|
ヘルスケアにおいて意志決定を行う者は、より高品質の科学的根拠を求めるようになった。しかしながら、利用可能な根拠は、しばしば不適切である。信頼に足る根拠は、限られた資源の中で開発されたものにすぎない。科学的根拠に基づく知見は、意志決定の場の現実との間での幅広いギャップによる体系的な欠点を有している。このため、こうした問題に対してプラグマティックあるいは実用的臨床研究（PCT）の手法が用いられることとなった。PCTにおいては、（１）臨床的に関連がありそうな項目について介入を行い、（２）関連した様々な群を対象とし、（３）多様な状況から被験者を集め、（４）成果についても幅広くまとめる、といった方法がとられる。PCTに対しては臨床研究の大規模出資者であるNIHあるいは医療関連企業はわずかの資金援助しか行っておらず、資金の供給は限られている。最近では、より高品質の根拠が得られることから、ヘルスケアシステムからの供給が少しずつ増加し、引き続いて公的あるいは私的な資金援助も徐々に得られるようになってきている。このような変化が起こることで、臨床あるいは健康政策の決定において、実用的臨床研究を活用することになってくるのである。 抄録のみ。 Practical clinical trialsについて調べた。 要するに、エビデンスといわれるものは、ごく限られた条件での根拠なので、ちょっとでも前提が変わると、役に立たなくなる。そこで、幅広く、調べておこう、ただし科学的に効率的なデザインをしっかり組んで、ということらしい。 報告地：Office of Clinical Standards and Quality, Centers for Medicare and Medicaid Services, Baltimore 出典：Tunis SR，Stryer DB，Clancy CM：Practical clinical trials: increasing the value of clinical research for decision making in clinical and health policy．JAMA：290：1624-32，2003 PMID：14506122 |
その他
[ リスト | 詳細 ]
全1ページ
[1]
コメント（22）
|
久しぶりの記事 この医師不足のなか、医師への手当てが廃止されるそうだ。 沖縄に医師が余っているとは、聞いたことがない。むしろ、派遣を受けていたのではなかったか。 行政プロパーの先生は残ると思うが、国公立の第一線をリタイアして、保健所何かにいる先生方は、辞めるか、他の県に移るんじゃなかろうか。厚生労働省からの派遣の先生方は、沖縄には行きたがらなくなるだろう。 県総務部、医師手当廃止を通告 5月11日9時43分配信 琉球新報 県総務部は保健所などで働く知事部局の医師３２人を対象に、特殊勤務手当に位置付けられた医師手当を廃止する方針であることが１０日までに分かった。１カ月の医師手当は県庁を除く本島中部以南の勤務地で４万５千円、県庁・北部で９万５千円、宮古・八重山で１６万円。これに対して保健所の医師は「使命感を持って働き、サービス残業も多い。医師が逃げてしまう。人材は集まらず医師確保対策に逆行する」として反発を強めている。 医師手当が廃止されれば、手当を高くしている離島の保健所での医師確保が困難になるとの懸念も出ている。
総務部は部長名で「特殊勤務手当見直しに係る調査について」と題した手当廃止の方針を伝える文書を４月２５日付で関係機関に送付した。文書では手当の廃止を県の行財政改革プラン推進項目にある「諸手当の総点検の一環」で実施すると説明しており、意見があれば報告するよう求めている。プランでは看護師や保健師らへの諸手当は廃止対象になっていない。 理由について総務部の担当者は「特殊勤務手当は本来、危険や不快、不健康、困難な勤務が対象だ。医療はこれに該当しない。基本給との二重取りとの批判がある。医師への手当は、一般職員より高く支払われている給与で補われている」と説明した。ヒアリングや公務員医師労組との団体交渉を経て、早ければ来年の２月県議会に手当条例の改正案を提出したい意向だ。 保健所の医師の一人は「文書を見て目を疑った。使命感を持って働いているが、手当が廃止されると士気が落ちる。辞める医師も出るだろう。人材確保もできない」と反発。 「保健所は市町村が実施する検診に指導・助言する核施設だ。予防医療の重要性は増しており役割は大きい。感染症の調査や予防にも精力を尽くし、サービス残業は月５０時間を超える」と実態を訴えた。 （新垣毅） |
|
あんまり可愛かったから、貰って来ちゃいました。 歌も大好きな、井上揚水さんです。 真ん中の猫ちゃんをクリックしてください！！
|
転載元: 
- >
- Yahoo!サービス
- >
- Yahoo!ブログ
- >
- 練習用
全1ページ
[1]
