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感染症の基礎知識についてのスライドです。
参考にして下さい。
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感染症疾患
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【今年のインフルエンザ】
いや〜、今年のインフルエンザの流行は本当に猛烈です！！ 埼玉県所沢市では、9月頃から「新型インフルエンザ」が出始めて、お祭りや修学旅行、運動会など、人がたくさん集まる集会などで爆発したようです！ �―菠�箋応需件数の推移で見てみると良く分かりますが、8月度1,950枚、9月度2,250枚、10月度2,500枚、11月度は11/27現在の予測では2,700枚越えとなり、12月−3月期間では3,000枚を超えてくると思います。 ��当薬局の特徴として、日曜日・祝日に処方箋応需件数が多い傾向にあり、休日は午前中4時間で100枚越えが当たり前になっています。ちなみに、11/22−25の処方箋応需枚数は、440枚(110枚/日)であり、そのうち、インフルエンザ症例は102枚(23.2％)という凄まじさです。 ��リレンザ・タミフル・タミフルＤＳなどが品薄ですが、特にタミフルＤＳの欠品状態がひどく、あと数日で底をつきそうです。 �い修海如∋温佑泙任法屮織潺侫�CAP」の「脱カプセル」手法による、タミフルＤＳの調整方法を参考までに下記にアップ致します。【タミフルCAP脱カプセルによるＤＳの調整方法】(薬剤師会推奨) 30mg/gの散剤10ｇを予製する場合には、タミフルcap(75mg×4：300mg)4Pを取り、カプセルを外し、カプセル中の散剤に全量が10ｇとなるよう「乳糖」で賦形する。この散剤を1ｇづつ分包すれば、1包が2mg/kg(1日2包で4mg/kg)として調剤できます。 注)幼小児には1回2mg/kg体重、1日2回投与するので、体重15kg患児の5日分(60mg×5日分＝300mg)に相当する。 |
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○2009年もそろそろ年末に近づき、いよいよ風邪の季節になってきましたね。各医療機関では、「季節性インフルエンザワクチン」と「新型インフルエンザワクチン」の予防接種が始まりました。そこで、もう一度、インフルエンザに対する知識を明確にしておきたいと思います。 注)新型インフルエンザワクチンは、まず医療従事者を対象に始まったばかり、今後重症化リスクの高い 妊婦、基礎疾患を有する人など順次実施されます。 新型インフルエンザ”の予防！� 崋蠕�い」「うがい」「マスク」「保温・保湿」「栄養」「休養」 の6カ条が重要です。 ・保温は、普段より1枚多く下着を着たりして冷えないようにします。 ・保湿は、マスクも当然ですが、部屋の湿度を60％以上に保つことも重要です。 ・栄養は、「ささみ入りの煮込みうどん」など栄養価の高い温かい食物を摂ること ・休養は、普段よりも1〜2時間位早く寝ること などです。 �△泙拭�普段から「免疫力(抵抗力)」をつけておくために、「ビタミンＣ」の摂取が欠かせません。 ・ビタミンＣの効果は、その「抗酸化作用」で証明できます。下記動画は、さおのビタミンＣの「抗酸化実験」です。下記よりぜひご覧下さい。 ビタミンＣの抗酸化実験�� ビタミンＣの抗酸化実験�� ランスミンＣ 新型インフルエンザ”についての知識！新型インフルエンザウィルスによるパンデミックの襲来を危惧する声は以前として高い。 インフルエンザの流行史にみるように、有志以来繰り返された世界的大流行の中でも、“1918〜1919年のスペインかぜ”の大惨禍は記録的なものです。 注）全世界での罹患者は6億、死者は2，300万人と言われその惨禍は“空前絶後”！ インフルエンザウィルスが発見され、ウィルス学的に詳細な検討が可能となった現在では、“1957年のアジアかぜ”、“1968年の香港かぜ”が記憶に新しいと思います。 1.インフルエンザは、毎年かなりの規模で集団発生（outbreak)しており、こうした状況は「インフルエ ンザ流行（influenza epidemic)」とよばれる。これに対して「インフルエンザパンデミック」あるいは 汎流行（influenza pandemic)とは、それまで流行していたウィルスとは抗原的に違った型“亜型”のウ ィルスがある地域に出現して流行を起こし、急速に拡大して世界的な規模となる大流行をいう。 2.1957年A/H2N2ウィルスによる「アジアかぜ」およびA/H3N2ウィルスによる1968年〜1969年の「香港かぜ 」がこのパンデミックである。ただし、「スペインかぜ」では、あまりにも激しい流行状況と膨大な被害 から、パンデミックの代表的なものとされていて、後になって病原ウィルスAHsw1N1であることが明らか となっている。 3.1976年のアメリカニュージャージー州フォートディックスでみられたA/Hsw1N1ウィルスによる小流行、 さらには1997年香港で発生したA/H5N1ウィルスによる小流行は、あわやパンデミックへ発展する前触れで はないか？と警戒されたが、幸いに大事に至らず終息した。 しかし、最近、トリインフルエンザのA/H9N2ウィルス（1999）およびA/H7N2ウィルス（2003）によるヒ トのインフルエンザが報告されており、このようなヒトにとっての“新型インフルエンザ”の相次ぐ発生 は今後のインフルエンザパンデミックへの警鐘として受け止めるべきであろう。 4.このようなインフルエンザAウィルスによる流行の歴史を見れば、現在ではいつでもパンデミックが起こりうる状況にあると考えられる。このパンデミックを起こす新型インフルエンザウィルスは、A型でウィルスの表面に存在するHの不連続変異によって出現すると考えられている。 5.こうした状況を受けて、わが国では1997年5月に新型インフルエンザ対策検討会が設置され、臨床、疫学、行政、ウィルス学などの分野での多くの問題について検討が重ねられ、同年10月24日に「新型インフルエンザ対策検討委員会報告書」がまとめられている。 6.パンデミックの際に予想される被害としては、国民の25％が罹患するとの仮定に基づくと、わが国では約3，200万人の罹患者が発生することになり、超過死亡は最低でも3〜4万人に達する可能性があると考えれる。さらに治安、交通、通信など社会に及ぼす影響も、スペインかぜあるいはアジアかぜ流行時を見れば容易に予想できる。また、医療従事者の罹患により、医療提供機能が低下する可能性も考慮しなければならない。 7.一方、社会的環境をみれば、人口の高齢化（65歳以上の高齢者はインフルエンザのハイリスクグループの第一に挙げられている）、交通機関の発達、都市への人口の集中の傾向などによるインフルエンザ流行の拡大と被害の増大の可能性をはらんでいる。 【参考】朝日新聞記事「新型インフルエンザ対策」
【引用文献】久留米大学名誉教授 加地正郎編“インフルエンザとかぜ症候群”より引用 ＊加地正郎編：新型インフルエンザパンデミック P34〜41，南山堂1988 |
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【豚インフルエンザ】」（英語: swine influenza or swine flu）
4/29にいよいよＷＨＯが警戒レベルをＰｈａｓｅ5に引き上げました。 1918年のスペイン風邪以来の、パンデミック(Ｐｈａｓｅ6)世界規模の流行が起こってくることが予測されます。下記にインフルエンザに関する知識をアップ致しますので、ご参考までにご覧下さい。 注)2009年新型インフルエンザ 新型インフルエンザ”についての知識！新型インフルエンザウィルスによるパンデミックの襲来を危惧する声は以前として高い。 インフルエンザの流行史にみるように、有志以来繰り返された世界的大流行の中でも、“1918〜1919年のスペインかぜ”の大惨禍は記録的なものです。 注）全世界での罹患者は6億、死者は2，300万人と言われその惨禍は“空前絶後”！ インフルエンザウィルスが発見され、ウィルス学的に詳細な検討が可能となった現在では、“1957年のアジアかぜ”、“1968年の香港かぜ”が記憶に新しいと思います。 �．ぅ鵐侫襯┘鵐兇蓮∨菁�かなりの規模で集団発生（outbreak)しており、こうした状況は「インフルエ ンザ流行（influenza epidemic)」とよばれる。 �△海譴紡个靴董屮ぅ鵐侫襯┘鵐競僖鵐妊潺奪�」あるいは汎流行（influenza pandemic)とは、それまで流行していたウィルスとは抗原的に違った型「亜型」のウィルスがある地域に出現して流行を起こし、急速に拡大して世界的な規模となる大流行をいう。 ��1957年A/H2N2ウィルスによる「アジアかぜ」およびA/H3N2ウィルスによる1968年〜1969年の「香港かぜ 」がこのパンデミックである。ただし、『スペインかぜ』では、あまりにも激しい流行状況と膨大な被害 から、パンデミックの代表的なものとされていて、後になって病原ウィルスAHsw1N1であることが明らか となっている。 ��1976年のアメリカニュージャージー州フォートディックスでみられたA/Hsw1N1ウィルスによる小流行、 さらには1997年香港で発生したA/H5N1ウィルスによる小流行は、あわやパンデミックへ発展する前触れで はないか？と警戒されたが、幸いに大事に至らず終息した。 �イ靴�し、最近、トリインフルエンザのA/H9N2ウィルス（1999）およびA/H7N2ウィルス（2003）によるヒトのインフルエンザが報告されており、このようなヒトにとっての『新型インフルエンザ』の相次ぐ発生は今後のインフルエンザパンデミックへの警鐘として受け止めるべきであろう。このようなインフルエンザAウィルスによる流行の歴史を見れば、現在ではいつでもパンデミックが起こりうる状況にあると考えられる。このパンデミックを起こす新型インフルエンザウィルスは、A型でウィルスの表面に存在するHの不連続変異によって出現すると考えられている。 こうした状況を受けて、わが国では1997年5月に新型インフルエンザ対策検討会が設置され、臨床、疫学、行政、ウィルス学などの分野での多くの問題について検討が重ねられ、同年10月24日に「新型インフルエンザ対策検討委員会報告書」がまとめられている。 パンデミックの際に予想される被害としては、国民の25％が罹患するとの仮定に基づくと、わが国では約3，200万人の罹患者が発生することになり、超過死亡は最低でも3〜4万人に達する可能性があると考えれる。さらに治安、交通、通信など社会に及ぼす影響も、スペインかぜあるいはアジアかぜ流行時を見れば容易に予想できる。また、医療従事者の罹患により、医療提供機能が低下する可能性も考慮しなければならない。 一方、社会的環境をみれば、人口の高齢化（65歳以上の高齢者はインフルエンザのハイリスクグループの第一に挙げられている）、交通機関の発達、都市への人口の集中の傾向などによるインフルエンザ流行の拡大と被害の増大の可能性をはらんでいる。 【参考】朝日新聞記事「新型インフルエンザ対策」http://blogs.yahoo.co.jp/baigo300/16167192.html 新型インフルエンザ対策 【引用文献】久留米大学名誉教授 加地正郎編“インフルエンザとかぜ症候群”より引用 ＊加地正郎編：新型インフルエンザパンデミック P34〜41，南山堂1988 |
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【人食いバクテリア】⇒「劇症型溶血性連鎖球菌感染症」 3/27に僕の大好きだった母が永眠しました。 �，△鵑覆妨亀い世辰燭里法¬詁輿魁崑�が痛い！」と言いだし、病院に運び込んだ時には、即ICUに移動でした。 ��病名は「溶血性連鎖球菌」による「壊死性筋膜炎」で、最終的には「敗血症」から「多臓器不全」で死亡しました。 �４鏡�経路もわからず、心臓だけは動き続け、僕が沖縄の病院についた4日目の3/27午後5：20に心臓が止まったそうです。僕が東京から帰るのを頑張って待っていたんだと兄貴から言われた時、何とも言えない感情が体を突き抜けました。 �た読垤Г碧佑鮑埜紊泙埜�捨てずに愛してくれた母に、「ありがとう」と一言だけ言うのがやっとでした。18年ぶりの再会がこんな状況だとは想像もつきませんでした。 注)「お別れの会」の様子をビデオに取りました。 大好きな母のお別れの会 【壊死筋膜炎とは？】 � 峅�死性筋膜炎」とは「劇症型溶血性連鎖球菌感染症（通称人食いバクテリア）」の症状につけられた病名である。主に足の筋肉が急激に腫れ、横紋筋の融解が進むと急激に多臓器不全を起こして死亡する。 �∋猖肝┐�30%で、妊婦と高齢者では死亡率が高くなる。常在菌の連鎖球菌がなぜ劇症化するかは分かっていない。また感染経路の明らかな症例も少ないとされる。 �７狆彪人老貔�連鎖球菌感染症の厚生省研究班診断基準案として、A群連鎖球菌の分離検出、血圧低下、腎障害（クレアチニン２mg/dl以上）、凝固障害（血小板10万以下など）、肝障害（GOT、GPT、ビリルビン等の上昇）、成人型呼吸窮迫症候群（＝ARDS）、落屑を伴う全身性の紅斑様皮膚発赤疹、軟部組織壊死（壊死性筋膜炎・筋炎）などがあげられており、本症例では連鎖球菌の検出を含めて確定診断されている。【参考】人食いバクテリア⇒出典「wikipwdia」より |
