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【参考スライド】medline-xplus prostate cancer-前立腺がん
【前立腺】-the prostate (gland) 前立腺炎｜prostatitis 前立腺がん｜prostate cancer 前立腺切開手術｜prostatectomy 前立腺肥大症｜enlargement of the prostate (gland); 〔医学用語〕prostatic hypertrophy 【前立腺がん】 ＊前立腺癌（ぜんりつせんがん）は、前立腺に発生する病気、癌の一つ。様々な組織型の悪性腫瘍が生じうるが、殆どは腺癌であり、通常は前立腺癌≒前立腺腺癌の意味で用いられる。 ＊日本では癌死亡者の約3.5%を占める。近年は増加傾向。最近では明仁もこの病気になった。45歳以下での罹患はまれで、50歳以降によく発病、その割合は年を追うごとに増加する。 ＊欧米では非常にポピュラーな癌で、男性死亡者の約20%でトップを占める。日本と海外の患者割合の差は、食生活の違いにあるとされる。 【症状】 ＊外腺に多く発生する。初期は自覚症状がほとんどない。進行すると前立腺が腫れて尿道を圧迫される。その結果、 �’喃∈て� ��頻尿 ��残尿感 �げ縞�部不快感 などの症状を生じ、悪化すると尿道が完全に閉塞され尿が出なくなり、血尿が出たり、水腎症になる。また進行が進むとリンパ節や骨に転移しやすくなる。 【治療】 ＊病気の有無については、直腸指診、血液検査（PSA検査）、超音波（エコー）検査、針生検による病理組織診断などで調べる。 ＊治療については、男性ホルモンを減らす事によるホルモン療法、外科手術による除去、放射線療法、化学療法などがあり、状態によって最適な治療法がとられる。 ＊グリーソン分類などによる病理学的異型度が低く、血清中の前立腺特異抗原 (prostate specific antigen : PSA) の値が低く、他の臓器への転移が認められない場合は外科手術(根治的前立腺摘除術)もしくは放射線療法で根治することが期待できる。 ＊高齢者や、転移のある場合（PSA値が高かったり病理検査での異型度が高かったりといった、転移の証明はできないものの転移が起こっている虞れが大きい場合を含む）はホルモン療法が選択される。進行は比較的遅く、他の癌に比べると予後がよい。注）ただしこの癌は「前立腺肥大症」という病気と症状が酷似しているため、早期発見が難しいと言われている。 【引用文献】Wikipediaより引用させて頂きました。 |
悪性腫瘍
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【画像説明】
��Polyp is identified（ポリープの特定） ��A sterile solution is injected under the polyp to lift it away from deeper tissues（ポリープを持ち上げて、その下部に液体を注入します） 【参考スライド】Medline-Xplus 結腸癌→クリックすると説明スライドが始まります。 【大腸がん】 ＊大腸癌（だいちょうがん, Colorectal cancer）とは、大腸（盲腸、結腸、直腸）に発生する癌腫であり、肛門管に発生するものを含めることもある。アメリカ合衆国では三番目に多い癌で、癌死の原因として二番目に多い。 ＊多くの大腸癌は大腸ポリープ(polyp)より発生する。（有茎ポリープは）キノコの様な形状に増殖し、顕微鏡で観察すると通常は腺腫とよばれる良性腫瘍である。しかし、そのうちの一部は時間が経つと癌の一種である腺癌に進行する。また現在は、ポリープ由来でない平坦な病変や陥凹性病変から進行大腸癌になることがあることも、明らかになっている。 【原因】 ＊大腸癌は消化管内面を覆いつくしている粘膜の上皮細胞の突然変異を原因とする。多くは細胞増殖を制御するDNAの異常が原因であり、それは環境や遺伝やウイルス感染になど多くの作用によって細胞の異常が発生する。 ＊細胞レベルの異常から癌に発展するには年単位の時間が費やされるので、特定の要因が癌の原因であると突き止めることは出来ない。したがって、大腸癌による不幸な転帰を避けるためには、危険因子を突き止め、それらを改善し、また大腸癌を早期発見する必要がある。 【危険因子】 ＊アメリカ合衆国において、生涯に大腸癌に罹患する確率は約7%である。各ファクターは個人それぞれについて癌が進行するリスクを増大させる。そのような危険因子を次に挙げる。 �‖臘牡發殆蹐覯鳩連�特に55歳以前の罹患や癌の多発の場合著明である。 ��年齢→大腸癌に進行するリスクは年齢とともに増加する。その多くは60歳代から70歳代で発症する。50歳以下の場合は、遺伝的に若年齢の大腸癌を罹患する家系以外はあまり見られない。 �４發隆�往歴→卵巣癌、子宮癌、乳がんに罹患した婦人は、大腸癌に進行するリスクが増大する。 �げ搬伽�腺腫性ポリポーシス(Familial adenomatous polyposis;FAP)の患者は、全大腸切除を施されない場合はほぼ100%が癌に進行する。 �ニ�性化した潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)や大腸のクローン病(Crohn's disease)は患者は、全大腸切除を施されない場合には25年後でおよそ30%が大腸癌となる。 �Π篥狙�非ポリポーシス大腸癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer;HNPCC)別名：リンチ症候群 �У扮譬�喫煙者は非喫煙者よりも大腸癌で死亡する傾向がある。 食事。研究によると新鮮な果物や野菜をとり、動物性の食肉を減らすと大腸癌のリスクが低減する。 �┘Εぅ襯喉�ある種のウイルス感染(例えば、ヒトパピローマウイルス human papilloma virus)は大腸癌との関連が知られている。 ��運動量→活発に運動する人々は大腸癌に進行するリスクが低い。 【症状】 ＊大腸癌の症状を次に挙げる。 �’喨惱�慣の変化(便秘、排便時の疼痛、便の太さが細くなる) ��血便 ��説明の付かない体重減少 �ど老�(anemia)あるいは疲労感、沈滞、病的蒼白 �ナ�痛、下腹部の膨満感 注）まったく症状が現れない場合も少なくない。これらの一つでも該当するならば、医師の診断を受けるべきである。また日本においては便潜血検査による健診が行われており、潜血反応陽性のひとは自覚症状がなくても積極的に検査が望ましい。【参考】Colonoscopy→ Wikipediaより引用 がんの予防 |
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【発癌機構】
19世紀において、発癌機構はデンマークのフィビガ―の唱える寄生虫発癌説とドイツの病理学者ウィルヒョウの提唱する癌刺激説が対立していたが、1915年に日本国の病理学者山極勝三郎・市川厚一がウサギを用いてコールタールを刺激物として実験的に癌を発生させることに成功した。 その後発癌物質の探求が進むにつれ、発癌性を持つ物質(発癌イニシエーター)とそのもの自体は発癌性は持たないがイニシエーターが共存すると発癌確率が大幅に向上する物質(発癌プロモーター)が発見され、イニシエーター/プロモーター発癌仮説が提唱された。それまでに発癌性をもつ事物として、化学物質の他にも放射線やウイルス感染が発癌性に関与することが明らかになっており、この段階で遺伝子損傷と発癌機構とが関係あることがおぼろげながらも判明してきていた。イニシエーター/プロモーター仮説ではイニシエーターが直接遺伝子を損傷することは実験的にも判明したが、「赤発」などの病理的関係はわかるものの、プロモーターの遺伝子レベルの作用機序は解明が進まなかった。 1980年代以降の分子生物学の急速な進展により、プロモーター作用とされていたものが複雑な細胞内シグナル伝達と遺伝子発現制御機構であることが徐々に判明し、現在では発癌には複数の遺伝子の順次変化が必要であるとする多段階発癌説が提唱されている。 したがって実際の発癌は、発癌物質がDNAを損傷することに起因するが、多数存在する、いわゆる発癌遺伝子と制癌遺伝子はそれ自身の発現や遺伝子翻訳産物を介して発癌に関係している。また、細胞内でのDNA修復や細胞免疫による微視レベル癌の排除など複雑なプロセスで進行する為、何か1つの要素をもって、発癌性への量的関与を計測することは事実上不可能である。 また、アスベストによる肺癌など遺伝子・DNA損傷によらない発癌機構も知られている。【参考】Wikipedia発がん性より引用 【ニュース記事】アガリクス発がん性記事 【アガリクス茸】和名カワリハラタケ 元はブラジルのサンパウロ郊外の山地だけに自生。原住民が食用に。１９６５年に日系人が日本に持ち帰り人工栽培され有名に。 ガン細胞の縮小に著しい効果があり、国立がんセンターで行われたマウス実験で９０％の延命率を記録。 アメリカの元大統領レーガンも在職中に皮膚ガンを患い、手術後、長期にわたってアガリクスを摂り続けました。その結果、再発や転移が全くなく、「さすが、神のキノコだ」と感嘆したそうです。【アガリクス茸の成分】 エネルギー 363kcal 炭水化物 44.0g 脂質 3.0g タンパク質 40.0g ナトリウム 110mg 【ミネラル (mg) ビタミン (mg) アミノ酸 (g)】 Ca 52 vit-B1 0.52 アルギニン 2.28 K 3060 vit-B2 3.07 リジン 1.63 Na 15 ナイアシン 44.2 ヒスチジン 0.63 Fe 25 エルゴステロール 140 フェニルアラニン 1.09 P 1008 チロシン 0.82 Al 81 ロイシン 1.82 Mg 267 イソロイシン 1.06 Mn 1 メチオニン 0.37 Cu 7 バリン 1.33 Zn 31 アラニン 1.95 Cl 426 グリシン 1.29 資料 日本食品分析センター |
【がんは遺伝する？】 「がんは遺伝する」と思っている人は少なくありません。 しかし、現段階では、子供の目の奥にできるがんなどの、ごく一部のがんを除けば、はっきりと遺伝するとはいえません。つまりエビデンス（根拠）がはっきりしているのは少ないということです。 ただし、家族で共同生活をしていれば当然、同じような環境にさらされることになり、がんの発生は似通ってきます。 いずれにしても、がんは食生活や喫煙習慣、ストレスなど、外的要因に左右される病気と捉えておくと良いでしょう。 【参考】喫煙習慣の人体への影響
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【参考スライド】抗癌剤の概要 悪性腫瘍の概要についてまとめてみました。 悪性腫瘍（癌）は、各科領域多岐にわたる為、ここでは消化器癌（胃がん）を中心にまとめてあります。 僕がＭＲの頃は、消化器癌の治療は、「外科手術」「放射線療法」「化学療法」「免疫賦活療法」というように分類し、特に「免疫化学療法」が一世風靡していた時代です。 しかし、最近は免疫療法はあまり主流ではないのですかね？あまり聞きませんね！ よく研究講演会ということで、胃癌や大腸癌に「化学療法（５−ＦＵなど）＋免疫療法（ＰＳＫなど）」の交替療法を行い、5年生存率を化学療法のみのコントロール群と比較し「生存曲線」を出して、発表してもらうということがありましたね。 確か、僕が名古屋の大学病院を担当しているときに、「ＢＲＭ研究会」という研究講演会を1年に1回ペースで10回まで開催したのを覚えています。 もう「ＢＲＭ」は死語かもしれませんね。
【癌の呼び名の由来】
腺の腫張が、蟹の甲羅と足の様に見える事から。 |
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