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ヘルスケアにおいて意志決定を行う者は、より高品質の科学的根拠を求めるようになった。しかしながら、利用可能な根拠は、しばしば不適切である。信頼に足る根拠は、限られた資源の中で開発されたものにすぎない。科学的根拠に基づく知見は、意志決定の場の現実との間での幅広いギャップによる体系的な欠点を有している。このため、こうした問題に対してプラグマティックあるいは実用的臨床研究（PCT）の手法が用いられることとなった。PCTにおいては、（１）臨床的に関連がありそうな項目について介入を行い、（２）関連した様々な群を対象とし、（３）多様な状況から被験者を集め、（４）成果についても幅広くまとめる、といった方法がとられる。PCTに対しては臨床研究の大規模出資者であるNIHあるいは医療関連企業はわずかの資金援助しか行っておらず、資金の供給は限られている。最近では、より高品質の根拠が得られることから、ヘルスケアシステムからの供給が少しずつ増加し、引き続いて公的あるいは私的な資金援助も徐々に得られるようになってきている。このような変化が起こることで、臨床あるいは健康政策の決定において、実用的臨床研究を活用することになってくるのである。 抄録のみ。 Practical clinical trialsについて調べた。 要するに、エビデンスといわれるものは、ごく限られた条件での根拠なので、ちょっとでも前提が変わると、役に立たなくなる。そこで、幅広く、調べておこう、ただし科学的に効率的なデザインをしっかり組んで、ということらしい。 報告地：Office of Clinical Standards and Quality, Centers for Medicare and Medicaid Services, Baltimore 出典：Tunis SR，Stryer DB，Clancy CM：Practical clinical trials: increasing the value of clinical research for decision making in clinical and health policy．JAMA：290：1624-32，2003 PMID：14506122 |
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うにゃぁぁぁ！！８万で買ってもらったけど、激しすぎっ！！！！
何回も騎 乗 位で犯されて、ほとんど野獣みたいなセク一スだったよ！！
ザ一メソ出しすぎて最後にはカウパーも出なかったし･･･(苦笑)
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2010/9/30(木) 午後 4:28 [ もうキムタマからっぽｗ ]
何でも初モノって貴重なんだな♪
おれの初めても買ってもらえたし！
これだったらもうちょっと寝かしといた方がよかったかもな?・・・
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2011/1/8(土) 午前 11:43 [ 一番目でした? ]
すっごい勢いで 糸帝 ま る んだよ！！
私のロング兄貴もこれにはイチコロだったね。わりと本気で。
ttp://hotohototo.net/ox/fw9r7pa/
↑ここのレディは逸材揃いだと私は思うな。
2011/1/15(土) 午後 0:18 [ これは素晴らしすぎる ]
やっぱ若い子との××って気持ちいいな！！
締めつけよすぎて、すぐにイっちゃいそうだったよ(笑)
ちなみにまだ初めて1ヶ月だけど、もう30万も稼いじゃいました♪(＾m＾*)
ttp://www.m-i-x-i.info/3ao5u3p/
2011/4/20(水) 午後 3:37 [ 若い娘のおまんまん最高すぐる！！ ]
７万で練習相手になったんだが、最近の子のテクやべぇぞ！！
特にオマ○コをギューッて締めるワザ！あれなんなんだよ！？
めちゃくちゃ気持ちよくて、中出ししまくったっつーの！(笑)
ていうか、ぶっちゃけＨの練習する必要ないんじゃね？（＾＾;）
ttp://youtube.2co2co.info/uet8d2v/
2011/4/29(金) 午後 6:20 [ どこで身につけたんだよ！？ ]
うっひょっひょぉぉぉっ！！ヽ(･∀･)ノ
八"イヴ攻めしてたら「ち○ぽ欲しいよぉ〜」っておねだりキタ！！
ぶち込んでやったら、そんだけでイキまくってた件ｗｗｗｗｗ
これで５万ゲット。。。ウマすぎるｗｗｗｗｗ
ttp://updown.yen-doller.info/o2q6w6j/
2011/5/4(水) 午後 1:03 [ こんなのエレクト止まんねぇよｗ ]
お●ぬこの中のヒダヒダだけでもやばかったのに
根元からキュウゥゥゥって絞られたら、ガマンとか絶対無理っすよ！(＞＜)
ぶっちゃけ５発くらい中出ししちゃったしな！！
あんな名器味わったら、もう普通のお●ぬこじゃ満足できないって！！笑
ttp://sex.sekkusu.info/i1p133k/
2011/5/13(金) 午後 5:09 [ 名器ってホントにあるんだな(笑) ]
さみしいよ
さみしいよ
でも
さみしく、なくなった、よ
ttp://saya.dal-bish.info/76nq9uh/
2011/5/29(日) 午後 11:45 [ さみしいの ]
だれかー
お話しよ？
エッチなおはなしでもいいよん☆♪
ttp://rply.kakusan-twitter.net/cbd5q2q/
2011/6/3(金) 午後 7:44 [ だれかー ]
セ レ ヴ リ テ ィ な 巨 乳ちゃんに買ってもらったｗｗｗｗｗ
パ イ ズ リとかしてもらって４回ほどヌいてもらったんだが
突然１２万も渡されて、マジで腰抜けるかとオモタｗｗｗｗｗｗ
つか「１ 回 ３ 万 ＝ １ 発 ３ 万」ってことなのなｗｗｗｗ
住む世界のレヴェルが違いすぎるぜ。。。(￣▽￣;)
ttp://money.gandam.org/i54y6ki/
2011/6/14(火) 午前 7:52 [ どんな金銭感覚なんじゃ！？ ]
出ました！Ｇカップ爆☆乳！！！！
バックで突きまくったら、おぱぁいがブルルン揺れてすげぇ迫力だった！！
てか、こんな工ロボディ食べたのに６万も貰っちゃったぜ♪（＾＾）
ttp://www.han-koku.com/y5l-jlv/
2011/8/22(月) 午前 11:03 [ メロンみたいな・・・(笑) ]
見つけてきました?(笑)
なでなで しこしこ JAPAN
ttp://e.nadesiko2.org/k2eh7ra/
2011/9/11(日) 午前 1:01 [ びっくりネタ ]
女性の相手をする”だけ”の簡単なオピゴトです(*ﾟ∀ﾟ)アヒャ
経験者・未経験者、どちらも大歓迎！
ttp://y.osusumetube.com/h1g19ez/
2011/9/18(日) 午前 3:16 [ 注目！ ]
気軽に遊べる人探してんだけどォ(笑)
良かったら連絡してちょ☆
ttp://b.hexisag.info/jsl7jv6/
2011/9/24(土) 午前 4:01 [ はろ?ん☆ ]
誰か遊んでちょっ☆
ttp://www.eutous.me/ewxqmux/
2011/10/2(日) 午前 6:27 [ ひまぷぅ? ]
モテアイテムのスマホ持ってて、
使わないのはもったいない！
ttp://apple.i4second.com/r8eofur/
2011/10/16(日) 午前 7:56 [ 追悼 ]
初心者です＞＜
iphone4のauとsoftbankは、どっちがいいんですか！？
ttp://ip.au-vs-softbank.com/eu8kf6v/
2011/10/23(日) 午前 7:39 [ すいません＞＜ ]
お邪魔します(^O^)
何かを感じて読ませてもらいました☆彡
読んでて興味がわくブログですね(^o^)
ブログ更新したので、よかったら読んでみて下さいね(ﾟ∇^*)
2015/3/26(木) 午後 2:22 [ ゆうママ ]
コメントさせていただいちゃいました（*^_^*）
私なんかより丁寧な文章で驚きました♪
本当に素敵なブログだと思うので参考にさせて頂きます♪
私のブログのテーマが気に行って頂けるか分からないですが是非、遊びに来て下さい♪
2015/5/23(土) 午前 11:15 [ 貧乏からセレブへ逆転人生♪ ]
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2016/2/18(木) 午前 2:40 [ sho***** ]