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従来型とPEG，インターフェロンの精神症状の比較 表題：PEGインターフェロンと従来のインターフェロンの精神症状の副作用の比較 目的：両者の、うつ状態への影響を評価 方法：C型肝炎98例について、従来のα2b：48例、PEGα2b＋リバビリン：50例で区分、HADSならびにSCL-90-Rを開始前、開始後3回測定。 結果：うつ状態の程度は両群とも類似（ANOVA: P = 0.875）し、臨床的に関連がありそうな抑うつ尺度がもっとも高い患者はPEG群であった。怒り、攻撃性には差異はなかった。 まとめ：精神症状は、どちらのインターフェロンも、変わらなかった。 報告地：Wurzburg, Germany 出典：Kraus MR, Schafer A, Csef H, Scheurlen M. Psychiatric side effects of pegylated interferon alfa-2b as compared to conventional interferon alfa-2b in patients with chronic hepatitis C. World J Gastroenterol. 2005 Mar 28;11(12):1769-74. PMID: 15793861 読んだ部分（全文か要約のみか）：要約のみ 読んだ理由：インターフェロン療法中、精神症状が出て、続けるか、やめた方がいいかどうか、近隣の内科医師から相談を受けた。 感想：PEGインターフェロンは、週１回投与、リバビリン併用だと副作用が少ないというふれこみであったが、そうでもなさそう。 その他：軽躁状態や、躁うつ混合状態だと、どうしよう...。 |
F0（痴呆・器質・症状性）
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精神症状によるインターフェロン療法の中止基準 表題：慢性肝炎に対するインターフェロン治療に伴う精神症状（総説） 主な内容：次のいずれかがあれば、インターフェロン療法は中止を勧めること。 自殺企図または中等度以上の自殺念慮 抗うつ剤の奏功しないうつ状態 躁状態 幻覚妄想状態 せん妄状態 読んだ部分（全文か要約のみか）：全文ななめよみ 読んだ理由：インターフェロン療法中、精神症状が出て、続けるか、やめた方がいいかどうか、近隣の内科医師から相談を受けた。 感想：この総説は、インターフェロン療法中に出現した精神症状に対して、多くの報告例を精査し、どのような転帰になったかをまとめ、中止の基準として考えられるものを提示している。すっきりまとめてあり、不勉強だったが、大変参考になった。 ただ、上記症状があっても、本人が治療継続を希望することもある。精神科医師としても、治療をやめよというのは、かかった時間とお金、労力のすべてをあきらめ、肝炎の再発を受け入れよ、というのに等しく、つらいところ。しかし、治療を中止せずに継続した場合、どのくらい精神症状による死亡、長期療養など、重大な問題が起こるかについては、言及されていない。 インターフェロン療法は費用もかかり、身体的、精神的な負担も大きなものであるからには、成功させたいところで、どの程度の危険が具体的にあるのか、わかっていれば、中止と、あるいはどこまではがんばれるのかが、わかるかもとも思う。そのあたりの当事者や医師の悩みは、著者は十分わかっているのだろうが、いまいち、かゆいところに手が届いていない感じもある。 今日、著者の努力に救われたので、その点は素直に感謝しつつ、こんな疑問が残った。今後の研究に期待したい。 その他：軽躁状態や、躁うつ混合状態だと、どうするか、どのくらいの危険があるか、といったことが問題になりそう。 出典：細田眞司,河野通盛,熊田博光,慢性肝炎に対するインターフェロン治療に伴う精神症状,精神神経誌105(6)768-786，2003 Hosoda S, Kohno M, Kumada H. [Psychiatric symptoms related to interferon treatment for chronic hepatitis][Article in Japanese] Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2003;105(6):768-86. リンク先（PMIDなど）：14560593 |
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