勝手気ままな記録帳

３人連れ

Thu, 13 Jan 2011 03:07:19 +0900

　　　　　麒麟・朱雀・黄竜を連れて病院へ。

　　　　　何時もはの～んびりと午後に受診をするのだが、今回は朝食抜きでの検査の為午前受診。

　　　　　のんびりと惰眠を貪りたい気持ちを奮い立たせ　いざ！病院。

　　　　　麒麟は血液検査。

　　　　　副腎剤の影響は出ていないとの事で一安心。

　　　　　咳も止まっているのでもう一段階薬量を減らす。今回はプレドニゾロンを抜いてみる。

　　　　　１０日分の処方で、咳が出なければ副腎剤は今後使用しなくても済みそう。

　　　　　黄竜は今回初受診。レントゲン撮影３枚＋１枚割引。

　　　　　気管虚脱による咳止め薬が無くなるので連れていく。が現在の服飲法が頓服的な事と

　　　　　咳の出方が激しくはない事で、薬の処方は無し。

　　　　　状態観察ですね。

　　　　　朱雀は血液検査とエコー検査、レントゲン撮影２枚。

　　　　　前回心臓に雑音が有るということだったが、結果は左心僧帽弁閉鎖不全症。ステージ１。

　　　　　表立った症状は出ていないので、心臓への負荷を助ける為の薬剤を投与する事に。

　　　　　我が家では慣れ親しんだエースワーカーを処方してもらった。

　　　　　これで今以上に悪化しない事を願うばかり。

　　　　　少量の肺水は診られる様だが今は心配無いというので、後は定期的に検査をしないと・・・。

　　　　　　　　　　　　　初診料　　　　　 1,050（円）

　　　　　　　　　　　　　再診料　　　　　 525

　　　　　　　　　　　　　採血（手技料） 1,050

　　　　　　　　　　　　　ＣＢＣ（血算） 2,100

　　　　　　　　　　　　　電解質 1,575

　　　　　　　　　　　　　生化学（９項目） 4,725（１項目525）

　　　　　　　　　　　　　レントゲン検査（２方向） 3,150

　　　　　　　　　　　　　レントゲン検査 2,100

　　　　　　　　　　　　　エコー検査 3,150

初受診

Thu, 06 Jan 2011 00:42:14 +0900

　　　　　の～んびりと寝た午前が過ぎ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　朝と昼が一緒になった食後に朱雀をシャンプー。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　朱雀をお供に麒麟の受診に出掛ける。

　　　　　昨年末、二十数年通っていた獣医を変更。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自宅から少し遠い事が気にはなったのだが知人からの話で受診をしてみた。

　　　　　道に迷いながら到着したのは診察終了時間の１０分前。しかも、その日はクリスマスイブ。

　　　　　気持ち良く診察をしてもらい、病院を出たのはなんと２０時。

　　　　　一時間近くも診察をしてもらったという。。。（何て気前の良い）

　　　　　そこそこ若いDrで、「話し長いんで・・・」と自分で言っていた通り。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　とにかく良く説明をしてくれる。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　どちらかというと、わたしは突っ込みをする性質なので有難い。

　　　　　自分の意見・方針もしっかりとしているが、こちらの意見も聞いて対策を考える態度も見える。

　　　　　暫く通ってみようっと。（獣医難民にならなくてよかった）

　　　　　心臓病の診断で、長いことエースワーカーを服用していた麒麟だが

　　　　　心臓は悪くはないようで、咳の原因は『気管虚脱』。レントゲンで確認したら確かに細くなっている。　　　　　　　　　ネオフィリン（強心剤）・ライトゲンシロップ（鎮咳剤）・プレドニゾロン（抗炎症剤）が処方された。　　　　　　多目の服用量から咳の止まるぎりぎりの量まで段階的に減らしてゆく方法を選択。　　　　　　　　　　　　　　　　　　更にプレドニゾロンは副腎ホルモン剤で、わたしは使用を避けたいので咳がでなければ薬量を

　　　　　調節していく段階で処方を止めるという事にした。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　現在調整２段階目、今のところ咳は止まっている。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自宅での注意事項は気温の急激な変化。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　次回の受診は１２日。

ひびか？骨折か？

Tue, 04 Jan 2011 05:49:36 +0900

　　　　　お仕事二日目。

　　　　　今日も無事、静かに一日が終わるか？と思っていたのに

　　　　　ご利用者のお一人が脇が痛いと．．．報告。

　　　　　触れて痛い！オムツ交換では当然痛い！シップを貼っていた。

　　　　　最終業務から帰社したサー提からの情報。

　　　　　どうやら昨日朝から痛がっており、腫れも感じられたらしい。

　　　　　明日担当の職員に速連絡。

　　　　　ご本人の状態把握とご家族からの情報収集を要請。

　　　　　昨年末近く肺水腫になり、生きるか死ぬか？と心配をしながら提供回数の増えたご利用者。

　　　　　元気になってホッっとしていたところなのに・・・

仕事始め

Sun, 02 Jan 2011 20:49:08 +0900

　　　　　昨夜「本年もお世話になりました。来年も宜しくお願いします。」

　　　　　そして

　　　　　今朝「お疲れ様です。今年も宜しくお願いします。」

　　　　　毎年の恒例で、ついつい笑いながらの挨拶となっちゃうんですね～。

　　　　　朝の乗降介助２件は社長が対応。

　　　　　８：００～１９：００までのご利用者には、常勤３名登録１名で対応。

　　　　　計５人で仕事始め。

　　　　　今年は何の問題も無く、電話１本かかってくることの無い平穏な１日となり

　　　　　提供の合間合間でスイーツパーティーをするなど

　　　　　通常勤務時とは違って、ゆったりほっこりとしながらの勤務とあいなりました。

　　　　　一年の慶は元旦にあり

　　　　　今年も仕事に明け暮れる一年、となりそうです。

　　　　　今日は別のメンバー、常勤３人登録３人の計６名が動いてくれています。

新年です。

Sat, 01 Jan 2011 01:55:35 +0900

明けましておめでとうございます。

今年も　気ままにポツリポツリとブログを綴ってゆきたいと思っています。

気長にお付き合いの程宜しくお願い申し上げます。

皆様にとって良い一年になります様お祈り申し上げます。

良いお年をお迎えくださいね。

Fri, 31 Dec 2010 01:51:37 +0900

　　　　　かなり気ままな私のブログにお付き合いくださいました

　　　　　皆々様

　　　　　本当に有難うございました。

　　　　　来年は、もう少しがんばりたいと思います。

　　　　　皆々様に感謝の気持ちと

　　　　　良い新年を迎えられます様お祈り申し上げます。

甘え？

Wed, 27 Oct 2010 11:07:57 +0900

　　　　　　数日前、久し振りに訪問した吉様宅から戻った主任が

　　　　　　「『掃除をやってくれる人とやってくれない人がいる』って言われたんだけど

　　　　　　　お掃除やる事になったの？」

　　　　　　月曜日；２食分の食事作り．調理後の台所の掃除．ゴミ出し

　　　　　　水曜日；２食分の食事作り．調理後の台所の掃除

　　　　　　金曜日；２食分の食事作り．調理後の台所の掃除

　　　　　　提供時間は１時間。お米が無いときはヘルパーが買いに行く。

　　　　　　ご本人が希望されたときには風呂場の掃除。

　　　　　　これが吉様の提供内容。

　　　　　　直ぐに提供記録書（ご利用者の健康状態や言動、提供内容を記入する日報です）

　　　　　　を調べると、いました。掃除をしている職員が。　〈あ～っため息です〉

　　　　　　職員に事実確認をすると確かにやっていました。

　　　　　　職　「だって、結構汚れているんですよ。ご本人に聞いたらやってほしいとおっしゃるし。」

　　　　　　私　「掃除やって提供時間内に食事も作れたの？」

　　　　　　職　「少しだけですよ。次の提供は遅れていませんよ。」　〈そおいう問題じゃないだろう）

　　　　　　私　「吉様の提供内容わかってる？吉さん掃除できない状態？」

　　　　　　職　「吉さんが言っていたんですけど、要介護２ならもっと使えるから

　　　　　　　　　毎日掃除に来てもらうようにすればいいって知り合いのヘルパーに言われたそうです。

　　　　　　　　　１時間３０分あれば掃除もできますよね？」　〈話しをはぐらかすなよ〉

　　　　　　私　「掃除と買い物は吉さんがやる事になっているの、それが出来ないと思うなら

　　　　　　　　　状態．状況も含めて会社にあげるのが先でしょう、自分だけが時間延長して掃除をして

　　　　　　　　　吉さんからすれば、貴女は良いヘルパーだけど吉さんにとって本当に良い事なのかな？

　　　　　　　　　一緒に提供に入っている同僚の事は考えた？」

　　　　　　会話の全ては長くなるので省略ですが、わたしの怒筋切れそうです。

　　　　　　介護保険では、提供の回数・時間・内容はケアマネージャーの介護計画に基づいて実施します。

　　　　　　ヘルパーは提供に携わっていく中でご利用者の身体の変化や要望等を把握し

　　　　　　事業所間でのご利用者への対応の見直しをし、提供回数・時間・内容に見直しが必要と

　　　　　　思われる時は、ケアマネージャーと話し合いを持って介護計画の見直しをしてもらいます。

　　　　　　そして翌日、ケアマネから吉様のことでＴＥＬ。　〈ゲーっ〉

　　　　　　吉様宅に居るようで、提供内容の確認。

　　　　　　毎日の掃除・食事作り・買い物・ゴミ出しを希望する吉様にケアマネは介護保険とはどういうものか

　　　　　　を説明した様です。が

　　　　　　吉様は、「知り合いのヘルパーから毎日ヘルパーが使えるといわれた、ダメなら

　　　　　　　　　　　　事業所を変える。」と。

　　　　　　ケアマネ「脅されても希望通りのプランはたてられませんよ。事務所帰って職員と相談してみます。

　　　　　　　　　　　　次の訪問の時ご一緒してください。

　　　　　　　　　　　　それから提供記録書お借りします。」　〈あーっ、当社の失態露見。〉

　　　　　　月・水・金曜日、内２日は１時間、残り１日は１時間３０分

　　　　　　２食分の調理（汁物を含めて３～４品。但し２食分はメインのみで他は２日食べられる分量を作る）

　　　　　　１時間３０分の日に風呂場とトイレ掃除、キッチンの少々念入りな掃除。

　　　　　　綺麗に掃除をして欲しい所が有る時は保険外で月に１回頼む。

　　　　　　掃除・買い物・ゴミ出し・米研ぎは自分でやる。

　　　　　　吉様の提供はこのように本日決定されました。

　　　　　　ご利用者が現在持っている身体機能・能力を如何に維持し、現在行えている在宅生活を

　　　　　　維持し且つ安心・安楽に生活を続けていけるように支援することが介護保険の理念です。

　　　　　　吉様は車を運転して買い物に行くことができます。掃除もご自分でできます。

　　　　　　ご要望の大方は“甘え”と判断されました。

　　　　　　ご利用者の生活目標．どんな提供を望んでいるのか

　　　　　　ケアマネが立てた計画の趣旨を把握してヘルパーは提供に臨むべきである。。。と

　　　　　　改めて痛感した出来事でした。

　　　　　　・・・にしても、余計なことをやってくるヘルパーって何度注意してもやるんだよねー

　　　　　　人の話しを聞いていないのか？忘れちゃうのか？なんなんだぁ？？？

ナイショで相談

Fri, 22 Oct 2010 08:01:26 +0900

　　　　　　電話にでると職員から昼食の誘い。ナイショで。

　　　　　　約束の時間に約束の場所へ行くと、先に着いていた彼女から

　　　　　　「職場を変えようと思っているんだけど・・・」

　　　　　　彼女は、お姑さんとご主人・子供３人に念願叶い３ヶ月前に家族となったワンとの７人家族。

　　　　　　３ヶ月前、癌を患った実父とも一緒に暮らしたいということ。

　　　　　　今の住まいは土地も狭く、家も手狭なので家を買うことを決心したと言う。

　　　　　　彼女の気掛かりは、自分が辞める事でシフトが組めるのか？

　　　　　　社長に対して不義理になるのではないか？ということ。

　　　　　　新しい職場での対人関係。（我が社には嫌な人がいない。わたしぐらい　笑）

　　　　　　彼女は創業当時からの社員で、子供が手を離せる時期になったら

　　　　　　第一人者として任せたい・・・と社長は考えていた。

　　　　　　正直言えば、彼女が抜ける事でシフトに支障を来たすのはめにみえているし

　　　　　　介護職員としての彼女がいなくなるのはかなりの損失（かなり優秀な介護士です）

　　　　　　転職先と考えている職場は『特別養護老人ホーム』で

　　　　　　正社員は日勤配置がないそうなので、子供達の帰宅は必ず迎えてあげられる様子。

　　　　　　基本給は当社常勤と余り差はないが、子供達の送り出し迎え入れの時間帯は

　　　　　　家には居られない。ボーナスも足元にも及ばない額。

　　　　　　医療法人や社会福祉法人に民間はかなわないな～。

　　　　　　彼女の事情も知っているだけに、引き止める事は出来ないし

　　　　　　社長の考えも知っているので、手放しで応援も出来ない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　どうしよう

　　　　　　シフトの事は気にしなくていいよ。なんとかしちゃうし。（常勤の休み潰さないと無理だなぁ）

　　　　　　和ちゃんなら誰とでも上手くやっていけるよ。心配ナイナイ！

　　　　　　気を遣い過ぎて自分がストレス貯めないようにしないとね。

　　　　　　社長は解かってくれるよ。理由が理由なんだから。

　　　　　　いつでも戻っておいでよって言うと思うよ。（これは間違いナイです。）

　　　　　　泣いてしまった彼女

　　　　　　修行して、腕を磨いて帰ってこ～いぃ！

　　　　　　そんで二人で一緒に骨を埋めようゼイ。社長に恩返ししちゃう！？

　　　　　　彼女と別れ事務所へ

　　　　　　彼女は笑ってくれたけど、こんなことしか言ってあげられなかった。役に立てたのかな？

神の声と悪魔の指令

Tue, 19 Oct 2010 04:08:42 +0900

　　　　　　　社　長　「新規依頼なんだけど検討して。」

　　　　　　　ふげん　『げっ！　　いやな予感・・・　』

　　　　　　　　　　　　「内容・・・は　　　な　に　　を・・・？」

　　　　　　　社　長　「朝昼夕のオムツ交換と昼食服薬、８時半・１２時・１７時頃

　　　　　　　　　　　　　水はデイで日曜は一応家族対応。入る？」

　　　　　　　ふげん　「３回？　日曜の　一応てなっなに～？？｣

　　　　　　　社　長　｢仕事の時があるんだって。｣

　　　　　　　ふげん　｢日曜に　キープですか～　ひどい！んな予定を組み込め・・・と？｣

　　　　　　　社　長　｢無理なら断るよお　　｣

　　　　　　　ふげん　｢ケアマネ何所？誰？｣

　　　　　　　社　長　｢○○の長さん。｣

　　　　　　　ふげん　『はぁ　何が断るよですよ、○○じゃ断れないじゃん

　　　　　　　　　　　　　まして長さんじゃぜったい無理じゃん！　』

　　　　　　　　　　　　「朝と夕なんて、誰が行くんですか～？みんな手一杯ですよ～！昼もだけどぉ」

　　　　　　　社　長　「だーから、無理なら断るって　検討するだけしてみてよ　　」

　　　　　　　ふげん　「顔が断る気になってない～！全然！」

　　　　　　　おかしなやりとりです。

　　　　　　　新規依頼は事業所にとって有難く嬉しいことなのですから。

　　　　　　　でも、わたしには　悪魔の指令　だ～っ！

　　　　　　　８時～９時台、１２時台、１７時台は訪問の集中している時間帯。

　　　　　　　既に利用者で埋め尽くされた予定表。

　　　　　　　毎日の訪問時間、バラバラの時間で組むわけにはいかない。

　　　　　　　８時台、１７時台、更に土・日に動ける職員の数は限られている。

　　　　　　　ご利用者、ご家族は複数のヘルパー対応を望まない。（方が多い）

　　　　　　　前後訪問先との移動時間の確保。（ワープできないし・・・）

　　　　　　　週間予定表とにらめっこ。

　　　　　　　ご利用者の名前がパズルのパーツの様に右へ左へ移動する。

　　　　　　　今日のノルマが・・・わたしを呼んでいる？

　　　　　　　新規依頼　事業所には神の声　わたしには悪魔の指令　（笑）

適切な対応とは

Wed, 13 Oct 2010 02:08:07 +0900

　　　　　　【ついにきた！】にご出演いただいた静様。

　　　　　　あの日から最初の訪問日

　　　　　　朝８時３０分　；　身支度、デイサービス準備

　　　　　　　　　　　　いつも通り不可解言動の静様。

　　　　　　夕５時３０分　；　夕飯作り

　　　　　　　　　　　　終始ニコニコして「ありがとう」と気遣いを下さる発症以前の静様。

　　　　　　朝夕共、無事提供遂行。

　　　　　　心配をしながら出かけた職員も、「よかったー」と帰社。

　　　　　　なにか？でスイッチが

　　　　　　静かな静様【ＯＦＦ】　と　壊れた静様【ＯＮ】　に切り替わる。

　　　　　　実際は両方が混在する【待機】　もあるのだが。。。

　　　　　　現在、スイッチＯＮの時は提供を中止→社に連絡→ケアマネに連絡

　　　　　という手順になっているのだが

　　　　　担当しているヘルパーはスパっと割り切れない。

　　　　　　誰でも嫌な思いはしたく無い、自分が当たるのはイヤと思ってはいる。

　　　　　だから【ＯＮ】の時は“帰ってきていいよ”と言われていれば

　　　　　気も軽く提供に出掛けられる反面、提供の必要性を解かっているだけに「ハイそうですか」

　　　　　と速撤退する事も出来ない。

　　　　　施行錯誤で色々な事を試み、疲れ果てて社に返ってくる。

　　　　　「どんな対応をすればいいんだろう」その日一日考えこんでしまう。

　　　　　ご利用者への対応、ヘルパーへのケア。

　　　　　どちらも課題。どうする？

　　　　　ご家族、静様の受診を早くお願い致します。