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循環器疾患の概要について、まとめてみました。
「なぜ、高血圧の薬を飲み続けねばならなの？」と、良く現場で患者様から質問を受けることがあります。
それはなぜでしょうか？
良く、ご存じのように、高血圧はサイレントキラーと言われて、血圧がSBP/DBPの両方あるいは片方が正常値より高いという症状以外に、何も普通と変わらないという方が多いようです。
しかし、そこに落とし穴があります。
高血圧の状態が長く続くと、数年〜10数年で、「動脈硬化」が進展し、冠動脈疾患−「左室肥大等の心臓への影響」や「血栓をつくり、脳に梗塞という形で影響」を及ぼし、10数年から数十年で「慢性心不全(CHF)]」という状態になり、いったん慢性心不全になってしまうと、その予後は6ヶ月から数年と言われています。
ですから、そういう冠動脈疾患や慢性心不全への進展を防ぐためにも、高血圧の治療は絶対に必要なのです。
スライドは、その根拠をEBMという形でまとめてありますので、ぜひご覧下さい。
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高血圧
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注）上図は、ＣＡＳＥ-Ｊ結果データより引用させて頂きました。 【概要】 ＊欧米のメタボリックシンドロームは、肥満度の高い糖尿病優位型であるが、日本のメタボリックシンドロームは、肥満度が軽い「高血圧優位型」です。 ＊CASE-Jにより、高血圧優位型メタボリックシンドロームの生命予後をカンデサルタン（ブロプレス）が改善し、。それに加えて糖尿病の新規発症を抑制することが明らかにされた。 ＊ハイリスク高血圧患者に対し、カンデサルタンが、アムロジピンと同等の心血管系イベントの抑制を示した。 ＊さらに肥満を伴うハイリスク高血圧患者（その90％以上に高血圧を認める高血圧優位型メタボリックシンドローム）の全死亡や、糖尿病の新規発症を半減させることが明らかになった。 ＊また致死性心血管系イベントは、肥満者では3分の1まで減少する傾向が認められた。 ＊これらの効果は、肥満度が高まるほど、大きなリスク低下が得られている。 |
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○8/10のEBM勉強会で、各作用分類別の降圧薬EBMの簡単な紹介がありましたので、それぞれ詳細をリンク貼ってみます。 ○以下のEBMはどれも重要なEBMばかりなので、じっくり読まれると良いでしょう。可能ならPubMedでさらに詳しく調べるといいと思います。 【参考リンク】
【α寫弾薬】ALLHAT 【β遮断薬】HAPPHY MAPHY STOP-Hypertension 【Ca拮抗薬】 NICS-EH INSIGHT 【ACE阻害薬】CAPPP STOP-Hypertension2 |
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○減塩食事療法は“高血圧治療”の基本になりますが、米国立保健研究所（NIH)の“DASH食”が今最も米国では中心にある「高血圧食事療法」です。 ○ある研究グループは複合食のパターンがアメリカで普及すると、同国での心筋梗塞は１５％、脳梗塞は３０％は着実に減るであろうと述べています。別の研究で高カリウム食は血管の内皮細胞を正常に保つのに有効であるとの成績も得られています。（一部引用） 【DASH食】
米国立保健研究所［National Institute of Health (NIH)］ 高血圧食事療法（DASH）食 ○これは，「高血圧食事療法[Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)]」臨床試験による食事計画である。この研究は，米国心肺血液研究所［National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)］の助成に加え，国立研究資源センター[National Center for Research Resources］および少数民族保健研究事務所［Office of Research on Minority Health］，米国立保健研究所の全部門の援助を得て実施された。 ○このDASH試験の最終結果は，New England Journal of Medicine誌の1997年4月17日号に掲載されている。この結果によると，DASH「組合わせ食」は血圧を低下させ，高血圧の予防およびコントロールを助ける。 ○「組合わせ食」は，果実，野菜，低脂肪乳製品に富み，飽和脂肪酸および総脂肪が低い食事である。また，コレステロールが低く，食物線維，カリウム，カルシウム，マグネシウムに富み，蛋白質がかなり高い。 ○DASH食事計画の1日のカロリーは2,000カロリーである。患者の必要とするカロリーに応じて，下記の表の食品群の一日摂取単位数を変えることができる。 注）JNC-�珊盞谿疑�事療法（DASH）食より一部引用【参考リンク】高血圧とDASH食 JNC-�察々盞谿疑�事療法（DASH）食 DASH-RCT |
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http://jp.msnusers.com/ebm-willbun/%E3%83%89%E3%82%AD%E3%83%A5%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%83%88/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7EBM%EF%BC%88PDF%29.pdf 注）パワーポイントスライドは、WSNコミュニティから、サインインをしないとおそらくご覧頂けないと思います。下記URLをクリック頂き、IDとパスワードを取得して下さい。
WSNコミュニティ ＊画像と記事はまったく関係ありませんので悪しからず．．．。 |
