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○上図は、黄斑変性で見える映像です。⇒中心部がぼやけています。 【加齢性黄斑変性ＡＭＤ(age-related macular degeneration)】 欧米での失明の原因トップは「黄斑変性症」です。しかし、近年日本においても中年期の40〜50歳代から増加傾向にあり、日本の高齢化につれて同時に急増しています。 これは、老人性黄斑変性症 という目の老化による病気で、高齢になると多くなる症状です。昔は人間の寿命が今よりも短かったせいか、あまり問題にされていませんでした。ところが平均寿命が延びることによって、黄斑変性症は中年期の50歳代から増え始め、高齢化と共に急増しています。 この病気になると、中心部が黒ずんで見えたり、あるいはぼやけている、ゆがんでいるとか、ぽっかり穴が空いたように欠落してしまう など、奇妙な視力障害が発生します。 目の老化ではあるが、なぜ特定の人だけに発生するのか？それは、栄養障害とも関係してくるのです。 現在の眼治療でも、進行をとめることも困難とされています。放っておけば、いずれ失明してしまう病気です。 【ＡＭＤの原因】 米国では1,300万人以上に何らかの加齢性黄斑変性（AMD）兆候が認められるそうです。 55歳未満の者にはまれな病気です。 失明の原因の第一位だそうです。 心疾患リスク増加との関連性が示されているC反応性蛋白（CRP）およびどんな食事の中にもはいっているホモシステインが加齢性黄斑変性に関連することは既に報告されている。 これは食事とライフスタイルが発病に影響している、 という事を意味しているのです。 喫煙、太りすぎ、抗酸化物質（多くの果物および野菜に認められる天然化学物質）の消費量が少ない者は、CRPおよびホモシステインの濃度がより高くなるのがすでに分かっているからです。 現在の食生活は、明らかに欧米型に近づきつつあります。 アメリカでこれだけ増えている病気なのですから、きっと数年〜数十年後には日本人にも増えてくる病気だと思います。 加齢性かどうかはわかりませんが、黄斑変性の方が増えているのは間違いありません。 以前はかなりまれな病名だったと思います。 和食はお魚や穀物、お野菜を、手間をかけて調理をするという、 すばらしい文化です。 それをもう一度心がけることが必要なのかもしれません。 高コレステロール血症なども悪化させるホモシステイン。 湧永製薬のレオピンシリーズの主成分「AGE」には、 このホモシステインを減らすという学会報告がある。 私は小さい頃からこれを飲んでいる。 いろんな病気にイイとはいわれるけれど、なぜ良いのかという事が、 少しずつ化学の目をもって解き明かされています。 |
眼科疾患
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【ルテイン】 ルテインとは強い抗酸化作用を持つカロテノイドの一種で、ほうれん草やブロッコリーなどの緑黄色野菜に多く含まれる成分です。人間の体内器官や皮膚にも存在し、乳房や子宮頚部に多く存在することが知られています。特に眼の水晶体と黄斑部に存在する主要なカロテノイドはルテインとゼアキサンチンであるため、これらの部位が正常に機能するために重要な働きを果たしています。 【加齢黄斑変性（AMD)とルテイン】 ●食事に含まれるルテインは健康な眼を保つ役割を果たします。 加齢黄斑変性（AMD）は、年齢とともに物が歪んで見え、最後には失明の可能性がある恐ろしい眼疾患です。欧米では失明原因の上位にランクされ、日本でも近年急増しています。また、白内障などの眼病は長期にわたって進行するため、予防が重要になります。60〜70歳代でAMDと診断されるまでに、20年以上も病気を患っていた可能性があります。 ●研究によって、ルテインなどの食品カロテノイドがさまざまな形で視力を改善することがわかっています。 ルテインとゼアキサンチンは、健康な黄斑と網膜のための大切な要因である黄斑色素濃度を高める働きがあります。そのため、ルテインやゼアキサンチンが含まれる果物や野菜を多量に食べると白内障の発病率が非常に低くなることがわかっています。また、黄斑色素濃度は眼球水晶体の透明度に関係しています 【黄斑の役割】 ●黄斑の役割 黄斑は水晶体の真後ろ、網膜の中心部に位置します。おびただしい数の細胞で形成されるごく小さな部分で、読書したり物体をはっきりと見るために必要な高解像度視力を生みだす助けとなります。黄斑色素が網膜を守ると考えられ、眼の健康状態は黄斑色素濃度によって測られてきました。 ●ルテインとゼアキサンチンは網膜に存在する主な抗酸化物質であるとの研究結果が出ています。 ルテインの食品摂取は黄斑色素濃度を高めます。 喫煙と飲酒は黄斑色素濃度を低下させます。 毎日浴びる太陽光線は色素濃度を低下させます。 ●ルテインの存在には生物学的な意味があります。 黄斑は光の大部分を受けるため、青色光によるダメージを受けやすくなっています 青色光によるダメージは加齢黄斑変性の一因となりえます。 ルテインは、眼にフリーラジカルのダメージを引き起こす青色光を遮光します。 ●加齢黄斑変性（ＡＭＤ） ○ＡＭＤに罹患している人は、そうでない人と比べ黄斑部のルテインレベルが低値です。 黄斑色素には食餌からのルテイン摂取が必要と考えられています。 ○ルテインのサプリメンテーションは、血清中のレベルと黄斑色素密度を上昇させました。 ヒトの代謝がルテインを適切な量のゼアキサンチンに転換させることから、ルテインはルテインとゼアキサンチン両方を得るために重要なカロテノイドとされています。ルテインのサプリメンテーションは、血清中のレベルと黄斑色素密度を上昇させました。 ○ルテインは有害な青色光を阻止することにより網膜を保護しています。 ルテインは網膜細胞の酸化損傷の増加を抑制します。 ルテインは有害な青色光を阻止することにより網膜を保護しています。 ルテインとゼアキサンチンが豊富な食餌はＡＭＤ患者の視覚機能を改善します。 ○１日約６ｍｇのルテインを含有する食餌の摂取がＡＭＤ発症を57％低下させたことから、ＡＭＤ罹患リスクを低減させるためにルテインが豊富な食餌が推奨されるようになりました。 抗酸化物質はＡＭＤの進行を遅延させるため、既にＡＭＤが発生している患者でも摂取量を増やすことが奨励されています。 ○ルテイン及びルテイン＋抗酸化剤の処理群における黄斑色素光学密度（ＭＰＯＤ）の平均値は、両群ともプラセボ群と比べ50％増加しました。 両ルテイン処理群は、遠見視力・近見視力、グレア（眩視）回復機能（ＧＲ）、コントラスト感度（ＣＳＦ）を含む複数の視機能測定においてプラセボ群と比べ統計学上有意な改善が認められました。 交叉試験、二重盲検交叉試験及び処理前後の映像診断は、客観的所見でみられた改善と一致しました ●ルテイン研究と加齢黄斑変性（AMD） ルテインのサプリメント摂取と加齢黄斑変性（AMD）栄養補助食品のルテイン（FloraGLO Lutein）一日あたり2.4ミリグラムを摂取すると、血清のルテインレベルおよび黄斑色素（MP）濃度にどのような影響が出るかについて、Florida International Universityの研究グループにより6ヵ月にわたる調査が行われました。被験者全員がルテインのサプリメント摂取に反応し、血清中のルテイン量が130%に上昇しました。また、ほとんどの被験者において黄斑色素濃度も平均14%増加しました 低黄斑色素濃度とAMDとの関連University of Floridaのボーン博士らは、ドナーと対照群から提供された網膜内のルテインとゼアキサンチンの量を調査しました。加齢黄斑変性（AMD）を患うドナーの網膜ルテインおよびゼアキサンチン濃度は、対照群よりも低いことがわかりました。これにより、AMDと黄斑色素濃度は逆の関連にあるとの報告がなされました。つまり、AMDドナーにおける黄斑色素濃度の減少はルテインおよびゼアキサンチン蓄積の低さと関連していると示されたのです。 ・ルテインおよびゼアキサンチンと錐体外節（ROS）膜ヒト網膜組織の周辺にある外節（ROS）膜における蓄積。46〜73歳までのドナーの眼研究により、錐体網膜中心窩の外側、特に網膜の周辺にある錐体外節（ROS）膜において、ルテインとゼアキサンチンの濃度が高いとの結果が出ました。ROS膜は多価不飽和脂肪酸を非常に多く含み酸素分圧も高いため、酸化ダメージの影響をとても受けやすくなっています。ROS膜に存在するこれらカロテノイドはAMDを防ぐ役割があると考えられています。 ●水晶体と網膜におけるルテイン研究 網膜下腔血液成分におけるレチナールとカロテノイドの発生を確認中国の2病院に勤めるチャン博士は、網膜下腔血液成分に高濃度のレチナールとルテインが発生することを確認しました。レチナール結合蛋白質が存在することもわかり、ルテインもそれら蛋白質に結合されている可能性を示しています。 ●ルテイン研究と白内障 ビーバーダム眼球研究University of Wisconsin-Madison Medical Schoolのライ博士は、43〜84歳の成人における核性白内障の発病と抗酸化物質摂取について調査を行いました。研究された抗酸化物質すべてのうち、ルテインとゼアキサンチンのみが核性白内障と関連づけられ、これらカロテノイドがこの病気から眼を守る働きがあることが示されました ルテインと白内障Harvard Universityの研究により、ルテインが白内障を予防することを裏づける有力な結果が得られました。これは、1994年に以後の調査の軸となる研究結果を発表した疫学者、ジョアンナ・シェドン氏により実施された調査です。当時、ルテインを含む果物や野菜を高摂取している女性において、加齢黄斑変性（AMD）のリスクが57%軽減されることがわかりました。シェドン氏はその後、喫煙とAMDリスク増加を関連づける記事を発表しています。 ●ルテイン研究と乳癌 全トランス型レチノイン酸とルテインUniversity of Michiganのグループは、ヒト乳腺上皮細胞の正常株、SV-40形質転換株、MCF-７腫瘍株において、全トランス型レチノイン酸とルテインがアポトーシスに与える影響を試験管内で研究しました。その結果、ルテインおよびレチノイン酸は正常細胞をそのままに、MCF-７腫瘍細胞を減らすことがわかりました。また、ルテインは形質転換細胞および腫瘍細胞の治療薬への反応を高める作用があることもわかり、ルテインが乳腺上皮腫瘍細胞に対して抗腫瘍作用を持つ可能性が示されています ●ルテイン研究と皮膚の健康 ルテインに紫外線（UV）を防ぐ可能性Scripps Clinicのグリーンウェイ博士は、鼻の皮膚サンプルにおいてルテインを含むカロテノイド濃度が高いことを明らかにしました。 |
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【参考リンク】ぶどう膜炎 原田病 サルコイドーシス ベーチェット病
【ぶどう膜炎】-Grape membrane flame �，屬匹λ豈蠅箸蓮△屬匹λ譴里匹海�に炎症が起こる病気です。 �△屬匹λ譟雰豐彬譟砲蓮�眼球の外膜と内膜にはさまれた中間の層です。この膜は色素を多く含み、虹彩、毛様体、脈絡膜の3つの部分で構成されています。 �Ｆ�彩は、瞳孔の周囲にある色のついた環状の部分で、カメラレンズの絞りのように開いたり閉じたりして眼の中に光を入れます。 �ぬ嗟預里呂い�つかの筋肉が集まったものです。毛様体が収縮すると水晶体が厚くなって近くのものに焦点を合わせることができ、毛様体がゆるむと水晶体が薄くなって遠くにあるものに焦点を合わせることができます。 �ヌ�絡膜は、眼球の外膜と内膜の中間にある層で、毛様体の縁から眼球後部の視神経のところまで広がっています。脈絡膜には血管がたくさんあって、この血管が眼の内側、特に網膜に栄養を与えています。 【疾患概要】 �，屬匹λ譴琉貮瑤泙燭倭澗里�炎症を起こすことがあります。炎症がぶどう膜の一部に限定されている場合は、その場所によって前部ぶどう膜炎、中間部ぶどう膜炎、後部ぶどう膜炎と呼ばれます。 �△屬匹λ豼澗里傍擇岷蠑匹蓮△咾泙鸚�ぶどう膜炎、もしくは全ぶどう膜炎と呼ばれています。また、ぶどう膜炎は、炎症を起こしている部位によって虹彩炎、脈絡膜炎、網膜脈絡膜炎（脈絡膜とその上の網膜の両方に及ぶ炎症）と呼ばれることもあります。 ��ぶどう膜炎は普通は片側の眼だけに発症しますが、両眼に出ることもあります。 �い海良袖い慮彊�はさまざまで、眼そのものに原因がある場合もあれば、全身性の病気が原因の場合もあります。ほとんどの場合は原因がはっきりせず、特発性ぶどう膜炎と呼ばれます。 �イ屬匹λ豈蟯擬圓量�40％には、ほかの臓器にも影響を及ぼすような病気がみられます。具体的には、強直性脊椎炎、若年性関節リウマチ、サルコイドーシス、全身性感染症などの炎症性疾患です。 【症状】 �，屬匹λ豈蠅僚藉�症状は軽度のものから重いものまでさまざまで、炎症の部位や程度によって異なります。前部ぶどう膜炎は最も症状が激しく、眼の激しい痛み、結膜の充血、明るい光に対して過敏になる、視力の低下などが特徴的です。 ��瞳孔が収縮し（縮瞳）、虹彩付近の結膜の上に血管が浮き出す、眼の前部（前房）を満たしている液体の中に白血球が浮遊する、角膜の裏面に白血球が沈着する（角膜裏面沈着物）といった所見がみられます。 �Ｃ羇嵒瑤屬匹λ豈蠅蓮�普通は痛みがありません。視力の低下、視界に黒く不規則な形の点が浮遊する（飛蚊症）などの症状がみられます。 �じ緝瑤屬匹λ豈蠅任蓮∋詢呂�下がることが多く、飛蚊症もよくみられます。そのほか網膜剥離（初期症状として視界がぼやけることもある）、視神経の炎症（小さな視野欠損から完全な失明までさまざまな視力障害を生じる）などがみられます(視神経の病気: 視神経炎を参照)。 �イ咾泙鸚�ぶどう膜炎では、これらの症状の一部または全部が現れます。 �Δ屬匹λ豈蠅任牢磴�急速に障害されることがあります。黄斑部の腫れ、緑内障、白内障といった合併症が長期間にわたって続き、視力を低下させることもあります。ぶどう膜炎は発症しても1回きりのことが多いのですが、中には数カ月から数年の間に再発する人もいます。 【診断と治療】 �／巴任蓮⊂評�と観察所見に基づいて行います。ほかの臓器にも影響を及ぼすような病気が疑われる場合は、それに必要な検査も行います。 �⊆Ｎ鼎蓮�眼に永久的な障害が出るのを防ぐため、早期に開始する必要があります。 �△曚椶垢戮討離院璽垢妊灰襯船灰好謄蹈ぅ錨栖稾瑤�使用されます。スコポラミン、シクロペントラート、アトロピンなどの瞳孔を広げる点眼薬も使われます。 ��ぶどう膜炎の原因を治療する目的で他の薬が使われることもあります。たとえば、感染症が原因の場合は、感染源である細菌や寄生虫を除去するための薬が処方されます。注）Merkmanualより一部引用 |
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【参考スライド】Medline-Xplus glaucoma緑内障
【緑内障】 ＊緑内障(りょくないしょう、あおそこひ；glaucoma)は、目の病気の一つ。 ＊眼球内部で産出された液体「房水(ぼうすい)」がなんらかの理由で外部に排出されにくくなり、 眼球内の圧力(眼圧)が上がることにより視神経が損傷し、これにより視野狭窄をきたす病気。または眼圧は正常であるにもかかわらず、視神経が損傷し、視野に欠損がみられる病気。 ＊一度喪失した視野は二度と回復することがないため、失明の原因となる。日本では、糖尿病性網膜症に次いで2番目の失明の原因となっている。視野狭窄は自覚されないうちに末期症状に至ることも多く、発見には定期的な健康診断が必須である。（Wikipediaより一部引用） 【緑内障の概要】 ＊緑内障とは視神経が損傷を受ける病気で、眼圧の上昇を伴うことが多く、進行性で回復不能の視力喪失を起こすことがあります。 ＊緑内障にかかっている人は、米国では約300万人、世界中では1400万人に上ります。 ＊緑内障にかかるリスクは、(1)40歳以上、(2)家族の中に緑内障患者がいる、(3)遠視または近視である、(4)糖尿病を患っている、(5)コルチコステロイド薬を長期間使用している、(6)過去に眼にけがをしたことがある、(7)アフリカ系アメリカ人である―などの条件にあてはまる人で高くなります。緑内障は、世界の失明原因の第3位となっています。 ＊緑内障は、眼の中の液体である房水の産生量と排出量のバランスが崩れ、眼圧が異常なレベルにまで上昇すると起こります。 ＊眼に栄養を与えている房水は、通常は毛様体によって虹彩の裏側にある毛様体（後房内）でつくられ、眼の前方（前房）に流れていき、虹彩と角膜の間の排出管（隅角）から排出されます。 ＊このシステムはちょうど水道の蛇口（毛様体）と排水口（隅角）のような関係で、正常に機能していれば、水が流しにたまることなく流れていきます。房水の産生と排出のバランス、つまり開いた蛇口ときちんと排水できる排水口のバランスによって、眼の中で房水が常に流れ、眼圧の上昇が防止されています。 【緑内障の分類】 �ゝ淦�型閉塞隅角緑内障 ＊房水排出部である隅角が比較的短期間にふさがり、房水の排出能が急激に低下することにより眼圧が急激に上昇することで発生する。 ＊突如激しい頭痛、目の痛み、腹痛、嘔吐などの症状が出る。対処が遅れると一晩でも失明の危険がある。激しい頭痛などによる症状から脳疾患などと疑われやすく、診断が遅れることが多い。 ＊緊急の場合には、外科的手術を必要とすることもある。 ＊中年以降の遠視の女性に多く発症する。 �∨�性型閉塞隅角緑内障 ＊房水排出部である隅角が部分的にふさがっている。 ＊自覚症状に乏しく、徐々に視野狭窄の症状がおきる。 �３�放隅角緑内障 ＊隅角は開いている。 ＊房水排出部が詰まって流れが悪くなり、発生する。 ＊緑内障に一番多いタイプで、約90 %を占める。 ＊症状は慢性型閉塞隅角緑内障と同じで、自覚症状に乏しく、徐々に視野が減少する。 ＊眼圧は正常であるが、視野に欠損がみられる正常眼圧緑内障も同じ症状を示す。このタイプの1つとされている。【参考リンク】Wikipedia緑内障 |
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【麦粒腫との違いは？】
＊麦粒腫（ものもらい）は、明らかに“黄色ブドウ球菌”による感染症ですので、抗菌剤が良く効きますが、霰粒腫（さんりゅうしゅ）の場合は、下記にて説明しているように、腺の開口部がふさがるために起こる炎症です。 ＊ひどい場合には、外科手術の対象になります。 ＊う〜ん、見た目には違いがあまりわからないような気がしますがね？ 【霰粒腫】 ＊霰粒腫（さんりゅうしゅ）はまぶたの奥にある脂腺の肥大で、まぶたの縁にある腺の開口部がふさがるために起こります。 ＊霰粒腫は、初期症状としてまぶたの腫れ、軽い痛み、かゆみなどが現れ、見た目も感じも麦粒腫に似ています。しかし、これらの症状は数日で消え、まぶたに丸くて痛みのない腫れが残ります。 ＊この腫れは、最初の1週間程度は徐々に大きくなります。ときに、腫れが大きくなり続けて眼を圧迫し視力が変化することもあります。まぶたの下側に赤色や灰色の部分が現れることがあります。 ＊ほとんどの場合、霰粒腫は特に治療しなくても1〜3カ月で消失します。日に数回温湿布をあてると早く治ることがあります。 ＊2週間以上たっても変化がない場合や視力に影響が出てきた場合は、切開して内容物を排出させる、ステロイド薬を注射するなどの治療が行われることもあります。 【予防】 ＊霰粒腫にかかりやすい場合、瞼を清潔にしておくと再発を防ぐ効果があります。注）Merkmanyual他より一部引用 |
