  【参考スライド】妊娠中の薬 妊娠中や授乳中の医薬品の服用はとかく神経質になるものです。 上のスライドは「妊娠・授乳中における医薬品の服用」関してまとめたものです。 日本は「超少子高齢化」にいよいよ突入し、政府の発表では、もうすでに今年から人口減少が始まると穂報告されています。参考になれば幸いです．．．！ ちなみに僕は、子供が５人（全員男の子）がいますが、国から表彰されてもいいと思うけどな〜！！ 【妊娠中の日常生活の注意】 �，泙困麓膽０紊冒蠱未髻� ��妊娠4〜15週までは要注意→16週以降、分娩までは薬剤による奇形発生はありません。 ��神経質になり過ぎない 【参考】 日本産婦人科学会の統計によると、薬剤を服用していない健康な妊婦であっても、出生児の1％に何らかの奇形が生じていることが報告されています。 薬自体が原因で奇形を起こさなくても、出生児には自然発生的に異常が生じることがあるといえます。
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産・婦人科系疾患
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【参考スライド】Medline-Xplus-更年期障害⇒クリックするとスライドがご覧頂けます。
【閉経】 �（跳个蓮�加齢とともに卵巣からのエストロゲンとプロゲステロンの分泌が減少することで起こります。�▲┘好肇蹈殴鵑肇廛蹈殴好謄蹈鵑老邨仄�期ごとに起こる排卵(女性の生殖器のしくみと働き: 月経周期を参照)を制御しているホルモンです。 �Ｊ跳个�近づくとともに排卵の頻度は減っていき、最終的に排卵が起こらなくなります。その結果、月経がなくなり、妊娠も不可能になります。月 �し个�ない状態が少なくとも6カ月間続けば、閉経したと考えます。なお、妊娠を望まない場合は最終月経の後も1年間は避妊を行うべきです。 【更年期】 �（跳个料宛紊砲蓮�更年期（閉経周辺期）と呼ばれる移行的な時期があります。更年期には体内のエストロゲンとプロゲステロンの濃度が大きく変動します。 �△燭箸┐弌�更年期の初期にエストロゲンの濃度が一時的に高くなったかと思うと、その後まったく分泌されなくなることがあります。 �Ｂ燭�の女性で40代に更年期症状が一時的に強く現れるのはこうしたホルモンの濃度の変動によるものです。こうした症状は、治療しなくても自然に治まる人もいます。 �て�本人女性の平均的な閉経年齢は51〜52歳です。平均よりはるかに早く閉経を迎える人もいますが、40歳以降であれば特に異常なことではありません。これに対し、40歳より前に閉経が起こる場合を早発閉経といいます。 【更年期障害の症状】 �々糠�期の症状の現れ方はさまざまで、無症状の人や軽い症状しかみられない人もいれば、重い症状に悩まされたり、あるいはその中間の場合もあります。更年期症状は、閉経が近づくにつれてホルモンの濃度が変動するために起こると考えられています。 ��更年期の症状としては月経不順がまず起こり、月経周期が短くなったり、あるいは長くなることがよくあります。月経の持続期間や重さにも変化が生じることがあります。何カ月も月経が途絶えたり、その後また規則的になることもあります。一方、人によっては閉経になるまで定期的な月経が続くこともあります。 ��ほてりやのぼせといった症状はホットフラッシュとも呼ばれ、女性の4分の3が経験します。こうした症状は1年以上にわたって出る人が多く、半数近くの女性では5年以上続きます。ほてりの原因はよくわかっていませんが、ホルモン濃度の変動に関係があり、皮膚の表面に近い血管が拡張するために起こると考えられています。 �し豐匹�拡張すると血流が増えるため、特に顔や首などで、皮膚の赤みが増して温かく感じられます（熱感、ほてり）。大量に汗をかく人もいます。ほてりは30秒から5分程度続き、ほてりの後に悪寒を感じることもあります。 �ナ跳亟�の前後にみられる症状としてはこのほか、気分の変動、うつ、刺激に対する過敏性、不安、神経質、不眠、集中力低下、頭痛、疲労などがあります。 �Δ海譴蕕両評�はエストロゲン濃度の低下と関連している可能性がありますが、正確な関係は明らかになっていません。ほてりによる寝汗が睡眠を妨げ、睡眠不足が原因で疲れたり、いらだちやすくなることがあります。睡眠障害はほてりがない女性にもよくみられます。 �Г瓩泙い�したり、しびれを感じることもあります。心臓の拍動が強く、あるいは速く感じられること（動悸［どうき］）もあります。更年期に体重が増えたり、閉経後もさらに増え続けることがありますが、これはホルモン濃度の変化によるものではなく、通常の加齢に伴う現象の1つです。 【他の影響】 �（跳亳紊魯┘好肇蹈殴鵑�減少するために、数カ月あるいは数年間にわたって生殖器に変化が生じます。腟（ちつ）の粘膜が薄くなって乾燥し、弾力を失っていきます（腟の萎縮）。 ��尿路にも変化が現れます。尿道の粘膜が薄くなり、膀胱（ぼうこう）の出口で排尿を調節する筋肉も弱くなります。 ��その結果、排尿時に焼けつくような痛みが生じたり、尿路感染症にかかりやすくなったりします。 �Ｊ跳亳紊僚�性では腹圧性尿失禁(尿失禁: 腹圧性（緊張性）尿失禁を参照)といって、笑ったときやせきをしたときなど、膀胱に圧力がかかる動作で少量の尿が漏れる状態がよくみられます。急に強い尿意に襲われ、トイレに着くまで我慢しきれない切迫性尿失禁になる人もいます。 【エストロゲンの働き】 �．┘好肇蹈殴鵑慮詐�により、皮膚を強くするタンパク質のコラーゲンや、皮膚に弾力を与えるタンパク質のエラスチンも減少します。このため皮膚が薄くなって乾燥し、張りを失い、傷つきやすくなります。 �▲┘好肇蹈殴鵑�減少すると、骨密度が減少して骨粗しょう症(骨粗しょう症を参照)になることがあります。これは、エストロゲンに骨量を維持する働きがあるからです。骨の密度が低下して弱くなり、骨折を起こしやすくなります。閉経後の2年間は、骨密度が1年あたり3〜5％低下します。その後は年に1〜2％ずつ減少していきます。 �Ｊ跳亳紊砲六藜繊�特に低比重リポタンパク（LDL）コレステロールの濃度が上昇します。閉経後の女性に冠動脈疾患が多いのも、脂質濃度の上昇が一因ではないかといわれています。閉経になるまではエストロゲンの濃度が高く、これによって冠動脈疾患が防がれているとも考えられています。注）Merkmanual一部抜粋引用 |
【PMS-月経前症候群】premenstrual syndrome ＊月経前症候群（PMS）は、月経の前に起こる一群の身体的、精神的症状です。 ＊月経前症候群は、気分の悪さ、刺激に対する過敏性、腹部の張り、乳房の圧痛など、あまりに多くの症状と関連づけられているため、明確な定義や診断が困難になっています。 ＊月経前症候群は女性の20〜50％にみられます。妊娠可能年齢にある人の約5％にみられる特に重いタイプの月経前症候群を、月経前不快気分障害といいます。 ＊月経前症候群が起こる原因は、1つには月経周期中にエストロゲンとプロゲステロンの濃度が急激に変動するためと考えられています。また、一部の女性ではプロゲステロンの分解過程が通常と異なり、このために月経前症候群が起きている可能性があります。 ＊プロゲステロンが分解されると通常は、気分に対して正反対の作用をする2つの成分が生じます。月経前症候群のある女性は、不安を軽減する成分が少なく、不安を増強する成分が多く生じる傾向があるのではないかと考えられています。 【症状】 ＊症状の種類や強さは人によって異なり、また同じ人でもそのときどきで異なります。さまざまな身体的、精神的症状が現れることで、一時的に生活に影響が出ることがあります。 ＊症状は月経の数時間から約14日前に始まり、月経が始まると消失します。閉経に近い人では月経中や月経後も症状が続くことがあります。月経前症候群は月経困難症を伴うことが多く、特に10代の女子に多くみられます。 ＊月経前症候群の症状が出ているときには、他の病気の症状も悪化することがあります。たとえば、けいれん性疾患のある人では、発作の回数が普段より多くなることがあります。 ＊全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどの結合組織疾患がある人では症状が急激に悪化することがあります。呼吸器障害（鼻や気道のアレルギー、うっ血など）や、眼の病気（結膜炎など）が悪化する人もいます。 ＊月経前不快気分障害では、仕事や社会生活、人間関係に影響が出るほど重い症状がみられます。 【診断】 ＊診断は症状に基づいて行います。診断を確定するために、毎日の症状を記録するよう指示されます。記録をすることで、患者は自分自身の体調や気分の変化を認識するようになり、医師が最善の治療方法を判断する助けにもなります。 ＊月経前不快気分障害の診断には、少なくとも月経周期2回分の症状を記録する必要があります。月経前症候群や月経前不快気分障害の症状は月経が始まるとすぐに消えることから、うつなどの気分障害と区別できます。 【治療】 ＊月経前症候群の治療は、症状の緩和が中心になります。塩分の摂取量を減らすことによって、体内に貯留される水分量が減り、むくみが軽減されます。体内の水分量を減らすため、利尿薬（腎臓による塩分と水分の排出を助ける薬）が処方されることもあります。 ＊軽度から中等度の月経前症候群では多くの場合、運動やストレス解消法（瞑想、リラックス運動など）が神経過敏や興奮の緩和に役立ちます。カフェインの入った飲みものや食べもの（コーヒー、チョコレートなど）の摂取量を減らすことも、ときに効果があります。 ＊カルシウムのサプリメント（栄養補助食品）を1日に1000ミリグラム服用すると月経前症候群の身体的、感情的症状が軽減されます。そのほか、マグネシウムやビタミンB群、特にビタミンB6（ピリドキシン）などのサプリメントを毎日服用すると月経前症候群の症状が軽くなるという説もありますが、このようなサプリメントの効果はまだ確かめられていません。ビタミンB6の大量使用は有害なことがあります。1日200ミリグラムというわずかな量でも神経障害を起こしたという報告があります。 ＊非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）(痛み: 非ステロイド性抗炎症薬を参照)で頭痛、腹部のけいれんによる痛み、関節痛を軽減できることがあります。 ＊混合型経口避妊薬（エストロゲンとプロゲスチンの入った避妊薬）は痛みや乳房の圧痛、食欲の変化を軽減しますが、まれにこの種の避妊薬で症状が悪化する人もいます。プロゲスチンのみを含む経口避妊薬（ミニピル）は月経前症候群には効果がありません。 ＊症状が重い場合は、抗うつ薬のフルオキセチン、パロキセチン、セルトラリンで改善されることがあります。 ＊これらの薬は特に、刺激への過敏性、うつ、その他の精神的、身体的症状の一部に効果があります。抗不安薬のブスピロンやアルプラゾラムには過敏や神経質さを和らげ、ストレスを軽減する作用があります。 ＊ただし、アルプラゾラムは薬物依存を生じることがあります。治療中も症状の記録を続けるよう医師に指示されることがありますが、こうした記録は治療効果の判断に役立ちます。 ＊月経前不快気分障害には、抗うつ薬が有効な場合があります。ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）作動薬（リュープロレリン、ゴセレリンなど）を注射し、低用量のエストロゲンを内服薬または皮膚に貼るパッチ剤で併用することによって、症状をコントロールできることもあります。GnRH作動薬は、エストロゲンとプロゲステロンの分泌量を減少させます。 【月経前症候群（PMS）の症状】 ◎身体的な症状 動悸 腰痛 腹部の張り 乳房の張りと痛み 食欲の変化、特定の食品が食べたくなる 便秘 下腹部のけいれん痛、圧迫感、重い感じ めまい あざができやすい 失神 疲労感 頭痛 ほてり、のぼせ（ホットフラッシュ） 不眠（寝つきが悪い、寝ていてもすぐに目が覚めるなど） 関節痛、筋肉痛 無気力 吐き気、嘔吐 手足のしびれ、ピリピリする痛み にきび、じんま疹などの皮膚症状 手足のむくみ 体重増加 ◎精神的な症状 興奮 混乱、錯乱 涙もろくなる うつ 集中力の低下 すぐ感情的になる もの忘れ、記憶力の低下 刺激に過敏になる 気分にむらがある 神経質になる 短気 引きこもり【参考】Merkmanualより引用させて頂きました ＰＭＳのセルフケア |
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http://proxy.f2.ymdb.yahoofs.jp/users/90a20341/bc/PDF/%c7%a5%bf%b1%a3%d0%a3%c4%a3%c6.pdf?bcRKQJEB9GqobYuF 妊娠中や授乳中の医薬品の服用はとかく神経質になるものです。 上のスライドは「妊娠・授乳中における医薬品の服用」関してまとめたものです。 日本は「超少子高齢化」にいよいよ突入し、政府の発表では、もうすでに今年から人口減少が始まると穂報告されています。参考になれば幸いです．．．！ ちなみに僕は、子供が５人（全員男の子）がいますが、国から表彰されてもいいと思うけどな〜！！ 【妊娠中の日常生活の注意】 �，泙困麓膽０紊冒蠱未髻� ��妊娠4〜15週までは要注意→16週以降、分娩までは薬剤による奇形発生はありません。 ��神経質になり過ぎない 【参考】 日本産婦人科学会の統計によると、薬剤を服用していない健康な妊婦であっても、出生児の1％に何らかの奇形が生じていることが報告されています。 薬自体が原因で奇形を起こさなくても、出生児には自然発生的に異常が生じることがあるといえます。 |
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