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呼吸器系疾患についてスライドにまとめてみました。
特にＣＯＰＤについて言及しています。
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呼吸器疾患
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今年は暖冬のせいか、まだインフルエンザの声をあまり聞きませんね。
でも、予防が肝心なのは間違いありません。またこの時期に花粉症と合わせてインフルエンザに関する知識をストックしましょう！ 【参考】
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注）画像はインフルエンザの構造（Influenzavirus_structure.png (186KB, MIMEタイプ: image/png) です。wikipediaより引用させて頂きました。
【インフルエンザ】 �．ぅ鵐侫襯┘鵐供�Influenza）はインフルエンザウイルスによる急性感染症の一種で、流行性感冒（りゅうこうせいかんぼう）、略称・流感（りゅうかん）とも言う。発病すると、高熱、筋肉痛などを伴う風邪様の症状があらわれる（詳細は症状の節を参照）。ごくまれに急性脳症や二次感染により死亡することもある。 �▲ぅ鵐侫襯┘鵐兇肇劵箸箸隆悗錣蠅聾鼎�、古代エジプトにはすでにインフルエンザと見られる病気の記録が残っている。しかし、その最も重大な転機は1918年から1919年にかけて発生したスペインかぜの世界的な大流行（パンデミック）である。これは規模、死亡率の点で強力で、感染者数6億人、死亡者数 4000万 - 5000万人（さらに多いという説もある）にのぼり、第一次世界大戦終結の遠因ともいわれる。このスペインかぜ以降、インフルエンザは毎年継続してパンデミックを起こしている状態にある。また、さらに数年から数十年ごとに、新型のヒトインフルエンザの出現とその新型ウイルスのパンデミックが起こっており、毒性の強い場合は多数の死者がでる。 �６畴�は新型ヒトインフルエンザのパンデミックが数十年起こっていないこと、死亡率の減少などから、「インフルエンザは風邪の一種、恐れる病気にあらず」と捉える人が多くなったが、これは誤解である。インフルエンザは風邪とは別の疾病であり、またパンデミック化したインフルエンザは人類にとって危険なウイルスである。 �て�本などの温帯では、冬期に毎年のように流行する。通常、11月下旬〜12月上旬頃に最初の発生、12月下旬に小ピーク。学校が冬休みの間は小康状態で、翌年の1-3月頃にその数が増加しピークを迎えて、4-5月には流行は収まるパターンである。 【インフルエンザの語源】 「インフルエンザ」の語は、16世紀のイタリアで名付けられた。当時はまだ感染症が伝染性の病原体によって起きるという概念が確立しておらず、何らかの原因で汚れた空気（瘴気、ミアズマ）によって発生するという考え方が主流であった。冬季になると毎年のように流行が発生し、春を迎える頃になると終息することから、当時の占星術師らは天体の運行や寒気などの影響によって発生するものと考え、「影響」を意味するラテン語（英語でいうinfluence）にちなんで、この流行性の感冒をインフルエンザと名付けた。この語が、18世紀にイギリスで流行した際に英語に持ち込まれ、世界的に使用されるようになった。 【インフルエンザの症状】 風邪（普通感冒）とは異なり、比較的急速に出現する悪寒、発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛を特徴とし、咽頭痛、鼻汁、鼻閉、咳、痰などの気道炎症症状を伴う。感染経路は咳・くしゃみなどによる飛沫核感染であり、経口・経鼻で呼吸器系に感染する。潜伏期間は1日から2日。 A型インフルエンザはとりわけ感染力が強く、症状も重篤になる傾向がある。 又、まれにA型、B型の両方を併発する事もある。 【予防と治療】 予防効果としてのうがいは、うがい薬やお茶を使用することで、ある程度有効ではあるが、感染は20分程度で成立するので、感染の可能性が考えられる場所に長時間いては手遅れになるし、その場から離れたら出来るだけ早くうがいをする必要がある。また、治療用の薬であるオセルタミビル（商品名タミフル）は、予防用としても認められているので、オセルタミビルを服用するのも一つの手段である（但し、予防目的の場合、健康保険の適用外となる）。 日本では年末になるとインフルエンザワクチンの品不足が毎年のように起きていた。これは一部の医療機関による買い占めが原因で、返品制度に問題があると言われてきたが、販売元がワクチンをワクチンメーカーから買取り制にしたり、一部流通分を、不足した場合に融通するため確保しておくなどの努力の結果、かつてのようなワクチンの品不足は解消されてきている。 解熱に使用できる薬剤は、小児ではアセトアミノフェン(商品名カロナール®やナパ®等)に限られる。「ジクロフェナクナトリウム」(商品名ボルタレン®等)や「メフェナム酸」(商品名ポンタール®等)、「アスピリン」などの非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)を15歳未満の小児に使用すると、ライ症候群の併発を引き起こす可能性が指摘されているため、原則使用が禁止されている。そのため小児のインフルエンザ治療においてはNSAIDsは使用せず、よほど高熱の時のみアセトアミノフェンを少量使用するのが現在では一般的である。 市販の総合感冒薬は効果がない。むしろ前述のNSAIDsを含むこともあり避けるべきである。 治療にはA・B型双方に有効な吸入薬ザナミビル(商品名リレンザ®）、A・B型双方に有効な内服薬オセルタミビル(商品名タミフル®）、A型のみ有効なもともと抗パーキンソン病薬であったアマンタジン（商品名シンメトレル®など）が使用される。リマンタジンは日本では市販されていない。日本では2002年冬にインフルエンザ流行のためこれらの治療薬が枯渇するという事態が発生した。前二者はノイラミニダーゼ阻害薬、後一者はM2蛋白阻害薬であり作用機序が異なる。療養は安静にして、水分を十分に摂り、うつす/うつされる機会をなるべく減らすことが大切である。注）整理の意味で、wikipediaより一部抜粋引用させて頂きました。インフルエンザに関する復習になればと思います。 |
【夏型過敏性肺炎】 ○毎年夏になると軽い風邪の症状が続いたり、息苦しさと微熱、時には高熱を出して呼吸困難になるような症状は「夏型過敏性肺炎」の疑いがあるそうです。 ○これは空気中のカビを吸い込むことで肺が炎症を起こす病気だと言うことで、原因の７５％はトリコスポロンというカビだそうです。 ○このトリコスポロンは夏場に多く発生し、増殖が早くて胞子を多く飛ばすし大きさも５ミクロンなので肺に入り、これが原因の肺炎は６〜１０月に集中しているとのことです。 ○しかも家族全員で発症する可能性も高いのだそうです。そして恐ろしいのは放置しておくと肺が縮むことがあるのだそうで、最悪は呼吸困難で死に至ることもあるということです。注）「縮む肺」より一部抜粋引用 【参考リンク】夏型過敏性肺炎 |
