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褥瘡６ 表題：スペインの高齢者施設における褥瘡ならびに関連項目の危険因子について 目的：表題のことを検討した。 方法：50カ所の高齢者施設で、年齢、性別、BMI、褥瘡の有無、持続期間、入院日数、Nortonスケールによる危険度、関連する危険因子、栄養状態を評価。有病率と関連する危険因子はロジスティック回帰分析により求めた。 結果：対象は827例（71.3％が女性）、82.4±8.0歳。 褥瘡の有病率35.7％。男性34.1％、女性37.2％で、性差による有意差なし。 BMIは、オッズ比0.94で有意差あり（有病率と逆の関連：つまり、BMIが上がると褥瘡が減る）。他の項目のオッズ比は、年齢1.03、褥瘡の既往3.09、糖尿病1.54、機能性2.91、動けないこと8.30、紅斑12.12、脱水2.09、浮腫2.35。 主観的な栄養状態ならびに栄養評価尺度（the Nutrition Screening Initiative Determine scale (modified)）は、直線的な関係にあった。 the modified Norton scaleで、14点以上でも、褥瘡は有意に少なかった。 まとめ：褥瘡の有病率は、年齢、低栄養状態、動けないこと、機能性の障害で上昇。 報告地：Madrid, Spain 出典：Casimiro C, Garcia-de-Lorenzo A, Usan L. Pr eval ence of decubitus ulcer and associated risk factors in an institutionalized Spanish elderly population. Nutrition. 2002 May;18(5):408-14. Related Articles, Links PMID: 11985946 the modified Norton scale：褥瘡の危険度評価尺度の1つ。主観的とされる。ただ、Bradenスケールとの一致率は、κ＝0.73とのことなので、結構一致するじゃない、ということかも。 日本語版Bradenスケール |
褥瘡
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褥瘡５ 表題：褥瘡の進行の危険因子 目的：成人の急性疾患における褥瘡の進行の危険因子について。 方法：1998年から2000年までに、入院中に褥瘡を発症した1394例。年度ごとに結果を含めたデータベースを編成。 結果：有病率15.9％、ただし入院時に褥瘡を有した事例を除くと12.7％。 最初の集計では、年齢、Bradenスケールのリスク区分、入院の区分、入院した診療科が有意な危険因子とされた。しかし解析を続けると、年齢とBradenスケールのリスク区分のみが有意であった。 この傾向は、若年患者において、予想以上に顕著であった。 まとめ：他のオーストラリアの集計より有病率は高かったが、疾病の性質から、比較は難しい。経時的な検討が必要。 the odds ratio matrix（？）などの統計方法が、予測因子と、Bradenスケールなど心理測定指標の関連を示すのに有用。 報告地：Australia 出典：Young J, Nikoletti S, McCaul K, Twigg D, Morey P. Risk factors associated with pressure ulcer development at a major western Australian teaching hospital from 1998 to 2000: secondary data analysis. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2002 Sep;29(5):234-41. PMID: 12510469 |
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褥瘡４ 表題：低アルブミン血症、意識混濁、便失禁は移動不能な成人入院患者における褥瘡の危険因子か 目的：褥瘡の危険因子についての研究は、いずれも小集団で行われていた。このため矛盾する危険因子が指摘されていた。大集団において、低アルブミン血症、意識混濁、便失禁が危険因子か判定する。 方法：コホート研究。看護能力の高い47病院2771例。入院後14日。grade2以上。 結果：2週間で406例（14.7％）にgrade2以上の褥瘡が発症。 それぞれのオッズ比は、 低アルブミン血症1.40、意識混濁1.45。便失禁は有意差なし。 蘇生不要の指示Having a Do Not Resuscitate (DNR) orderを受けている場合1.55。 栄養状態不良1.69、尿道カテーテル1.55。 まとめ：低アルブミン血症と意識混濁は危険因子。DNRも危険因子であることが新たに判明した。 報告地：United Arab Emirates 出典：Reed RL, Hepburn K, Adelson R, Center B, McKnight P. Low serum albumin levels, confusion, and fecal incontinence: are these risk factors for pressure ulcers in mobility-impaired hospitalized adults? Gerontology. 2003 Jul-Aug;49(4):255-9. PMID: 12792162 |
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褥瘡３ 表題：褥瘡は考えられているより致死的な疾患ではないか 目的：褥瘡の死亡率への負荷を検討。人種、合併症の影響も。 方法：1990年から2001年、アメリカ合衆国。死亡率などは年齢による差異を一致させた。 結果：11年間、114380人の死因に褥瘡が関連。（100000人あたり3.79人） このうち18.7％、21365人では背景の死因として報告。褥瘡関連死の80％は75歳以上。 褥瘡関連死の39.7％に菌血症があり、オッズ比11.3。 多発性硬化症、麻痺、アルツハイマー病、骨粗鬆症、パーキンソン病で、有意に褥瘡関連死が認められた。 褥瘡関連死は、黒人で白人の4.22倍。 まとめ：褥瘡関連死は多く、慢性疾患や神経変性疾患はよくみられる合併症。 報告地：Los Angeles 出典：Redelings MD, Lee NE, Sorvillo F. Adv Skin Wound Care. 2005 Sep;18(7):367-72. Pressure ulcers: more lethal than we thought? PMID: 16160463 |
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褥瘡２ 表題：スウェーデンの３施設での褥瘡のリスク、有病率と予防 目的：褥瘡の罹患率と危険因子を検討 方法：2002年2月5日における対象施設訪問（大学612例、総合病院38例、老健45例） 結果：褥瘡の有病率pr eval ence （大学23.9％、総合病院13.2％、老健20.0％） いずれの施設でも60％から66％はgrade 1だった。 褥瘡を有するか、懸念される患者のうち、半数しか、減圧マットを使用していない。 高齢、老年ケアを受けていること、Bradenスコア低値、失禁がある患者で有意差あり。 まとめ：grade 1の褥瘡に視点をあて、褥瘡の危険を防ぐことが必要。 報告地：Sweden 出典：Gunningberg L. J Wound Care. 2004 Jul;13(7):286-90. Risk, pr eval ence and prevention of pressure ulcers in three Swedish healthcare settings. PMID: 15977770 |
