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食品とクスリの相互作用について、まとめてみました。
有名な「ヒスタミン中毒事件」についても解説してみました。
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食物とクスリ
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【ワーファリンについて】 �．錺襯侫．螢鵐�リウムは静脈血栓症等の治療及び予防に使用される薬です。ビタミンK作用に拮抗し、肝臓におけるビタミンK依存性血液凝固因子（プロトロンビン、第VII、第IX、及び第X因子）の生合成を抑制して抗凝血効果及び抗血栓効果を発揮します。 �▲錙璽侫．螢鵑魯咼織潺�Kを凝固因子生成酵素から放遂し、これにとってかわってその作用を阻止します。高ビタミンK含有食品摂取により、体内のビタミンKの絶対量が増加するためにワーファリンとの拮抗現象が生じ抗凝血作用が減弱するので納豆及びクロレラは避けることが望ましい食品です。 【高ビタミンＫ含有食品】 �９皀咼織潺�K含有食品 1) （食品100ｇあたりのビタミンK含有量μｇ）は含有高い順に * モロヘイヤ青粒25518、 * キダチアロエ粒12548、 * タバコ類5000、 * クロレラ3600、抹茶の緑茶2900、生ワカメ2084、 * スピルリナのハイリーナ2047、 * ケールの遠赤青汁1970、 * モロヘイヤ栄養粒1840、 * センナ1662、 * クマザサのササロン1571、煎茶の緑茶1400、干し海苔アマノリ1400、挽きわり納豆1300、素干し乾燥ワカメ970、納豆925、糸引き納豆870、ほうじ茶798、 * スピルリナのリナグリーン781、パセリ葉730、ケール729、モロヘイヤ茎葉640、シソ葉650、キダチアロエ594、アシタバ葉590･…生ブロッコリー230、ゆでブロッコリー170、 * キューサイ青汁158等があります。 * は健康食品や薬です。 �ざ模�・煎茶でも浸出液(1g/100mL) や緑色野菜でもアスパラガス、ピーマンやもずくは10μｇ以上､100μｇ以下で少量しか含まれていません。 �ゥ肇泪函▲乾椒Α∪胡�、たけのこ、人参、黄・赤ピーマン、米等からは検出されません。 �η柴Δ砲弔い討牢淪�量では抹茶や生ワカメなどの方が多いのに避ける必要があると名指しされます。その理由は納豆菌が有するビタミンK合成能にあります。細菌は腸内でビタミンKを合成するのですが、納豆菌はとくにビタミンK合成能力が強く腸内で多量のビタミンKを合成し、ワルファリンカリウムの作用を阻止する可能性があります。週に2、3回納豆を食べるようになったことでトロンボテスト値が48％と急上昇し、凝固能の衝撃的な高まりを招くため、納豆をやめるように指導し、値が12％に下降し安定しているという報告があり 2） 摂取を避けるよう添付文書に記載されています。 �Д�ロレラも突然トロンボテスト値が56％と高値を呈し、リファンピシンなどの薬物の併用はなく、納豆やブロッコリーなどの食品の過剰摂取も否定され、「何か近頃始めた行動はないか」と問い発見され、中止2週間後にトロンボテスト値10％と治療域に復したという報告があり 3） こちらも摂取を避けるよう添付文書に記載されています。 �╂捗舛砲弔い討録緩失抛絢Ｎ邸別�物）ガイドライン 4） に納豆、青汁、クロレラなどビタミンKを豊富に含む食物や解熱鎮痛薬や抗生物質の内服がワルファリンカリウムのコントロールを不安定にするとの記載があります。 注）緑色野菜にビタミンKは豊富に含まれ、それを濃縮した青汁や健康食品の摂取には注意が必要です 【参考資料】 ・エーザイ社内資料 1） ・工藤龍彦ら：医学のあゆみ 104巻 1号 36-38（1978） 2） ・須山光明：日本内科学会雑誌 82巻 2号 137（1993） 3） ・心房細動治療（薬物）ガイドライン：Japanese Circulation Journal Vol．65，Suppl，V，997（2001） 4） 注）ＤＩ資料より一部引用
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僕の尿酸値が7.5mg/dlという微妙な血液検査結果がでてしまいました。
最近、ビールを良く飲むようになったことが一番大きな原因だと自己分析しています。 食事もきをつけようと、下記を引用アップさせて頂きました。 確か、尿酸値が8.0mg/dlを越えると、薬物治療開始で、ユリノームやベネシットやウラリットを服用しなければならなくなるので、注意していこうと思っています。 ＊そういえば、最近どうも足のかかとが痛いし、朝起きると妙に手足の節々や関節が痛いような喜がしていたのは、これが原因だったのかも知れませんね。 【プリン体を多く食品】 プリン体の多い食品と少ない食品（ｍｇ/１００ｇ） �ゞ砲瓩涜燭� （３００ｍｇ〜） 鶏レバー、マイワシ干物、イサキ白子、あんこう肝酒蒸し、 鰹節、煮干し、干し椎茸 ��多い （２００〜３００ｍｇ） 豚レバー、牛レバー、カツオ、マイワシ、大正エビ マアジ干物、さんま干物 ��少ない （５０〜１００ｍｇ） ウナギ、ワカサギ、豚ロース、豚バラ、牛肩ロース、 牛肩バラ、牛タン、マトン、ボンレスハム、プレスハム、 ベーコン、ツミレ、ほうれん草、カリフラワー �ざ砲瓩鴇�ない （〜５０ｍｇ） コンビーフ、魚肉ソーセージ、かまぼこ、焼きちくわ、 さつま揚げ、カズノコ、スジコ、ウインナソーセージ、 豆腐、牛乳、チーズ、バター、鶏卵、とうもろこし、 じゃがいも、さつまいも、米飯、パン、うどん、そば、 果物、キャベツ、トマト、にんじん、大根、白菜、 ひじき、わかめ、こんぶ 注）総プリン体量:高尿酸血症・痛風のガイドライン２００２年版より抜粋引用【参考】高尿酸血症の食事療法 |
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【高タンパク食と医薬品】
高タンパク食をできるだけ避けた方がいい医薬品には、下記のものがあります。 �〃谿宜濂失沺弗臓櫂屮蹈奪�ーなど） β-ブロッカーは、心臓の拍動をゆっくりさせることで不整脈を改善したり、血圧を下げる薬です。 たいていは食後に飲むものですが、高タンパク食の後に飲むと血中濃度が倍にもなって、効果が強く出過ぎることがあります。薬を飲んだあと、もし不整脈や低血圧の症状などがでるようでしたら、食事に原因があるのかも知れません。 ��気管支拡張剤（テオフィリンなど） テオフィリンは、喘息の治療などに使われる気管支拡張剤ですが、こちらは高タンパク食と一緒に（近い時間に）のむと、肝臓での代謝が促進され、効果が低下（弱くなって）してしまうことがあります。 逆に炭水化物を多くとった場合は、効果に効果が強くでることもあるという研究報告もあります。 �９灰僉璽�ンソン治療薬（レボドパ製剤など） パーキンソン病治療に使われるレボドパは、タンパク質が分解してできるアミノ酸と競合して敗れ、効果を弱めてしまうようです。研究報告では、お腹が空っぽのときに薬を飲んだ人より、ミルクとクラッカーを食べてから薬を飲んだ人に方が、薬の血中濃度は低かったと報告されています。 このため、レボドパを飲んでいる人は、高タンパク食をできるだけ避けるのが賢明です。 相互作用を起こさないためには、レボドパと食事を2時間ほどずらすといいかも知れません。注）『同じタンパク食でも、β-ブロッカーに対しては効果を増大させ、テオフィリンに対しては減弱させてしまう。レボドパヤメチルドパの効果も減弱させてしまうけれども、食事は一緒にとった方がいい場合もある』というように、同じような食事でも、飲む医薬品によって、それぞれの作用が異なり、対処法も違ってきます。良く考えてみれば、クスリ対クスリの相互作用よりも、毎日の食生活を考えると、圧倒的に「クスリ対食事」の相互作用が日常茶飯事に起こっていて、気づいていないだけではないかと思います。 |
