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消化器疾患の概要について、NUDとGERDを中心にまとめてみました。
ご参照下さい。
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消化器疾患
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【Sun&Shayのバランス説】 �＾瀋掾腓慮彊�として昔からSun & Shayの天秤説が有名です。 ��胃酸、ペプシン、H.ピロリ、鎮痛剤などの攻撃因子と粘液、重炭酸イオン、粘膜血流（微小循環）、セクレチンなどの防御因子のバランスにより胃潰瘍が発症するかどうか決まるというものです。 �６畴�、胃潰瘍の発症にH.ピロリが深く関わっていることが明らかになって、H.ピロリ発見者はノーベル賞を受賞した。攻撃因子の中では胃酸とH.ピロリが重要です。 �ぐ濟世砲弔い討蓮�No acid, no ulcer」といわれるように、薬で胃酸分泌を完全にとめるとほとんどの胃・十二指腸潰瘍は治ります。 �イ燭世掘¬瑤鮹羯澆垢襪�50％以上が再発する。我が国では40歳以降で70〜80％が感染しているといわれていることから、感染即発症というわけではありません。H.ピロリの除菌を行うと再発率は数％に低下します。 参考：管理栄養士国家試験より 【蠕動運動の2つの働き】 �＾澆寮犠錣扮親阿�蠕動と言われています。体部の小弯に発生し、幽門に向かって伝えられる周期的な収縮波のことです。蠕動の役割は、胃の内容物をかき混ぜる「攪拌運動」と「前後運動」の２つ。 ��攪拌運動は、胃内容と胃液の混合を、前後運動は、胃内容の排出を目的とします。胃の蠕動運動は、胃体部では弱く、食べ物などの胃の内容を混合する力はありません。。ですが幽門部では強く胃内容をかき混ぜます。正常の状態では、規則正しい蠕動運動の繰り返しで、胃の内容は十二指腸に排出されます。 ��正常胃での胃内容の停滞時間は、バリウムによってみたところでは１時間半から２時間。４時間以上になると病的とみなされます。ただし、正常胃の場合でも、精神的影響、胃内容の性質、ある種の薬剤によっては停滞時間が異なることがあります。 �の磴┐丱織丱海亡泙泙譴襯縫灰船鵑蓮∬斉阿鮹�しく高める場合と、ケイレン性があり、それによって胃内容の排出が遅れる場合があります。逆に、右側位（右を下にして寝た場合）、または腹ばいになった時は、胃の内容の排出が促進されます。胃が全くからになった場合には、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、さらには胃の強い収縮（飢餓収縮と呼ぶ）を引き起こし、胃痛を訴えることがありますが、大抵は、食物をとれば痛みがなくなります。 参考：Googleサイトより【参考】胃腸薬ディテール動画：胃もたれ 胃痛 |
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春になると、これから増えてくるのは、消化器症状の不定愁訴です。原因ははっきりしないのに、下痢とい便秘を繰り返すというようなものですが、ストレスが大きく関係しているようです。とくにこの季節は、受験、入学、転勤など環境が大きく変化する時期なので、起こってくるようです。
【参照】Medline-Xplus(過敏性腸症候群) 【過敏性腸症候群】 過敏性腸症候群（かびんせいちょうしょうこうぐん、Irritable Bowel Syndrome：通称 IBS）は、主として大腸の運動および分泌機能の異常で起こる病気の総称。検査を行っても炎症や潰瘍など目に見える異常が認められないにもかかわらず、下痢や便秘、ガス過多による下腹部の張りなどの症状が起こる。以前は大腸の機能の異常によって引き起こされる病気ということで『過敏性大腸症候群』と呼ばれていたが、最近では大腸だけではなく小腸にも関係することなどから『過敏性腸症候群』と呼ばれる。 【症状】 症状は主に便通の異常である。症状の現れ方によって、不安定型、慢性下痢型、分泌型、ガス型の４つに分けられる。 不安定型 腹痛および腹部の違和感、下痢と便秘が複数日間隔で交互に現れる(交代性便通異常)。 慢性下痢型 少しでもストレスや不安を感じると下痢を引き起こす。神経性下痢などとも呼ばれる。 分泌型 強い腹痛の後、大量の粘液が排泄される。 ガス型 過剰なストレスによっておなかにガスがたまる症状。 ※ 機能性消化管障害に関する診断と治療の世界標準であるローマ基準�兇砲茲襪函▲�ス型は過敏性腸症候群ではなく機能性腹部膨満症に分類される。 【原因】 腸の運動を司る自律神経に異常があったり、精神的不安や過度の緊張などを原因とするストレスなどが引き金となる場合がある。またもともと神経質な性格であったり自律神経系が不安定であったりする人が暴飲暴食やアルコールの多量摂取などを行ったり、過労や体の冷えなどの状態に置かれた場合に症状が発生する場合がある。 また、最初は身体的理由（暴飲暴食など）が原因で下痢をしたものが、それにより人前で恥をかくという経験を幾度か重ねるうち、学習効果により人前で下痢をすること自体に恐怖心を持ってしまい、長時間トイレのない場所や人目に触れずにトイレに入れないような場所にゆくと不安障害の一種として下痢をするようになることもある。これはちょうど乗り物酔いを何度か経験するうちに「また乗り物酔いするのではないか」という予期不安によって、乗り物に乗る前から酔いやすい状態（あるいは酔った状態）になるという、いわゆる「酔うと思うから酔う」現象に似ている。 もし、身のまわりにこのような人がいたら、「なぜ我慢できないの」と思うのではなく、この病気についてよく理解し、相手を傷つけない行為をする事が大切である。 【治療】 この症状は精神的なストレス、生活の乱れによって引き起こされることが多いため、症状を改善するにはこれらの要因を解消することが基本となる。 ストレスが原因となっている場合 まず精神的に不安定な状態を解消し、ストレスの原因となっているものをはっきりさせて、これを取り除く。 生活の乱れが原因となっている場合 暴飲暴食、喫煙、アルコールの多量摂取を避け、食生活の改善および生活習慣の改善を行う。また改善した生活習慣を維持できるよう、自分自身によって自らの生活を管理することが肝要となる。注）Wikipediaより一部抜粋引用 |
【感染性胃腸炎】 感染性胃腸炎は病原性大腸菌やサルモネラなどの細菌、それにロタウイルスやノロウイルスなどのウイルスによって引き起こされる胃腸の疾患で、一年を通じて発症していますが、細菌によるものは夏場に集中し、ウイルスによるものは毎年秋から冬にかけて流行が認められます。 子供から老人まで全ての年齢層で発症が認められますが、患者の75％が10歳未満の小児とされています。 イギリスでは２〜３年前からノロウイルスによる院内感染が多発し、病棟閉鎖等が相次いだことから、公衆衛生検査サービスのワーキンググループがノロウイルス感染の対策マニュアルとしてJournal of Hospital Infection、45：1-10（2000）に「Management of hospital outbreaks of gastro-enteritis due to small round structured viruses」を報告しています。 また、アメリカでは豪華客船（クルーズシップ）での食品を介さないノロウイルスの大規模感染が複数事例発生しています。アメリカの疾病対策予防センター(ＣＤＣ)は、船内環境のウイルス汚染が感染拡大を招いた要因であることを指摘しています。従って、感染拡大を防止するためには、ノロウイルスの集団感染の端緒を早期に探知し、生活環境の浄化と居住者の手洗いの励行が重要と考えられます。注）愛知県衛生研究所の「冬季に流行する胃腸カゼ、嘔吐症の集団発生（ノロウイルス*感染症）」より一部抜粋引用 Management of hospital outbreaks of gastro-enteritis due to small round structured viruses-Journal of Hospital Infection、45：1-10（2000) 【参考】感染性胃腸炎 ノロウィルス感染症-愛知県衛生研究所ホームページより 胃腸炎(Merkmanual) |
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ノロウィルス対策スライド
http://proxy.f3.ymdb.yahoofs.jp/bc/59e5cdc4/bc/%a5%de%a5%a4%a5%c9%a5%ad%a5%e5%a5%e1%a5%f3%a5%c8/%a5%ce%a5%ed%a5%a6%a5%a3%a5%eb%a5%b9%c2%d0%ba%f6%a3%d0%a3%c4%a3%c6.pdf?bcg0yiFBHylCOdB0 【参考】冬場に多い食中毒 注）スライドがうまくご覧いただけない場合は、ここをクリックして下さい⇒ノロウィルス対策スライド ＊殺菌消毒剤としては、次亜塩素酸ナトリウムが良いようですが、市販されているものでは、「ピューラックス」が濃度6.0％で、希釈して使用するのですが一番良いようです。他に、カビキラーとかありますが、他の成分（NaOH）との混合なので、単剤ではピューラックスが良いでしょう。また1.0％濃度では、「ミルトン」「ミルクポン」などの、赤ちゃんの下着洗浄で使用する製品もあります。 【ノロウィルス最新情報】食中毒過去最高昨年比5倍！ |
