨代謝に関わる多くの細胞が存在しています。 【骨の成分】 �〕�機成分（骨基質）30％ コラーゲン⇒95％ オステオカルシン⇒1％ 水⇒2％ 細胞（骨芽細胞、破骨細胞、骨細胞など）⇒2％ �¬亀＼�分（骨塩）70％ ハイドロキシアパタイト（リン酸カルス￥シウム）、コバルト、マンガン、鉄、クエン酸など骨量⇒骨の量的指標の総称。骨の強さにも関係する。 骨密度⇒単位体積当たりの骨塩量（BMD：bone mineral density) 注）骨粗鬆症ガイドラインより一部抜粋引用 |
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【画像説明】脊柱のX線写真は、圧迫骨折を示しています。この場合、骨はそれ自体の中につぶれます（矢印）。この所見は骨粗鬆症で起こることがあります。 【骨粗鬆症】 ＊骨粗鬆症では、骨密度が減って骨折しやすくなります。 ＊椎骨は特に骨粗鬆症の影響を受けやすく、しばしば圧迫骨折を起こして突然背中にひどい痛みが生じたり、脊髄神経根が圧迫されて背中に慢性の痛みが生じます。 ＊しかしながら、骨粗鬆症による骨折のほとんどは背中の上部と中央に発生するため、痛みも腰よりも上の方に現れます。 【参考リンク】Medline-Xplus osteoporosis⇒クリックしてスライドをご覧下さい（英語） 【骨の働き】 ＊骨の形には大きく分けて、扁平骨（頭蓋骨や椎骨など）と管状骨（大腿骨や上腕骨などで、長骨とも呼ばれる）の2種類があります。 ＊すべての骨は、本質的にはどれも同じ構造で、外側の硬い部分は主にコラーゲンなどのタンパク質やヒドロキシアパタイトと呼ばれる物質からできています。 ＊主にカルシウムとその他のミネラルが結びついてできたヒドロキシアパタイトは、体内の多量のカルシウムを蓄え、骨の強度や骨密度に影響します。 ＊骨の中心部にある骨髄は、他の骨組織と比べて軟らかく密度の低い部分で、血液細胞をつくる特別な細胞を含んでいます。血管は骨に血液を供給し、神経が骨を取り囲んで走っています。 ＊また、骨には独特の修復過程があります(傷ついた骨の修復プロセスを参照)。 【リモデリング】 ＊骨では、リモデリング（骨の再構築）と呼ばれる代謝が休みなく行われています（骨粗しょう症を参照）。 ＊これにより、古い骨組織は徐々に新しい骨組織で置き換えられていきます。体内のあらゆる骨は、約10年で完全に入れ替わります。 ＊骨密度を維持するためには、適度なカルシウムとその他のミネラルの供給が必要です。また、体内でつくられる副甲状腺ホルモン、成長ホルモン、カルシトニン、エストロゲン、テストステロンなどといった数種類のホルモンの量が適切であることが必要です。 ＊骨は、骨膜と呼ばれる薄い膜で覆われています。骨が痛みを感じるのは、主にこの骨膜に分布する神経によるものです。また、骨膜内を貫通する血管を介して血液が供給されます。 【女性の骨粗しょう症のリスクファクター】 �＿搬欧帽�粗しょう症の人がいる �⊃�事中のカルシウムの不足 ��座りりがちな生活 �で鮨佑泙燭魯▲献�系人種 �ズ擔箸梁侶� �Π貮瑤量瑤了藩僉淵灰襯船灰好謄蹈ぅ斌堯�過量の甲状腺ホルモンなど） �Я甦�の閉経 �┻扮� ��アルコールの過剰摂取注）一部Merkmanualより引用 【参考リンク】骨粗鬆症EBM-Cortet et al 2001 骨粗鬆症治療薬-(DRUG-EBM) |
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【参考スライド】Meline-Xplus Back pain-腰痛の予防→クリックすると、腰痛の予防についての説明が始まります。 【Back pain-腰痛】 ＊腰痛はごくありふれたものです。5人中4人もの人々が生涯のある時期に腰痛を経験します。 ＊腰痛は19〜45歳の人の障害として最も多く、米国では45歳未満の成人が仕事を休む理由としてかぜに次いで2番目に多くなっています。腰痛に悩む人は年齢が高くなるにしたがって増え、60歳を超えると半数の人が何らかのきっかけで腰痛を起こしています。 ＊米国では、毎年腰痛にかかる治療費は800億ドル以上にも上り、腰痛による障害での保険金請求額は80億ドル以上にもなります。このように、腰痛は命にかかわる病気ではありませんが、健康上きわめて大きな問題です。しかし、病気への理解と予防対策が普及し、職場で腰にけがをする人の数は減少しつつあります。 ＊背骨（椎骨）からなる脊椎（脊柱）にかかる衝撃は、椎骨の間にある軟骨でできた椎間板によって吸収されます。軟骨の薄い層に覆われた椎骨は、靭帯（じんたい）と筋肉に支えられて脊椎をしっかり安定させています。 ＊これらの筋肉には、脊椎の両側に沿って続く2本の腸腰筋、脊椎の後ろ側で全長に沿って続く長い2本の脊柱起立筋、椎骨と椎骨の間をつなぐ多くの短い傍脊椎筋があります。胸郭の一番下から骨盤へ続く腹筋も、脊椎の安定に役立っています。 ＊脊椎の中には、脊髄（せきずい）が収容されています(神経系のしくみと働き: 脊髄を参照、脊髄損傷: はじめにを参照)。脊髄神経は、脊髄に沿って椎骨のすき間から出て全身の神経とつながっています。脊髄神経根と呼ばれる脊髄神経の一部は脊髄に最も近い場所にあるために、脊椎が損傷すると圧迫されて痛みをもたらします。 ＊5個の椎骨で構成されている腰椎は、胸部と骨盤および下肢を連結しており、これによって体を回す、ねじる、曲げるなどの動作を可能にしています。それは立つ、歩く、ものを持ち上げるといった動作のための強度も生み出します。このように腰はほとんどあらゆる日常動作にかかわっているため、腰痛があると多くの日常活動が制限され生活の質が低下します。 【原因】 ＊腰痛の原因は数多く、特定の原因を突き止められないこともよくあります。 ＊最も多い原因の1つに、筋肉や靭帯の挫傷とねんざがあります。挫傷やねんざは、ものを持ち上げたり、運動したりしたとき、転倒や自動車事故などで予想外の向きに体が動いたときに起こります。 ＊運動による腰のけが（腰椎挫傷）は、ウエートリフターズ・バックと呼ばれています。しかし、重量挙げで重いウエートを地面から一気に持ち上げたときだけでなく、フットボールで敵の選手を押しているとき、バスケットボールでリバウンドを取ってすぐにターンしてドリブルしたとき、野球のバットを振ったとき、ゴルフのクラブを振ったときなどにも起こります。 ＊腰のけがは体調が悪いときや、背骨を支える筋肉が衰えているときに起こりやすくなります。悪い姿勢、不適切な持ち上げ方、肥満、疲労などもかかわっています。 【変形性関節症】 ＊変形性関節症は、椎骨を覆って保護している軟骨が変性する病気です。少なくとも原因の1つとして、長年の使用による消耗が考えられています。椎骨の間にある椎間板が変性すると椎骨の間隔が狭まって、脊髄神経根が圧迫されます。椎骨にできる異常な骨の突起（骨棘［こつきょく］）によっても脊髄神経根が圧迫されます。これらの病変のすべてが、筋肉の硬直や腰痛の原因となります。 【骨粗しょう症】 ＊骨粗しょう症では、骨密度が減って骨折しやすくなります。椎骨は特に骨粗しょう症の影響を受けやすく、しばしば圧迫骨折を起こして突然背中にひどい痛みが生じたり、脊髄神経根が圧迫されて背中に慢性の痛みが生じます。しかしながら、骨粗しょう症による骨折のほとんどは背中の上部と中央に発生するため、痛みも腰よりも上の方に現れます。 |
