目のお話

揃えておきたい本０５

最近、我が身に降りかかる変化が多いのですっかり忘れられていた目の話。
緑内障の話まで持って行こうと思っていたのに、全然進んでません。
眼科に行っての検査と言えば、視力検査がありますけど、その前に行われる事の多いＯＣＴ。
この機械が何を測定するのか、あるいはどう言った原理で動いているのかを知るのにはこの本がピッタリです。

おそらく検査する人のために書かれた本だと思いますが、患者が見ても役に立ちます。
正常な眼底の写真もありますので、自分のデータと比較するのに便利です。
しかも、この本が優れているのは日本で販売されているＯＣＴの機器ごとに撮影手順がしるされているところです。
代表的な９種類のＯＣＴが写真付きで紹介されています。
ただ、発行年が２０１１年ですので現在の最新鋭機材ではないものもあろうかと思います。
でも、どのように検査されるのかという事が分かるので患者はそれぞれの機材の特徴に合わせて（笑）目を広げるといいんです。
ＯＣＴでは鮮明な画像を得るためにいろいろ工夫されています。
天体写真ではおなじみのコンポジットが使われています。
一度に何枚もの写真を撮影して得られた画像を加算平均して鮮明な画像を作り出しています。
天文ファンは地獄的な時間を費やして何枚も同じ範囲の星や星雲・星団の写真を撮って、後で重ね合わせていますが、ＯＣＴの場合は相手が人間ですし、こちら側から光を出してもＯＫなので一瞬の間に多くの写真を撮影できます。
「はい、真ん中の十字（とか青い光とか）を見ていて下さいね。」
「バシャ！」
その一瞬の間に何枚も写真を撮ってるわけです。
実に便利な機械です。
不都合なのは、この機械は自分で自分を撮影できないところ（笑）。
検査する部位が目なので、モニターを見ながら自分の目を撮影は物理的に無理。
なので、購入しても自分で撮影できません。
購入を希望される方は注意しましょう。
てか、売ってくれるんでしょうか？

では

コメント（2）

トラックバック（0）

揃えておきたい本０４

「おや？もう諦めてたと思ったのに案外続きますね。」
「アホか。そんなに簡単に諦めるわけないだろ。自分の身に降りかかってることなんだから。」
「じゃ、どうして続編がなかなかでなかったんですか？」
「そりゃ、お前、パソコンのデータ全部吹っ飛ばしてまだ復旧作業してるからだ。あと、年取って新しい単語を覚えるのが難しくなったってこともあるな。」
「ですよね。何回読み返しても新しい本読んでるような気がして楽しいでしょ？」
「うるさいわ。今回は、眼科に行く前に覚えておく本を終えたので、眼科に入ってから驚くことのない心の準備編だ。」
「え？そんなに心の準備が必要なんですか？」
「オレは必要ないけど、必要な人もいるんじゃないか？とりあえず、視力検査は学校でもやってるからそれほど驚かれたりはしないけど、眼科で最初にお目にかかる機材は、なんと言ってもＯＣＴだな。」
「ＯＣＴって何ですか？」
「ああ、オレもよく知らないけど、光干渉断層計（optical coherence tomography）と言うのの頭文字でＯＣＴと言うらしい。オレが子どもの頃には眼科には置いてなかったような気がするので、たぶん最近開発されたんじゃないかな？」
「あなたの最近ってのは平成に入ってからとかそう言うのですから全然あてになりませんけど。」
「で、ＯＣＴの結果を医者からもらって説明を受けるわけだよな。」
「そりゃそうでしょうね。」
「ところが、そんなもの見せられても分からないわな。」
「そりゃそうでしょうね。」
「繰り返すな！ＯＣＴの読図ってのは医者の領域なので医者以外は判定してはいけないことになってるんだよ。」
「だったら、医者に任せたらいいじゃないですか。」
「やだね。てことで、今回紹介する本はこれだ。」

「『ＯＣＴ読影トレーニング』という本だ。」
「トレーニング積むんですか？（笑）。」
「アホやなあ。ＯＣＴの結果見せられて眼科領域のことを知らない人が分かると思うか？」
「思いません。」
「だったら、まず、正常な人の目のＯＣＴ画像が必要なんだよ。それと見比べて自分のどこがダメなのか判断しなきゃいけないだろ？その辺の人捕まえてきて『あの、ＯＣＴ受けてくれませんか？』とか頼めるか？頼んでみてその人が正常じゃなかったらどうするんだよ。オレはどう言う画像が正常かどうか分からないのにどうしろと言うんだよ！」
「別に怒らなくてもいいですから。」
「で、緑内障ってのは定義づけとしては『緑内障性視神経症』というわけだから、ＯＣＴで眼底と視野の構造的異常を見るわけだ。」
「どこで覚えてきたんですか？そんな教科書みたいな物言いは。」
「で、正常な人のＯＣＴ画像と見比べて驚くわけだ。」
「ま、驚くでしょうね。」
「何しろ、この本に出てくる緑内障患者のデータより悪いんだから驚くよな。あれ？オレの方が赤いところにいっぱい線が来てる、とか思うわけだ。」
「思うじゃなくて、実際にそうなんでしょ？」
「まあな。ＯＣＴの検査に合う形で視野が欠けてるので大体合ってるわ。」

しかし、検査器具の進歩には驚かされることが多いのです。
昔、ＣＴが出来たときに子ども心に「すごいなあ」と思ったものですが、今や当たり前みたいになってきてますし、どんどん小型化されて性能も向上して、いつ買えば良いのか迷うところです。
買ったばかりのパソコンなのにすぐに新型が出て泣くような事がないようにしたいものです。

まあ、私はパソコンは自作しますので、最新のＣＰＵじゃなくて最新のＣＰＵが出たらすぐに１つ前のＣＰＵを買う意気地なしですけど。
てか、ＯＣＴなんか買いませんから（笑）。

では
 http://w1.ax.xrea.com/l.f?id=100132710&url=X

コメント（1）

トラックバック（0）

揃えておきたい本０３

揃えておきたい本て事で始めたこのシリーズ。
眼科一般はこれで一応終わりかな？とか思ってます。

『現代の眼科学』

第三弾はこれです。

前の２つの書籍と比べてより臨床に近い形での編集になっています。
おそらく、若手臨床医とか技師さんなどをターゲットにしているのだろうと思います。
と言うことは患者としても押さえておく必要があります。

こう言う手順で診察が進められていることを知っておくことは大事なのだろうと思うのです。
第２章は「眼科診療の手順」となっています。
こんな手順で診療が進んでいくのだと理解していれば、医者がどう言う事を知りたがっているのか分かるので便利だろうと思います。
しかし、逆に言えば、ここに書かれていることをすっ飛ばして診療が進めば、医者不信になる場合があるので注意が必要です。
一見無駄なような問診にも意味があることが理解できると質の良い患者になれるでしょう。

「患者を診察するにあたり、最低限の知識と検査技術を身につけ、不必要な不安を与えないように心がける。」（２８ページ）
とありますが、これは眼科の場合は特に重要ではなかろうかと思います。
私の場合、不安に鈍感なので少々変な事をされても平気ですが、視野に異変が起こっている場合はそれだけで非常に不安なものです。
体の異変は外傷の場合は痛みや傷で確認出来ますし、内臓の場合も痛みを伴ったことが多く、痛みのない場合は多くの場合、数値として現れてきます。
しかし、視覚に限って言えば痛みもさることながら、「物が見えない」と言う直感的な本当に「目に見えるように」分かるので不安感が増してきます。
経験的に言えば、昨年交通事故で頭蓋骨骨折、肺挫傷を食らいましたが、緑内障による視野欠損の方が心理的打撃は大きかったように思います。
痛みの程度から言うと交通事故は死ぬほど痛かった（死ぬところだった）のですが、心理的ダメージは目が見えなくなる方が大きいのではないでしょうか？
ま、心理的にダメージをうけたからと言って私の場合は脳天気にこうやって本を揃えるような気楽な作業をやっているので、もしかしたらダメージは小さいのかも知れません。

検査についても検査の内容、検査器具の写真など、患者が先に知っておけば怖がることがないような記述が多く、患者初心者にもお勧めです。
「ああ、この機材はこう言う検査に使われて時間はかかるけど、痛みもないし、大丈夫だな。」と安心できるだろうと思います。
ＯＣＴはコンパクトな物が多いのですが、視野計測に使われるゴールドマン視野計、ハンフリー視野計はでかいので、それだけで腰が引ける人もいるだろうと思います。
先に写真で見ておくと安心できるのでいいのではないでしょうか？

ま、何にせよ医者任せにしない態度が大事なのだろうと思います。
知りたいことはとことん自分で解明する根性が治療の大前提だろうと思います。
その結果、良くなるのか、現状維持できるのか、あるいは破れ散るのかは分かりませんが、自分は努力したと言う気分がその後の人生を変えるのだろうと思います。

では
 http://w1.ax.xrea.com/l.f?id=100132710&url=X

コメント（2）

トラックバック（0）

揃えておきたい本０２

「教科書に頼るのは根性無しだってあなた言ってたじゃないですか(笑）。」
「うるさいなあ。それはテスト勉強の時だよ。オレはもう大学受験なんかしない。年齢制限に引っかかるんじゃないか？」
「いや、大学に年齢制限ないでしょ？」
「だったら、高校に入ってもいいんだな？」
「それは恥ずかしいのでやめて下さい。」

と言うことで、目について勉強する本の第２弾は教科書。
「標準眼科学」です。

おそらく、眼科の教科書ではもっともスタンダードな奴だと思います。
さすが教科書だけあって網羅的です。
こんな勉強をさせられてはたまったものではありません。

「だったら買わなきゃいいのに(笑）。」
「高校生が悪あがきでいろんな参考書に手を出してるような感じを思い出せ。どうせ勉強しないのに参考書だけ買うんだよ。」
「え？管理人さん、参考書を買ったんですか？」
「買うわけないだろ。『参考書を買いたい』と言うと母がだまされて金くれるんだよ(笑）。」
「ひどい！！！何て事するんですか！お母さんに謝りなさい！！」
「それを思い出すと老後の世話はしなきゃいけないと思うわけだ。買い物行くと聞けば車で乗せていくし、病院に行くと言えば乗せていく。親孝行な生活だわ。」
「ウソ言いなさい！自分が出かけたいときだけじゃないですか。」
「いいんだよ。いわゆる出世払いって奴だわ。」
「出世してないくせに(笑）」
「出世してないんだったら払わなくてもいいんだよな？」
「いや、ちゃんと払って下さいね。で、どうでしたか？この本の感想は？」
「医学生にとっては非常にいいんじゃないかな？オレとしてはちょっと物足りないというか知りたいことが書いてない。」
「何を知りたいんですよ。」
「目の周りの骨だよ。」
「ちゃんと書いてるじゃないですか。」
「骨に関しては前回の『イラスト眼科』の方が分かりやすい。骨は現物よりイラストの方がいいわ。それより、オレの知りたいのは眼窩底骨折が実際の所、どのくらい眼球に打撃を与えるかだ。」
「なんでそんなこと知りたいんですよ。」
「アホやなあ。オレは去年交通事故で右目の後ろの骨、頬骨と蝶形骨を骨折してるんだぞ？右目はもちろんのこと、おそらく左目にも衝撃は行ってるはずなんだよ。」
「で、知ってどうするんです？」
「諦めをつけるんだよ。分からないのか？両目いきなりの緑内障が交通事故の結果だとすれば諦めがつくだろ？」
「そんなものなんですかねえ？」
「そんなものなんだよ。オレの生活を知ってる人だったら理解できると思うが、オレは天体写真を撮影するのが趣味だ。」
「知ってますよ。バカみたいな生活してますよね。」
「で、オレの効き目は右目なんだよ。もし、通常の緑内障で、徐々に視野が何年もかかって欠落していたとしたら、天体観測中に気がつかない方がおかしいんだ。」
「そうなんですか？」
「当たり前だろ。赤道儀の極軸望遠鏡で北極星を見るのを考えてみろ。」
「はあ、考えました。」
「星ってのは、非常によく出来たピンポイントなんだよ。それが、視野の３０度内に大幅な視野欠落があって気がつかずに観測できると思うか？」
「よく分かりません。」
「極軸望遠鏡は暗視野の赤い十字線が入っているのに，特にオレが使っていた簡易版のシュミット特製ＣＧＥＭ赤道儀に取り付けた極軸望遠鏡は北斗七星とカシオペアの位置を見ながら赤い十字線を動かすんだよ。視野が欠けていたら十字線が見えない部分が出来るだろ。それに気がつかないほどバカじゃない。その上、ファインダーの十字線も暗視野タイプだ。見えない部分があって当然のはずだ。」
「そうですねえ。」
「それより、北極星自体、視野が欠けていたら見えなくなる部分があるんだから赤道儀を動かしている最中に見えなくなることだってあるだろう。それなのに３月２０日に緑内障の宣告を受けるまで全く視野欠損に気がついてなかった。」
「それは、あなたが単にバカなだけじゃないですか？」
「バカで見えない星が見えていたんだったらバカでいいわ。」
「でも、因果関係を立証するのは難しいんじゃないですか？」
「だろうな。おそらく今となっては意味があるのかさえ分からない。だが、日常生活の主観と大幅に違った説明をされると納得できないわけだ。」
「それは眼科領域じゃないんじゃないですか？」
「さあ、オレにも分からん。」

緑内障であることは診断を受けてますが、なぜ緑内障になったのか、どのような進行をしたのかは不明です。
ま、なぜガンになったのかとかは特定するのが困難でしょうから、緑内障になった原因を見つけるのも難しいでしょう。
なので、自力で解明するしかないのです。
でも、それに意味があるかは客観的には不明です。

では
 http://w1.ax.xrea.com/l.f?id=100132710&url=X

コメント（2）

トラックバック（0）

揃えておきたい本０１

目について、まあ、私の場合は緑内障についてではありますが、何かを参考にしようとすると資料がなくて驚かされます。
緑内障について書かれた本が案外ないのです。
ないと言うことは、ない、まあいくつか出ていますが、医学専門外の人が読んで緑内障が理解できる本はほとんどないのです。
うかうかするとどこか怪しいサプリメントの宣伝みたいな本だったりして、もどかしいのでした。
いろいろあさった結果、緑内障をはじめとする目の疾患に関する書籍は、驚くほど初歩的な書籍か、専門書の両極端しかない事が何となく分かってきました。
まあ、目の構造がどうなっているのかは、一般人にはあまり必要のない事ですので、専門書しかないのだろうと思います。

「前振りはどうでもいいですよ？で、どっから始めることにしたんですか？まさか宇宙の誕生くらいから始めるんじゃないでしょうね？(笑）」
「アホか！目の病気調べるのになんで宇宙の誕生なんだよ。いくらオレが根源にさかのぼるのが好きだからと言ってそこまでバカではない。」
「じゃあ、どこからなんですよ。」
「そりゃ、普通に目の病気なんだから目についての本を買うに決まってるだろ？」
「ネットで調べたらいいのにねえ。」
「何でだよ。自分の事なんだからいつも手元に置いて安心のお取引じゃないとダメだろ。」
「その辺があんまり理解できませんけど、何買ったんですか？」
「まずは、これだ。『イラスト眼科』。」

「これはまた、驚きの展開ですね。まさにアカデミックの本流というか、バカというか(笑）。なんでイラストなんですか？」
「ああ、最初は写真の方がよく分かるような気がしたんだけど、目玉の大写しはあんまり見たくないので取りあえずイラストで慣れるつもりだわ。」
「まあ、それもいいでしょうね。」
「ところがだよ！！初版の序文でこんな事を書いてる。」

「①眼科疾患の解釈は、近年種々の検査法の導入により大きく変わってきたが、診療の基本は検眼鏡や細隙灯顕微鏡を用いた検者の眼自身による観察にある。そのため、出来るだけ多くのカラー写真を掲載した。」

「これは、どうなんでしょう(笑）。そりゃイラストより写真の方がいいですよね。著者様の努力の成果じゃないですか？」
「ま、実際に役に立つが、それなら『イラスト眼科』じゃなくて『カラー図版眼科』にして欲しいよな。」
「よく知りませんけど、たぶん、『イラスト眼科』と言う書名ですでに有名になってるんじゃないでしょうか？今更書名を変えるのもかえって混乱させるとか。ほら、見て下さいよ。『第７版』って書いてるじゃないですか。きっと実際の眼科の先生はこんなのを手にしたんじゃないでしょうか？」
「何言うんだ。こう言うのは自力で見つけ出すのがおもしろいんじゃないか。」
「ごめんなさい。聞いた私がバカでした。あなたバカだったんですよね。で、どうでした？」
「ああ、これはオレ的にはなかなかいい編集してくれてると思うわ。特にいきなり診療を前提とした書き方じゃなくて『総論』で目の構造からスタートして検査法まで懇切丁寧に書かれているのは、患者にとっては便利だ。」
「でも、ここまで網羅的に勉強する必要があるんですか？」
「あるに決まってるだろ！医者と対等に会話できるまで知識を持ってないと油断できない。」
「え？医者が不信なんですか？(笑）」
「最初の医者は信用できたよな。なんせ『私には無理です』とはっきり言ってくれたんだ。ある意味清々しい。だが、緑内障専門医となるとそうは行かない。問診でいい加減な態度を取られるとダメだな。なんせ、オレはすでに視野のかなりな部分に欠落があるのを自覚してるわけだ。自分の主訴を受け付けないのだったら信用できないわな。」
「だからといって医者と張り合わなくてもいいじゃないですか。」
「いや、どうせ死ぬまで緑内障を自己管理しないといけないんだろ？だったら気概がどうのこうの、精神がどうのこうの、根性がどうのこうの、の突撃精神を持続させなきゃいけないんだよ。オレは飽きっぽいからすぐ諦めて失明の方向に流されるのは良く理解できるよ。」
「その微妙にアカデミックな理論武装もいいですけど、ちゃんと目薬入れてますか？」
「まかせろ。ちゃんと入れてる。オレが決まった時間に薬を飲んだり塗ったり点したりするのは人生始まって以来だぞ？」
「ま、頑張って下さい。陰ながら応援してますよ。」

目の構造というのはなかなか複雑ですね。
覚えることが多すぎます。
若いときならまだ良かったのですけど、年食ってからの暗記は大変です。

では
 http://w1.ax.xrea.com/l.f?id=100132710&url=X

日	月	火	水	木	金	土
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30	31

ＰＡＬのブログ

揃えておきたい本０５

コメント（2）

トラックバック（0）

揃えておきたい本０４

コメント（1）

トラックバック（0）

揃えておきたい本０３

コメント（2）

トラックバック（0）

揃えておきたい本０２

コメント（2）

トラックバック（0）

揃えておきたい本０１

コメント（4）

トラックバック（0）

Yahoo!ブログからのお知らせ

最新の記事一覧

最新のコメント

最新のトラックバック

訪問者履歴

ブログリンク

標準グループ

過去の記事一覧

Yahoo!からのお知らせ

よしもとブログランキング